2024年6月9日发(作者：)
个人所得税专项附加扣除信息表
填报日期：
纳税人姓名：
手机号码
纳税人信息
联系地址
纳税人配偶信息姓 名身份证件类型
一、子女教育
以上报送信息是否发生变化：√□首次报送（填写全部信息） □无变化（不需重新填写） □有变化（请填写发生变化项目的信息）
姓 名
出生日期
子女一
当前受教育起始时
间
就读国家（或地
区）
姓 名
出生日期
子女二
当前受教育起始时
间
就读国家（或地
区）
年 月
身份证件类型
当前受教育阶
段
当前受教育阶
段结束时间
就读学校
身份证件类型
当前受教育阶
段
当前受教育阶
段结束时间
就读学校
二、继续教育
较上次报送信息是否发生变化：□首次报送（请填写全部信息） □无变化（不需重新填写） □有变化（请填写发生变化项目的信息）
学历（学位）继续当前继续教育起始
教育时间
职业资格继续教育
职业资格 继续教
类型
育
证书编号
年 月
当前继续教育
结算时间
年 月
学历（学位）继续教育
□专科 □本科 □硕士研究生 □博士研究
生 □其他
阶段
证书名称
发证机关
三、住房贷款利息
较上次报送信息是否发生变化：□首次报送（请填写全部信息） □无变化（不需重新填写） □有变化（请填写发生变化项目的信息）
住房坐落地址
房权证号、不动产
登记号、商品买卖
合同号、预售合同
本人是否借款人
公积金贷款｜贷款合同编号
贷款信息贷款期限（月）
商业贷款｜贷款合同编号
贷款期限（月）
四、住房租金
较上次报送信息是否发生变化：□首次报送（请填写全部信息） □无变化（不需重新填写） □有变化（请填写发生变化项目的信息）
房屋信息住房坐落地址
出租方（个人）姓
名
出租方（单位）名
称
主要工作城市（*
填写市一级）
租赁期起
省（区、市） 市 县（市） 街道（乡、镇）
身份证件类型身份证件号码
纳税人识别号（统一社
会信用代码
住房租赁合同编号（非
必填）
租赁期止
首次还款日期
贷款银行
首次还款日期
省（区、市） 市 县（市） 街道（乡、镇）
发证（批准）日期
身份证身份证件号码
□学前教育阶段 □义务教育 □高中教育阶段 □高等教育
子女教育终止时间不再
受教育时填写
本人扣除比例
身份证件号码
□学前教育阶段 □义务教育 □高中教育阶段 □高等教育
年 月
子女教育终止时间不再
受教育时填写
本人扣除比例
□100%（全额扣除） □50%（平均扣除）
年 月
√□100%（全额扣除） □50%（平均扣除）
配偶情况
身份证件号
码
√有配偶无配偶
年 月 日
扣除年度：
身份证号码：
电子邮箱
年
房屋信息
□是 □否
是否婚前各自首套贷款
且婚后分别扣除50%
□是 □否
租赁情况
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个人所得税专项附加扣除信息表
五、赡养老人
较上次报送信息是否发生变化：√□首次报送（请填写全部信息） □无变化（不需重新填写） □有变化（请填写发生变化项目的信息）
纳税人身份
姓名
被赡养人一
出生日期
姓名
被赡养人二
出生日期
姓名
姓名
共同赡养人信息
姓名
姓名
分摊方式 *独生
子女不需填写
身份证件类型
身份证件类型
身份证件号码
身份证件号码
本年度月扣
除金额
与纳税人关系
身份证件类型
身份证件类型
□父亲 □母亲 □其他
身份证件号码
身份证件号码
与纳税人关系
身份证件类型
□父亲 □母亲 □其他
身份证件号码
身份证件类型
□独生子女 √□非独生子女
身份证件号码
√□平均分摊 □赡养人约定分摊 □被赡养人指定分摊
六、大病医疗（仅限综合所得年度汇算清缴申报书填写
较上次报送信息是否发生变化：□首次报送（请填写全部信息） □无变化（不需重新填写） □有变化（请填写发生变化项目的信息）
姓名
患者一
医药费用金额
姓名
患者二
医药费用金额个人负担金额与纳税人关系
□本人 □配偶 □未成年子女
个人负担金额
身份证件类型
与纳税人关系
身份证件号码
□本人 □配偶 □未成年子女
身份证件类型身份证件号码
需要在任职受雇单位预扣预缴工资、薪金所得个人所得税时享受专项附加扣除的，填写本栏
重要提示：当您填写本栏，表示您已经同意该任职受雇单位使用本表信息为您办理专项附加扣除
扣缴义务人名称北海市实验学校
扣缴义务人纳税人识别号
（统一社会信用代码）
本人承诺：我已仔细阅读了填表说明，并根据《中华人民共和国个人所得税法》及其实施条例、《个人所得税专项扣除暂行办法》《个人所得税专项附加扣除操
作办法》（试行）等相关法律法规规定填写。本人已就所填的扣除信息进行了核对，并对所填内容的真实性、准确性、完整性负责。
纳税人签字：
扣缴义务人签字：
经办人签字：
接收日期：年 月 日
代理机构签
章：
代理机构统一
社会信用代
码：
经办人身份证
件号码：
受理人：
受理税务机
关（章）
受理日期：
年 月
日
年月日
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