2023年11月30日发(作者：)

病房电脑医嘱管理制度

一、引言

病房电脑医嘱管理制度旨在规范病房医护人员使用电脑系统进行医嘱管理的操

作流程和规定，提高医嘱的准确性和安全性，保障患者的权益和医疗质量。

二、适合范围

本制度适合于医院内各病房的医护人员。

三、定义

1. 电脑医嘱管理系统：指医院内部使用的电子化医嘱管理系统。

1. 医嘱核对人员应经过系统培训，了解系统操作流程和规定。

2. 医嘱核对人员应按照规定的时间和频率对已录入的医嘱进行核对，确保医嘱

的准确性和合理性。

3. 医嘱核对人员应子细核对医嘱的内容、剂量、频率、途径等信息，如发现问

题应及时与医生沟通并进行修改。

4. 医嘱核对人员应定期参加医嘱核对培训和评估，以提高医嘱核对的准确性和

效率。

八、医嘱修改

1. 医嘱修改应由医生或者经医生授权的医护人员进行。

2. 医嘱修改人员应按照医生的要求和指示进行修改，并在系统中记录修改情况。

3. 医嘱修改人员应子细核对患者的身份和医嘱的准确性，如发现问题应及时与

医生沟通并进行修改。

4. 医嘱修改人员应定期参加医嘱修改培训和评估，以提高医嘱修改的准确性和

效率。

十一、附则

1. 医嘱录入、核对、执行、住手、修改、查询和审查的操作记录应保存至少两

年。

2. 病房电脑医嘱管理系统的维护和升级应由专业的技术人员负责。

3. 医嘱管理制度的执行情况应定期进行评估和检查，发现问题及时进行整改和