2024年4月16日发(作者：)

受限空间进入作业许可证

编号：

区域：

作业单位：

日期： 有效期：自 至 应急电话：2222

SWP No：

I.定义作业范围（责任人：作业协调人） 备注：作业范围变更需要新的许可证！

工作内容：

安全备注：如规定的安全措施（见Ⅳ部分）或进入状况发生变化，或有任何问题，立即停止作业并报告！

期间危害识别（责任人：作业协调人+区域主管+EHSS+工人）

□缺氧（氮气或反应）

□富氧（氧气）

□易燃蒸气，气体，雾或粉尘

□有毒物质

□流体（吞没危害）

□坠落或移动的物体及物料

□阻滞危害（结构、斜面）

□移动设备

□传热风险（如：微生物，人/动物排泄物）

□受限空间曾含有的物料

□物理危害（噪音，锋利边缘等）

□极端温度（热或冷）

□中暑（用力过度）

□不良通风

□由于粉尘导致的不良照明/能见度差

□与监护人联系困难

□可能的环境改变

□电气危害

□其他：

□其他：

III.定义气体检测要求（责任人：作业协调人+区域主管+EHSS+工人）

进入前必须通过气体检测！

备注：a）通风系统关闭时，所有值必须在可接受范围内。b）通风系统运行时，必须确认没有反作用。

c）允许值是通风系统运行时的值。

连续气体检测仪使用人： □监护人 □进入者（工人）

气体危害 浓度（通风关闭） 浓度（通风运行） 允许

值

氧气（在空气中的体积百分比19.5～22%）

易燃蒸气（≤1%爆炸下限）

易燃粉尘（空气中无悬浮粉尘）

一氧化碳CO（最高允许浓度=25ppm）

硫化氢H

2

S（最高允许浓度=10ppm）

氯化氢HCL（最高允许浓度=5ppm）

甲醇MeOH（最高允许浓度=200ppm）

其他：

其他：

时签

间 名

设备

前定义安全措施（责任人：作业协调人+区域主管+工人+EHSS）

完全排尽且清除空间内的危险物料：

□重复漂洗 □冲洗 □排空 □吹扫 □蒸煮 □高压清洗 □中和

□沉积爆炸性粉尘的仔细清除/处理 □其他： □N/A

松散物料清除，支撑或存放防止吞没危险 □Yes □N/A

根据需要，将可能移动或坠落物料的固定或限制 □Yes □N/A

工艺和公用管线已明显断开并用螺塞，堵头塞住或盲封 □Yes □N/A

空气入口合适的标识，防护或隔断以防止未经授权的进入 □Yes

所有电气和机械挂牌上锁确认（锁箱编号： ） □Yes □N/A

220V电源使用安全变压器 □Yes □N/A

提供有效的通信设备和应急响应控制室的频道已测试 □Yes □N/A

必要的防爆工具和设备/风机 □Yes □N/A

所有进入者必要的机械通风 □正压 □负压 □两者 □N/A

机械救援设备已安装 □Yes □N/A

其他：

必要的PPE（安全作业许可证规定的补充）：

□呼吸器 □空气净化呼吸器配备 滤盒 □供气呼吸器+逃生气瓶 □SCBA（自给式呼吸器）

□全身式安全带 生命线提供安全有效的非进入救援 □Y □N □其他：

安全与应急响应技术员完成并审查事故前救援调查（许可证编号： ） □Yes

进入者和监护人应急措施已审查 □Yes

V.批准作业（责任人：作业协调人+区域主管+EHSS）

已经确认工人和监护人的培训和健康状况的资格 □Yes

作业协调人：

工厂主管/EHSS

区域主管

时间：

时间：

时间：

联合签署： 时间：

时间：自 至

时间：自 至

VI.接受作业和安全措施（责任人：工人） 工人数：

签名（S）： 我已接受足够的培训并完全清楚本作业相关的EHSS规定。

工人： 监护人：

更新： 时间： 新有效期：自 至

Ⅶ.结束作业（责任人：作业协调人+区域主管+工人）

受限空间无工作材料和工具

区域主管批准受限空间关闭

区域主管：

备注：

时间：

□Yes □N/A 本许可证的作业已完成

□Yes □N/A

作业协调人： 时间： 工人：

□Yes □N/A

时间：