2024年1月16日发(作者：)

第44卷第1期2021年1月核技术NUCLEARTECHNIQUESVol.44，No.1January2021上海市F-FDGPET-CT、PET-MR肿瘤显像报告要素规范18编者按正电子发射断层显像（PositronEmissionTomography，PET）是可以反应活体生化代谢的影像设备，将其与X线计算机断层显像（X-rayComputedTomography，CT）或磁共振成像（MagneticResonance，MR）结合起来，既可以反应疾病的生化代谢特点，又可以反映组织病理结构。与PET-CT相比，PET-MR避免了CT带来的辐射，有更高的软组织分辨率，且PET和MR是同步扫描，减少了扫描时间，提高了扫描质量，对病灶的形态、边界、周围情况的显示更加清楚。但PET-MR检查价格较昂贵，且MR的高磁场环境也限制了其在植入心脏起搏器、人工耳蜗、胰岛素泵等医疗设备人群中的应用。对非核医学科的医师而言，检查报告是最直观的诊疗依据，一份高质量的报告可以提供丰富的信息，对疾病的诊疗可发挥极其重要的作用，报告中对可疑肿瘤病灶形态学的描述和18F-FDG摄取值的改变缺一不可。因此，为规范18F-FDGPET-CT肿瘤显像报告和18F-FDGPET-MR肿瘤显像报告，上海市核医学专家编制了上海市18F-FDGPET-CT肿瘤显像报告要素规范及上海市18F-FDGPET-MR肿瘤显像报告要素规范。本文将两个完整的规范分别列出，并提供可供参考的报告模板及样例下载链接地址。关键词PET-CT，PET-MR，肿瘤学，影像报告中图分类号R817.4DOI:10.11889/.44.010001Theelementsandspecificationof18F-FDGPET-CTandPET-MRtumorimagingreportinShanghaiEditorsnotePositronemissiontomography(PET)mbinedPETwithX-raycomputedtomography(CT)ormagneticresonance(MR),thebiochemicalmetaboliccharacedwithPET-CT,PET-MRhashigherresolutionforsofttissues,andshowstheshape,portantly,PETandMRscansynchronously,hencethescanningtimeisreduced,r,itisdifficer,thehighmagneticfieldenvironmentofMRlimitsitsapplicationinpatientswithimplantedmedicaldevices,suchascardiacpacemaker,-nuclearmedicinedoctors,theexaminationore,itisnecessarytodescribethemortostandardizethe1818F-FDGPET-CTandPET-MRtumorimagingreports,nuclearmedicineexpertsinShanghaicompiledtheelementsandspecificationof18F-FDGPET-CTtumorimagingreportandF-FDGPET-MRtumorimagingreport,andpresentedinthispaperastwocompletespecificationreportsPET-CT,PET-MR,Oncology,tailsforeachreds010001-1

核技术2021,44:010001上海市18F-FDGPET-CT肿瘤显像报告要素规范周雨菁1,2刘从进1张锦明1刘兴党1,2,3上海200040）上海200120）上海200040）1（复旦大学附属华山医院核医学科2（复旦大学附属浦东医院核医学科3（上海市核医学质量控制中心摘要正电子发射断层显像（PositronEmissionTomography，PET）是可以反应活体生化代谢的影像设备，具有高灵敏性及高特异性的特点。PET对组织结构形态的分辨率差，而X线计算机断层显像（X-rayComputedTomography，CT）具有极高的组织形态分辨率，因此将二者结合起来，既可以反应疾病的生化代谢特点，又可以反映组织病理结构。18氟-脱氧葡萄糖作为目前临床上最常用的PET显像剂，在肿瘤性疾病显像中有其独特的优势。随着PET-CT在上海市各级医院的普及，需要标准化的报告规范，以便更好的为临床工作、科研、教学等提供依据。因此，根据国际指南及以往经验总结，上海市核医学专家制定了上海市18F-FDGPET-CT肿瘤显像报告要素规范，内容包括肿瘤显像报告的基本信息、简要病史、采集信息、影像描述、对比及报告结论等基本要素规范。旨在为18F-FDGPET-CT肿瘤显像报告提供可参考的依据。