2024年5月28日发(作者：)

美国CDC/NHSN医疗保健相关感染的监测定义和

急性医疗机构感染的分型标准

(2009年版)

一、背景

自1988年以来，美国疾病预防控制中心（CDC）发布了2个文件，文件中定义了医

院感染和以监测为目的的急性医疗机构感染类型的标准；文件取代了被认为过时的条

款，使用通用术语“医疗保健相关感染”取代“医院内感染”；文件取消了临床脓毒血

症的标准1[自2005年1月起在国家医疗保健网（NHSN）中生效]和实验室证实的血流感

染（LCBI）的标准（实验室证实的血流感染标准2c、3c、2b、3b分别被NHSN于2005

年1月和2008年1月去除）；“植入”的定议已稍作修改，它是外科手术部位感染（SSI）

标准的变化，例如，临床脓毒血症适用的人群仅限于年龄≤1岁的患者；另一个例子是，

当手术切口超过1个时，手术部位感染的描述已经具体到感染是否影响到主要的和次要

的切口。有关如何将这些标准用于NHSN监测的其他信息，请在NHSN网站上

（/ncidod/dhqp/）参阅NHSN手册：《患者安全协议》。每次修改，

他们都将在NHSN网站公布。

二、医疗保健相关感染的监测定义

为监测急性医疗机构内的医疗保健相关感染，美国CDC将医疗保健相关感染定义为：

因感染的病原体或其毒素导致的局部或全身不良反应，且该感染在患者进入医疗机构时

不存在或不处于感染的潜伏期。

（一）感染分类

医疗保健相关感染可由内源性或外源性感染因子引起。

1．内源性感染因子来自于患者自身，如皮肤、鼻子、口腔、胃肠道或阴道，这些

部位通常是微生物居住的地方。

2．外源性感染因子来自于患者体外，例如护理患者的工作人员、探视者、医疗设

备或医疗环境。

（二）其他需要考虑的重要因素

1．感染的临床证据可来自直接观察感染部位（如伤口）或病历中的信息或其他临

床记录。

2．对于某些类型的感染，可由内科医师或外科医师通过手术中的直接观察、内窥

镜检查、其他诊断研究或临床判断做出感染的诊断，除非有其他相反的证据。例如，对

于手术部位感染（SSI）的诊断标准之一是外科医生或主治医生的诊断。除非特别注明，

任何类型的感染诊断，单凭内科医师的诊断不能接受。

3．婴儿经产道获得的感染属于医疗保健相关感染。

4．下列情形不属于医疗保健相关感染：

（1）患者入院时已经存在的感染在住院期间出现并发症或扩散，除非出现新的病

原体或症状改变或强烈提示有新的感染发生。

（2）婴儿经胎盘获得的感染（如单纯疱疹、弓形体病、风疹、巨细胞病毒感染或

梅毒），并在出生后48h内出现症状。

（3）潜在感染的激活（如带状疱疹、单纯疱疹、梅毒或结核病）。

5．下列情况不属于感染

（1）定植，即在皮肤、黏膜、开放性伤口、渗出液或分泌物中存在的微生物，没

有引起感染的临床症状或体征。

（2）组织因创伤或非感染因子（如化学物质）刺激引起的炎症反应。

（三）医疗保健相关感染（HAI）的分型标准

一旦根据上述定义判断为医疗保健相关感染，应根据下列标准进行感染分类（表1）。

共分成13大类，以利于数据分析。例如泌尿道感染有3种类型（有症状的尿路感染，

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