胫骨平台后侧骨折治疗进展

2024年4月15日发(作者：)

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３５２・　

中国骨伤２０１２年４月第２５卷第４期　Ｃｈｉｎａ　Ｊ　Ｏ￣ｈｏｐ　Ｔｒａｕｍａ，Ａｐｒ．２０１２，Ｖｏ１．２５，Ｎｏ．４　

ｄｉｓｃ　ｈｅｒｎｉａｔｉｏｎ：ＳｕｒｏｃＭ　ｔｅｃｈｎｉｑｕｅ，ｏｕｔｃｏｍｅ，ａｎｄ　ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ　ｉｎ　

剖观察及形态学分型［Ｊ］．中国微创外科杂志，２００９，９（１）：５０・　

５３．　

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姚共和．腰椎问盘突出症治疗方法的选择［Ｊ］．中国骨伤，

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Ｌｉｕ　ＪＷ，Ｓｏｎｇ　Ｌ，Ｄｉｎｇ　ＺＨ　ｅｔ　ａ１．Ａｎａｔｏｍｉｃａｌ　ａｎｄ　ｍｏｒｐｈｏｌｏｇｉｃａｌ　

ｒｅｓｅａｒｃｈ　ｆｏｒ　ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ　ａｎｔｅｒｉｏｒ　ｌｕｍｂａｒ　ｉｎｔｅｒｂｏｄｙ　ｆｕｓｉｏｎ［Ｊ］．　

Ｚｈｏｎｇｇｕｏ　Ｗｅｉ　Ｃｈｕａｎｇ　Ｗａｉ　Ｋｅ　Ｚａ　Ｚｈｉ，２００９，９（１）：５０－５３．Ｃｈｉ・　

ｎｅｓｅ．　

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何升华，彭俊宇，赵祥．经皮椎间孔镜椎间盘切除术治疗腰椎　

间盘突出症近期疗效观察［Ｊ］．中国骨伤２０１１，２４（１）：７２－７４．　

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Ｌａｐａｒｏｅｎｄｏｓｃ　Ｓｕｒｇ，１９９１，１（３）：１４５・１４９．　

（收稿日期：２０１１－１１－１５本文编辑：李宜）　

［４２］　

刘金伟，宋磊，丁自海，等．腹腔镜前路腰骶椎间盘融合术的解　

胫骨平台后侧骨折治疗进展　

陈红卫　，赵钢生　，潘骏　，吴立军　

（１．义乌市中心医院骨科，浙江义乌３２２０００；２．温州医学院第二附属医院骨科；３．温州医学院数字化医学研究所）　

【摘要】　目前临床上没有一种理想的胫骨平台后侧骨折分型系统，有待于临床工作者进一步完善。由于胫骨平台　

后侧骨折的特殊性，目前手术入路没有达成一致的共识，用传统的手术技术和手术入路很难达到满意的复位和固定。　

经改良的后侧入路手术治疗是治疗胫骨平台后侧骨折的较为理想的手术入路。胫骨平台后侧骨折的手术在临床上还　

存在一定的难度，各种手术入路和内固定方法还存在不同程度的缺陷。本文拟就胫骨平台后侧骨折的分型、手术入路　

和内固定方法等方面作一综述。　

【关键词】胫骨骨折；　骨折固定术，内；　外科手术；　综述文献　

ＤｏＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００３—００３４．２０１２．０４．０２５　

Ｒｅｃｅｎｔ　ｐｒｏｇｒｅｓｓ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｐｏｓｔｅｒｉｏｒ　ｔｉｂｉａｌ　ｐｌａｔｅａｕ　ｆｒａｃｔｕｒｅｓ　ＣＨＥＮ　Ｈｏｎｇ－ｗｅｉ　，ｚＨＡ０　Ｇａｎｇ－ｓｈｅｎｇ，ＰＡＮ　Ｊｕｎ，　

Ｌｉ－ｊｕｎ．　Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆＯｒｔｈｏｐａｅｄｉｃｓ，Ｙｉｗｕ　Ｃｅｎｔｒａｌ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｙｉｗｕ　３２２０００，Ｚｈｅｊｉａｎｇ，Ｃｈｉｎａ　