关键词PET-CT，肿瘤学，影像报告中图分类号R817.4Theelementsandspecificationof18F-FDGPET-CTtumorimagingreportinShanghaiZHOUYujing1,2LIUCongjin1ZHANGJinming1LIUXingdang1,2,31(DepartmentofNuclearMedicine,HuashanHospital,FudanUniversity,Shanghai200040,China)2(DepartmentofNuclearMedicine,FudanUniversityPudongMedicalCenter,Shanghai200120,China)3(ShanghaiNuclearMedicineQualityControlCenter,Shanghai200040,China)AbstractPositronemissiontomography(PET)isanimagingdevicewhichcanreflectthebiochemicalmetabolisminvivo,poorresolutionoftissuemorphology,whileX-raycomputedtomography(CT)ore,thecombinationofPETandCTcouldnotonlyreflectthebiochemicalandmetaboliccharacteristicsofdiseases,ostcommonlyusedPETimagingagent,epopularizationofPET-CTinhospitalsatalllevelsinShanghai,rtoprovidePET-CTreportswithhighqualitytoprovidebasisforclinicalwork,scientificresearchandteaching,standardfor18F-FDGPET-CTtumorimagingreport国家重点研发计划“数字诊疗装备研发”重点专项：PET-CT综合评价体系及培训体系的研究与实践(No.2017YFC0113300)第一作者：周雨菁，女，1991年出生，2018年于山东大学获硕士学位，现为博士研究生，主要从事核医学相关诊疗工作通信作者：刘兴党，E-mail：******************.cn收稿日期：2020-09-21，修回日期：2020-11-25SupportedbyNationalKeyResearchandDevelopmentPlanDigitalDiagnosisandTreatmentEquipmentResearchandDevelopmentProject:ResearchandPracticeofPET-CTComprehensiveEvaluationSystemandTrainingSystem(No.2017YFC0113300)Firstauthor:ZHOUYujing,female,bornin1991,graduatedfromShandongUniversitywithamaster'sdegreein2018,doctoralstudent,focusingondiagnosisandtreatmentrelatedtonuclearmedicineCorrespondingauthor:LIUXingdang,E-mail:******************.cnReceiveddate:2020-09-21,reviseddate:2020-11-25010001-2

周雨菁等：上海市18F-FDGPET-CT、PET-MR肿瘤显像报告要素规范ingtotheinternationalguidelinesandpreviousexperience,expertsofnuclearmedicineinshanghaiformulatedtheelementsandspecificationof18F-FDGPET-CTtumorimagingreportinshanghai,includingthescopeofuse,reportformat,reportcontent,etc.,dsPET-CT,Oncology,Reporting18F-FDGPET-CTtumor根据国内外18F-FDGPET-CT肿瘤显像报告现［1−4］状，上海市核医学专家编写了上海市18F-FDGPET-CT肿瘤显像报告要素规范。活度（兆贝克勒尔/公斤）的比值。PET和PET-CT检查中常使用病灶影像范围内体素的最大SUV（SUVmax）、平均SUV（SUVmean）或最小SUV（SUVmin）来描述病灶的放射性药物代谢情况。1范围4报告格式18本标准规定了18氟-脱氧葡萄糖正电子发射断层显像/X线计算机断层显像仪（18F-fluorodeoxyglucosePositronEmissionTomography/18X-rayComputedTomography，F-FDGPET-CT）肿瘤显像报告内容的基本信息、简要病史、采集信息、影像描述、对比及报告结论等基本要素规范。本标准适用于本市配置PET-CT的医疗机构所出具的18F-FDGPET-CT肿瘤显像报告（以下简称报告）。F-FDGPET-CT肿瘤显像报告应包括：基本信息、简要病史、采集信息、影像描述、对比及报告结论，报告格式参照附录报告模板。5基本信息基本信息宜包括：姓名、性别、年龄/出生日期、门诊号、住院号、病房及床号、临床诊断及申请科室。2规范性引用文件6简要病史下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅所注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。3术语和定义GB/T17857-1999医用放射学术语（放射治疗、［5］核医学和辐射剂量学设备）界定的以及下列术语和定义适用于本文件。