2024年3月10日发(作者：)

痴呆临床诊断和试验研究的常用量表

上文罗列了在痴呆诊断及鉴别诊断中较常见的测试量表。本文将就目前临床和研究工作

中最常用的心理测评量表进行详细介绍。这些量表多简单、实用，希望给大家的工作带来帮

助。

神经心理测验的操作要点

1. 主试人员须经过培训。

2. 面对受试者，主试人员应态度和蔼、语气温和，以消除患者的不合作情绪，使其配合完

成测试。检测环境应安静、通风、舒适、光线良好。室内一般只有主试和被试二人，即

使在床边也要注意避免旁人及家属的干扰。

3. 严格按照各套量表的手册执行检测，使用统一的指导语，有时间限制的要严格执行，有

规定可以给予一定范围内帮助的应按规定提供。同时，主试者使用的语言应能让被试者

充分理解。要避免超过指导语和规定内容的暗示，也不要敷衍了事，减少应该告知受试

者的信息。

1. 简易精神状态量表（Mini-Mental State Examination, MMSE）

[1-3]

1.今年的年份?＿＿年 2.现在是什么季节? 季节＿＿ 3.现在是几月?＿＿月 4.今天是几号?＿＿日

5.今天是星期几? ＿ 6.现在我们在哪个省、市?＿＿ 7.你住在什么区(县)? 区(县)＿＿

8.住在什么街道? 街道(乡)＿＿ 9.我们现在是第几层楼? 楼层＿

10.这儿是什么地方? 地址(名称)＿＿ （共10分）

11.现在我要说三样东西的名称,在我讲完之后,请你重复说一遍,请你记住这三样东西, 因为等一下要再问你

的：“皮球、国旗、树木”。(以第一次答案记分)。

皮球＿国旗＿树木＿ （共3分）

12.现在请你从100减去7，然后从所得的数目再减去7，如此一直计算下去，把每

一个答案都告诉我，直到我说“停”为止。（若错了，但下一个答案是对的，

那么只记一次错误） 93＿＿86＿＿79＿＿72＿＿65＿＿ （共5分）

13.现在请你告诉我,刚才我要你记住的三样东西是什么?

皮球＿国旗＿树木 （共3分）

14.(测试人员拿出手表) 请问这是什么? 手表＿

(拿出铅笔) 请问这是什么? 笔＿ （共2分）

15.现在我要说一句话, 请清楚地重复一遍, 这句话是:“四十四只石狮子”

(只说一遍,只有正确、咬字清楚的才记1分)

16.（测试人员把写有“闭上你的眼睛” 大字的卡片交给受试者）

请照着这张卡片所写的去做。 （如果他闭上眼睛，记1分）

17.(测试人员说下面一段话，并给他一张空白纸，不要重复说明，也不要示范)

用右手拿这张纸＿＿再用双手把纸对折＿＿将纸放在大腿上＿＿ （共3分）

18请你说一句完整的、有意义的句子（句子必须有主语、动词）

记下句子＿＿ （共1分）

19请你按样子画图。

（共1分）

该表的筛查范围包括定向能力（10分）、语言功能（8分）、词语即刻回忆（3分）、延

迟回忆（3分）、结构模仿（1分），计算力（5分），满分30分，得分愈高表示认知功能愈

好。其设计者Folstein认为, MMSE≥27分为正常, 21-26分为轻度, 10-20分为中度, <10分为

重度。

1991年Molloy等发表了标准的简易精神状态量表版本（sMMSE），规范了指导用语，

便于多中心研究。由于文化背景的关系，我国仍采用Folstein的中文修订版，并且按照教育

程度设立不同的痴呆界定值：文盲17分，小学20分，中学22分，大学23分, 即提示有

认知功能缺损[3]。

MMSE的分析指标为总分，不能把单项分值视为相应的认知功能表现，也不能仅依据

低于MMSE总分的划界分作出痴呆诊断，必须结合其它多种测试工具以及神经影像学表现

和生化表现等等。

MMSE检查没有时间限制，对病人感到困难的项目，避免给予过多的压力，对患者的

成功要进行表扬，建立亲善的关系，使病人感到舒适。本量表的优点在于操作简便，整个检

查耗时5～10分钟，特别适用于老年人群，可作为大样本流行病学调查的筛查工具。它在评

估中、重度认知损害时假阴性率极低；另外，MMSE的低分及其下降速度可以作为痴呆预

后的预测因素，5年随访研究表明正常衰老时MMSE减少约0.25分/年，病理衰老约4分/

年。

MMSE缺点是易受教育程度的影响，文化程度较高的老年人可能有假阴性，文化程度

低的可能假阳性。此外，量表的语言功能主要测查左半球病变所致的认知功能缺陷，对右半

球和额叶病变引起的认知功能障碍不够敏感，不能用于不同病因的鉴别诊断，作为认知减退

的随访工具也不够敏感。

2． 画钟测验（Clock Drawing Test, CDT）

[4]

操作方法：

请患者画一个钟面并把数字标在正确的位置上。画好后，请他把指针标于11点10分或

8点20分的位置。

评分方法：

CDT有多种评分方法，此处介绍的是4分评分法，该方法较为简单、敏感、易于操作。

画好一个封闭的圆 1分

数字的位置准确 1分

12个数字均没有漏掉 1分

将指针置于正确位置 1分

本测验对顶叶和额叶损害敏感，常用于筛查视空间觉和视构造觉的功能障碍；还可以反

映语言理解、短时记忆、数字理解、执行能力。还有一种常用的施测和评分方法是要求受试

者模仿已画好的钟，反映结构能力。CDT在门诊非常实用，受文化背景、教育程度影响小。

但是单独应用它进行痴呆筛查时效度偏低。CDT评分降低、评定者怀疑有痴呆时，必须做

进一步的检查（如MMSE）。