ＡＢＳＴＲＡＣＴ　Ｔｈｅｒｅ　ｉｓ　ａ　ｌａｃｋ　ｏｆ　ｉｄｅａｌ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎ　ｓｙｓｔｅｍｓ　ｆｏｒ　ｐｏｓｔｅｒｉｏｒ　ｔｉｂｉａｌ　ｐｌａｔｅａｕ　ｆｒａｃｔｕｒｅｓ，ａｎｄ　ｔｈｅｙ　ｎｅｅｄ　ｔｏ　ｂｅ　

ｐｅｒｆｅｃｔｅｄ　ｉｎ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｐｒａｃｔｉｃｅｓ．Ｔｈｅｒｅ　ａｒｅ　ｃｏｎｔｒｏｖｅｒｓｉｅｓ　ｏｖｅｒ　ｓｕｒｇｉｃａｌ　ａｐｐｒｏａｃｈｅｓ　ｄｕｅ　ｔｏ　ｓｐｅｃｉａｌ　ｃｈａｒａｃｔｅｒｓ　ｏｆ　ｐｏｓｔｅｒｉｏｒ　ｔｉｂｉａｌ　

ｐｌａｔｅａｕ　ｆｒａｃｔｕｒｅｓ．Ｉｔ　ｉｓ　ｄｉｆｆｉｃｕｌｔ　ｆｏｒ　ｔｈｅ　ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ　ｔｅｃｈｎｉｑｕｅｓ　ａｎｄ　ａｐｐｒｏａｃｈｅｓ　ｔｏ　ａｃｈｉｅｖｅ　ｓａｔｉｓｆａｃｔｏｒｙ　ｒｅｄｕｃｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｉｆｘａｔｉｏｎ．Ａ　

ｍｏｄｉｉｆｅｄ　ｐｏｓｔｅｒｉｏｒ　ａｐｐｒｏａｃｈ　ｉｓ　ａｎ　ｉｄｅａｌ　ａｐｐｒｏａｃｈ　ｆｏｒ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｐｏｓｔｅｒｉｏｒ　ｔｉｂｉａｌ　ｐｌａｔｅａｕ　ｆｒａｃｔｕｒｅｓ．１ｔｈｉｓ　ｐａｐｅｒ　ｓｕｍｍａｒｉｚｅｓ　

ｔｈｅ　ｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎ，ａｐｐｒｏａｃｈ　ａｎｄ　ｉｎｔｅｒｎａｌ　ｆｉｘａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｐｏｓｔｅｒｉｏｒ　ｔｉｂｉａｌ　ｐｌａｔｅａｕ　ｆｒａｃｔｕｒｅｓ．　

ＫＥＹＷＯｌｍＳ　Ｔｉｂｉａ　ｆｒａｃｔｕｒｅ；　Ｆｒａｃｔｕｒｅ　ｆｉｘａｔｉｏｎ，ｉｎｔｅｒｎａｌ；　Ｓｕｒｇｉｃａｌ　ｐｒｏｃｅｄｕｒｅｓ，ｏｐｅｒａｔｉｖｅ；　Ｒｅｖｉｅｗ　ｌｉｔｅｒａｔｕｒｅ　

Ｚｈｏｎｇｇｕｏ　Ｇｕ　Ｓｈａｎｇ／Ｃｈｉｎａ　Ｊ　Ｏ￣ｈｏｐ　Ｔｒａｕｍａ，２０１２，２５（４）：３５２—３５５　ｗｗｗ．ｚｇｇｓｚｚ．ｃｏｒｎ　

以往对胫骨平台后侧骨折认识不足　圳。近年来，随着影　

像学技术的发展及螺旋ＣＴ的普及应用，对胫骨平台后侧骨　

折的诊断和治疗逐渐得到了临床医生的重视　，有学者认为　

在胫骨平台双髁骨折中后内侧骨折块的发生率为５９％　］。胫　

骨平台后侧骨折需要切开复位内固定来恢复下肢力线和维持　

关节稳定，目前在手术人路及内固定方式上还存在争论，本文　

对国内外的胫骨平台后侧骨折治疗进展做一综述。　

基金项目：义乌市科技攻关计划项目（编号：２００９一Ｇ３—０２）；浙江省温　

１临床分型　

州医学院重大科技专项（编号：ＱＴＪ０６０１２）　

Ｆｕｎｄ　ｐｒｏｇｒａｍ：Ｓｕｐｐｏｒｔｅｄ　ｂｙ　ａ　Ｇｒａｎｔ　ｆｒｏｍ　Ｙｉｗｕ　Ｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃ　ａｎｄ　Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇ－　