3.1PET-CT简要病史应包括但不限于以下内容：1）检查目的：肿瘤初始分期（基线显像）、再分期或指导放疗计划靶区的设定、疗效监测和复发监测、协助诊断等。2）临床病史：应包括实验室检查、影像学及病理学等结果、既往或正在进行的治疗、末次化疗日期、相关外科手术史、糖尿病史、感染史以及可能干扰判读结果的系统性疾病等。3）如上面两部分没有提及，必须借助恰当的专业术语说明PET-CT检查的目的。示例：“胸部CT发现性质不确定结节，PET-/CT协助评估孤立性肺结节”。将PET和CT结合起来的大型医学影像设备，使用同一个检查床合用一个图像工作站，PET-CT同时具有PET，CT及将PET图像与CT图像融合等功能。3.21877.1采集信息PET采集信息F-FDG2-脱氧葡萄糖的氟代衍生物。其完整的化学名称为2-氟-2-脱氧-D-葡萄糖（2-Fluoro-2-Deoxy-D-Glucopyranose），通常简称为18F-FDG或FDG。3.3标准摄取值(StandardUptakeValue,SUV）单位体积的局部组织摄取的显像剂放射性活度（千贝克勒尔/毫升）与全身平均体重注射的放射性1）报告中应列出检查部位、放射性药物名称、剂量、给药途径、给药部位、给药时间及患者的空腹血糖和体重。2）扫描范围：应使用专业的解剖术语明确描述实际的轴向扫描范围，如：“颅底至大腿中部”，或“颅底至足底”等。3）放射性药物自注射到扫描之间的时间间隔，宜在50~90min内，进行延迟扫描的应给予描述。010001-3

核技术2021,44:0100014）特殊情况：如果患者在检查过程中服用了药物如抗焦虑药、速尿等，宜描述该药物的种类、剂量和使用方法等。任何介入措施作为检查过程的一部分也应说明，如安置导尿管。如果静脉注射放射性药物前口服了预处理药物，则应给予说明。7.2CT采集信息PET-CT的报告应包含所有CT发现。99.1对比与既往的PET或PET-CT检查的对比1）检查中使用造影剂应在报告中给予描述，应说明造影剂的类型和剂量。2）CT扫描层厚、扫描矩阵等信息应在报告中给予描述。3）其他信息由于造影剂过敏等意外情况，对患者采取了干预措施，或因任何其他情况，采用了特殊的采集程序，应在报告中给予描述。结合检查目的，将本次检查与既往PET或PET-CT检查结果进行比较并描述。用来进行比较的既往PET或PET-CT均应注明检查日期及检查医疗机构。9.2与其它影像检查的对比结合检查目的，将本次PET-CT与可获得的既往CT、MRI、X线平片或超声检查等进行比较并描述。用来进行比较的其他影像检查均应注明检查日期及检查医疗机构。10结语88.1影像描述影像描述顺序按照一定的组织顺序描述18F-FDGPET-CT报告。有两种主要的报告描述顺序，分别为“按重要性排序”和“按解剖部位排序”，报告宜结合这两种报告描述顺序，在整个报告中根据解剖区域（头颈部、胸部、腹部和盆腔、骨骼与肌肉）依序描写，在每个解剖区域的描述中则按重要性排序描述。8.2影像描述说明根据本次检查发现的所有重要信息必须在这部分清晰简洁地描述。诊断意见部分要达到的目标应该是：简明扼要，回应检查目的，尽可能做出明确诊断，必要时给予鉴别诊断的提示，建议使用其它的检查或随访来帮助做出正确诊断。不确定诊断可以使用“可能为XX疾病”句式，鉴别诊断提示可以使用“首先考虑XX疾病，XX疾病不能除外”句式。致谢本规范由上海市核医学质量控制中心委员完善。参考文献ogylexicon:Version23.15[DB/OL].[2018-08-10]./ontologies/SelementsofPET/CTreporting[DB/OL].[2018-08-10]./docs/PETPROS/.3ColemanRE,HillnerBE,ShieldsAF,PET/CTreports:observationsfromthenationaloncologicPETregistry[J].JournalofNuclearMedicine,2010,51(1):cedureguidelineforgeneralimagingV6.0,Revised2010[DB/OL].[2018-08-10]./docs/General_Imaging_Version_.5国家市场监督管理局.GB/T17857-1999:医用放射学术语(放射治疗、核医学和辐射剂量学设备)[S]./T17857-1999:Medicalradiology-terminology(equipmentradiotherapynuclearmedicineandradiationdosimetry)[S].1999-09-19.1）在两种报告模式中，疾病的定位使用标准的解剖术语描述，参照北美放射学会《标准放射词典及［1］疾病分类索引》中的相关要求。2）描述结节或肿块的大小应二维或三维测量其经线，如果是单一的线性测量，报告中应说明是短轴还是长轴。3）对发现的肿瘤病灶或重要病灶，应描述PET显像代谢信息，如SUVmax等，并对CT所见的病灶大小、形态、密度、与周边脏器的关系进行描述。4）PET-CT对病灶进行随访，应比较PET代谢信息及解剖信息（病灶增大、稳定或减少）。5）先进行已知或可疑肿瘤位置描述后，再描述其它的FDG代谢增高部位，包括原发肿瘤、炎症或感染病变及良性FDG代谢增高等。6）典型的良性FDG摄取增高部位亦应描述，如棕色脂肪和排卵周期的功能性变化。7）一些未见FDG摄取但CT发现异常的部位亦应给予描述。如无FDG摄取的增大结节、肺部病变（肺气肿、气胸、代谢阴性肺结节）、主动脉扩张、肾上腺结节、肾肿块或结石、胆结石等。任何一份完整的010001-4