2024年3月25日发(作者：)

微信平台在上尿路结石体外冲击波碎石

患者的护理应用

摘要 目的：探索微信平台在体外冲击波碎石患者护理护理过程中的应用效

果。方法：对在我科接受体外冲击波碎石术的212例患者随机分为两组观察组和

对照组各106人，对照组采用常规护理方法，观察组在常规护理的基础上应用微

信平台，对患者的疑问，心理及相关专业知识方面进行传递，比较两组的依从性，

并发症的发生率、一次性碎石后结石排出时间及患者的有效饮水习惯的形成进行

对比。结果：观察组在依从性，并发症的发生率、一次性碎石后结石排出时间及

患者的有效饮水习惯的形成方面均优于对照组，差异显著，有统计学意义。结论：

微信平台在体外冲击波碎石术患者的应用过程中，可有效提高患者的依从性，降

低并发症的发生率，缩短结石排出时间，有助于结石患者有效饮水习惯的形成，

提高了患者的满意度，降低结石的复发率。

关键词 微信平台 上尿路结石 体外冲击波

上尿路结石是指肾和输尿管结石，它的主要表现为与活动有关的肾区疼痛与

血尿。单侧多见，双侧占10%，好发年龄为25-40岁，是泌尿外科常见病、多发

病,且该病复发率高 。体外冲击波碎石术具有创伤小，经济实用疗效确切等优势，

在临床上广泛应用。 由于体外冲击波碎石术治疗结石的患者多为门诊患者，门

诊患者回家后的自我护理意识不强，对医务人员的嘱托由于无人监管，依从性不

强，遇到问题如回医院咨询需耗费患者和医生的时间占用医疗资源，如不太重视

容易贻误病情。所以如何保证延续护理的效果至关重要。延续护理是指专门的医

护人员在患者出院后给予其转移性的、延伸性的护理服务［1］，是对患者健康

需求的关注及应对［2］。随着社会的发展，智能手机已成为青壮年人的必需品。

而智能手机中的微信软件是极具有互动性传播的平台。利用微信平台将出院后注

意事项，患者的疑问，疾病相关知识等通过文字、视频、图片、语音等随时进行

沟通，患者之间还能进行交流，使相关经验在患者之间进行传播，提高患者对疾

病的认识。现将微信平台在上尿路结石体外冲击波碎石术后患者的应用效果总结

如下：

1资料与方法

1.1一般资料 选取我院在2016年1月至2017年5月之间共采用冲击波碎石

术治疗上尿路结石门诊患者20-42岁212例，男性120例，女性92例，肾结石

20例，输尿管结石186例，肾结石合并输尿管结石6例并随机分为观察组和对照

组。两组患者差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2纳入标准：（1）患者一般状况良好，（2）糖尿病和（或）高血压患者

血糖、血压均控制在标准范围(3)患者会用微信（4）患者自愿参加并建立档案。

1.3排除标准：（1）凝血功能障碍患者（2）血、尿常规异常者（3）合并严

重内科疾病者（4）孕妇及未育女性输尿管下段结石，避免损伤卵巢。

1.4治疗方法 所有患者均由同一名经验丰富的医务人员进行体外冲击波碎石

术，治疗后应用消炎、解痉、排石药，并视情况应用止血药。术后无特殊情况一

周后复查，有特殊情况及时随诊。

1.5护理

1.5.1对照组给予体外冲击波碎石术后常规护理：（1）建立患者个人档案

（2）多饮水、多活动：在病情允许的情况下嘱患者多饮水，每日饮水量在3000-

4000ml以上，维持每日尿量在2000ml以上。将全日饮水量平均分配，分别于晨

起、餐间和睡前给予。每次饮水量应在500mL左右，这样可以使肾脏一次产生的

尿量较多，饮水半小时后多做跳跃运动，也可做双脚尖踮起脚跟落地的运动，使

结石尽快排出。夜里、晨间为排泄结石高峰期，除增加睡前饮水350ml左右外，

夜间睡醒后宜再次饮水350ml左右，早晨起床后再饮水，这样既有助于结石排出

体外，也可有效的预防结石形成。肾结石患者碎石术后1~2 d要防止活动性出血，

卧床休息2d后再多活动；输尿管结石患者可不必卧床休息，要尽量多活动促进

结石早日排出。出血者视情况遵医嘱应用止血药。（3）观察尿液颜色、量和碎

石排出情况：术后可能出现肉眼血尿，告诉患者不用担心因体外冲击波对结石周

围组织有轻微的损伤以及碎石在排出过程中会划伤输尿管引起血尿，故碎石后嘱

患者观察尿液颜色，一般1~2次后血尿便会消失。排尿时用纱布或过滤网过滤尿

液，收集结石碎渣，以估算结石排出量的多少。对结石较大，可能产生石街患者

尤其要注意尿量变化，一旦发现患者尿量明显减少，就要警惕是否有结石颗粒完

全阻塞输尿管狭窄部位，应及时处理，必要时行双J管置入术，保证输尿管通畅。

结石排出时可能会引起输尿管痉挛出现肾绞痛现象，如是感染性结石还可引起发

热，故术后应给予抗炎、解痉、排石治疗。.