对胫骨平台骨折的分型，目前以Ｓｃｈａｔｚｋｅｒ等　分型和　

ＡＯ分型最为常用，前者综合考虑形态学特征、病理生理因素　

及治疗方法，易于记忆；后者对骨折的形态描述更为详细，但　

难于记忆。目前的胫骨平台骨折分型方法都是在膝关节ｘ线　

片的基础上建立起来的，而对冠状面上的胫骨平台后侧骨折　

ｉｃａｌ　Ｐｒｏｊｅｃｔｓ（２００９一Ｇ３—０２）：Ｍａｊｏｒ　Ｓｃｉｅｎｃｅ　ａｎｄ　Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ　Ｉｔｅｍ　ｏｆ　Ｗｅｎ—　

ｚｈｏｕ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｃｏｌｌｅｇｅ，Ｚｈｅｊｉａｎｇ　Ｐｒｏｖｉｎｃｅ（ＱＴＪ０６０１２）　

通讯作者：陈红卫Ｅ—ｍａｉｌ：ｃｈｗ６９８８＠ｙａｈｏｏ．ｃｏｒｎ．ｃｎ　

中国骨伤２０１２年４月第２５卷第４期　Ｃｈｉｎａ　Ｊ　Ｏ￣ｈｏｐ　Ｔｒａｕｍａ，Ａｐｒ．２０１２，Ｖｏ１．２５，Ｎｏ．４　

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３５３・　

无准确具体描述。Ｋｈａｎ等　在综合以往的分类基础上提出了　

一

床结果，无手术相关的并发症。Ｂｈａｔｔａｃｈａｒｙｙａ等　也采用膝关　

节后侧“Ｓ”形入路治疗１３例胫骨平台后侧劈裂骨折，１例切　

口裂开，１例膝关节屈曲挛缩，所有骨折愈合，无血管神经损　

伤，无复位丢失，满意度８８．９％。但以上作者均切断腓肠肌内　

种新的分型方法，根据形态学分布将胫骨平台后侧骨折归　

为单独一型，即Ｐ型平台后侧骨折，并进一步分为Ｐ１后内侧　

劈裂和Ｐ２后外侧劈裂两种亚型，但对骨折的具体性质也无　

准确描述，过于简单。现有的分型体系对该类骨折无很好的描　

述，随着ＣＴ的应用，国内外学者意识到ＣＴ可以明确诊断和　

分型。Ｌｕｏ等［７　提出了基于ＣＴ的胫骨平台骨折的三柱分型，　

将胫骨平台分为内侧柱、外侧柱和后侧柱，有利于帮助外科医　

生更好地理解骨折类型，是胫骨平台骨折有价值的分型方法，　

有助于指导选择手术入路及内固定方法，从而能显著提高胫　

骨平台后侧骨折的治疗效果，但其对后侧骨折只归为后柱骨　

侧头，不利于关节的早期功能锻炼。Ｂｒｕｎｎｅｒ等　用不切断腓　

肠肌内侧头的膝关节后侧“Ｓ”形入路治疗５例患者，也获得了　

满意的临床效果。Ａｌｐｅｒｔ等　认为膝关节后侧“Ｓ”形入路治疗　

胫骨平台后侧劈裂骨折对骨科医生是不常用的，需要一个熟　

悉的表浅和深部解剖知识。上述“Ｓ”形切口创伤大，需要翻起　

较大的皮肤组织瓣，不利于皮肤的愈合；且术中要显露血管神　

经，有血管神经损伤的弊端。　

折，并无后柱骨折的具体详细分型，也缺乏具体的临床指导作　

用。陈红卫等　在分析三维ＣＴ重建图像结合Ｓｃｈａｔｚｋｅｒ分型　

的基础上，提出了胫骨平台后侧骨折分型，将其分为５型：Ｉ　

型，后内髁劈裂骨折；Ｉ１型，后外髁劈裂骨折；１１Ｉ型，后外髁塌　