1.5.2 观察组在常规护理的基础上应用微信平台。建立体外碎石术后群，由

一名医生和一名护士组成医疗小组，负责解决患者的问题及咨询,并不时推送结

石相关知识及体外碎石术后注意事项增加患者的专业知识及预防结石再生的意识。

微信群里的微信名按碎石日期及顺序编号，并在建立的档案上注明，这样有利于

患者之间的交流及经验分享，还可避免透漏患者的隐私。每日提醒患者如何建立

良好的饮水习惯，如何进行运动、如何进行结石的收集及观察结石的排出情况及

可能发生的并发症及如何预防或处理等等，以引起患者的重视。

1.6 观察指标

①采用自制依从性量表对两组患者依从性进行评估，完全依从: 定时定量用

药，定期复查，按要求饮水、活动、观察尿及结石排出情况; 部分依从: 偶有不

定时定量用药，按要求饮水、活动、观察尿及结石排出情况，需家属监督定期复

查者; 不依从: 经常不吃药、不能按要求饮水、活动、观察尿及结石排出情况锻

炼，且无法定期复查。依从率 = ( 完全依从 + 部分依从) 例数/总例数

×100% 。②并发症发生感染、血尿持续时间、肾绞痛，石街的发生。③一次碎

石后结石排出时间④有效饮水情况，分为能做到，基本能做到，做不到三方面。

对照组复查时填写调查表，观察组可在复查时填写，也可利用微信平台填写电子

版。

1.7统计学处理 采用 SPSS 19.0 进行数据分析，以P<0.05为差异有统计学

意义。

2结果

2.1 两组患者依从性的对比见表一

两组患者依从性的对比

组

别

数

例完全

依从

部分

依从

从

不依

对

照组

06

135

（33%）

55

（51.9%）

16

（15.1%）

观

察组

06

156

（52.8%）

45

（42.5%）

5

（4.7%）

观察组患者依从性高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组患者并发症发生情况对比见表二

两组患者并发症发生情况及一次碎石后结石排出时间对比

组

别

数

例

染

感血尿持

续平均时间

肾

绞痛

街

石结石排出时间

对

照组

06

16

1.3

6

13

2.3

观13

0.8

7

1

1.8

察组

06

观察组患者并发症发生情况及一次碎石后结石排出时间对比低于对照组，差

异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3两组患者有效饮水情况对比见表三

有效饮水情况对比

组别

例数

能做到

基本能

做到

做不到

对照组

106

71

28

7

观察组

106

88

15

3

观察组患者有效饮水情况高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

3.1随着互联网的普及和推广，互联网信息平台被逐渐应用于医疗服务，利

用网络进行远程医疗咨询、远程会诊和健康教育已成为普遍手段［2-3］。微信

平台拥有庞大的使用群体，由于微信具有方便、快捷、高效，不受时间空间的影

响等优点，在延续护理服务中具有巨大优势。基于微信平台的管理模式在风湿免

疫疾病［4］、强直性脊柱炎［1］及支气管哮喘［2］等疾病的延续护理中的应

用已取得良好效果。将微信平台的应用到延续性护理中能够更好地对出院患者进

行延续性护理服务［5-6］，提高患者的自我管理能力，增加了病人对医院护理

服务的满意度。

3.2上尿路结石是泌尿外科常见病、多发病，且复发率高，门诊体外碎石患

者没人监督，无人提醒，患者的依从性相对较差，基于微信平台的延续护理操作

简单、不受时间和空间限制，将健康宣教知识以语音、文字、图片、视频等形式

通过微信平台发布，改变了以往多种信息融合的单纯的口头和书面指导的综合指

导方式［7］，使得患者更容易理解并执行。通过微信平台，还可以解答患者的

疑问，了解患者情绪变化，进行患者与患者之间经验的交流等。在本研究中也有

充分的体现，微信平台的建立在门诊体外冲击波碎石术后的病人应用过程中可有

效的提高患者的依从性，加强医患、护患、患患之间的沟通，减少并发症的发生，

形成良好的饮水，活动习惯，让结石患者形成良好的生活习惯，预防或减少结石

的再发生率，从而提高结石患者的生活质量。

参考文献

[1]Monga treatment of asymptomatic，small renal cal-culi

depend on the patient population? [J].J Urol，2015，193（4）：1086.

[2]赵 洁 ，郭佳华 ，周敏 ，等.微 信群在 PICC 带管出院患者知识宣教

中的应用[J].中华现代护理杂志，2015，21（13）：1537-1539.

[3]姜海霞 ，袁凤华 ，侯馨琪 ，等.微信平台在外耳再造患者健康宣教中

应用的效果[J].中华现代护理杂志，2016，22（11）：1503-1506.

[4]徐 璐，胡竹芳，基于微信平台为风湿免疫疾病出院患者提供延续护理

[J].护理学报，2014，18（21）：70-71.

[5]王晓萍 ，王荣聪 ，陈艺峰.微信肾友圈微课堂对维持性血液透析患者生

活质量的影响[J].护理研究，2016，30（32）：4092-4094.

[6]穆 晓云 ，丁艳萍 ，刘诗盈 ，等.基 于微信平台的延伸护理服务对女

性尿失禁患者生活质量的影响[J].护理研究，2016，30（15）：1878-1879.

[7]张丽杰.微信健康教育平台在 PICC 置管患者中的应用研究[J].中国数字

医学，2016，11（11）：20-22.

张香芝，1980.04.27，女，汉，河北保定，本科，主管护师，研究方向：临

床护理。

[基金项目]

本文系2017年保定市科技计划项目“结石患者全程分类化优质护理体系构

建及研究”（项目编号：17ZF129）阶段性成果之一。