陷骨折；１Ｖ型，后外髁劈裂塌陷骨折；Ｖ型，后内髁劈裂及后外　

髁塌陷骨折。该分型对胫骨平台后侧骨折提出了详细的分型，　

更便于临床医生有针对性地选择合适的治疗计划、决定手术　

人路和手术方式，提高术后康复。但该分型把胫骨平台后侧骨　

折行孤立开来，如何将胫骨平台后侧骨折整合人现有的骨折　

分型中甚至提出全新的包含后侧骨折的胫骨平台骨折分型系　

统，是目前面临的问题。在临床实践中发现，根据Ｘ线片的分　

型结果与参考ＣＴ扫描后的再分型之间往往存在差异，ＣＴ扫　

描更有利于临床医生对骨折的全面了解，以ＣＴ表现为基础　

的分型对手术人路和内固定的选择有更好的指导作用，有助　

于制定术前计划。最为理想的分型系统，应该是结合目前的影　

像技术的发展，既能准确地反映骨折类型的严重程度，又能帮　

助诊断、指导治疗，并能预测结果，可惜目前临床上还没有一　

种理想的分型系统，有待于临床工作者在大宗病例分析中进　

一

步完善现有的分型。　

２手术入路　

２．１膝关节前侧入路骆宇春　用膝关节外侧人路截断胫　

骨平台前外髁的方法来显露胫骨平台外后侧骨折，该方法人　

为增加了胫骨平台的骨折面积，增加了创伤性关节炎的发生。　

Ｋｅｎｎｅｔｈｌ１　用前外侧切口结合前内侧开窗撬拨结合外侧支撑　

钢板内固定治疗胫骨平台后外侧骨折，该人路虽损伤小，但由　

于股骨髁及半月板的阻挡，显露也不充分。刘立峰等［１”用前外　

侧切口结合前外侧开窗撬拨治疗后外侧塌陷骨折，用Ｃ形臂　

Ｘ线机透视判断塌陷关节面的复位。禹宝庆等“　用全部或部　

分切除腓骨小头的前外侧入路，认为其有利于胫骨平台后外　

髁骨折的复位和固定。由于腓骨小头为外侧附韧带、股二头肌　

肌腱与弓状韧带的附着处，它对腓骨起到支撑作用，它的切除　

必然损伤骨的正常解剖，对于显露和固定骨折来说，要损伤相　

邻结构的人路肯定不是最佳的治疗方法。用前侧人路虽在临　

床上也取得了一定的效果，由于股骨髁及半月板的阻挡，前侧　

人路显露胫骨平台后侧并不完全；且胫骨平台关节面的不规　

则，透视很难准确判断关节面的平整，该人路显露胫骨平台后　

侧骨折在临床上受到了一定的限制，不利于骨折的解剖复位，　

目前临床上用前侧人路治疗胫骨平台后侧骨折已越来越少，　

可在复杂的胫骨平台骨折中联合后侧切口应用。　

２．２膝关节后侧入路Ｄｅ　Ｂｏｅｃｋ等　用膝关节后侧…Ｓ’形人　

路治疗７例胫骨平台后侧劈裂骨折，所有患者达到满意的临　

Ｔａｏ等　介绍一个改良的俯卧位“Ｌ＇，形后侧入路来显露　

１１例胫骨平台后外侧骨折，除了１例在术后１周有血性渗出　

外，无感染，无复位的丢失。尽管人路在肌间隙的钝性切开，但　

胴部神经血管束牵拉是不必要的。Ｃａｒｌｓｏｎｔ　用膝后侧双“Ｓ”形　

入路治疗５例胫骨平台后侧双髁骨折，骨折均愈合，无后侧关　

节面塌陷和膝关节不稳。罗从风等［】　用后侧“Ｌ，，形切口治疗　

１１例胫骨平台后侧劈裂骨折，骨折均愈合，优良率为９０．９％。　

周恩昌等　用后内侧和后外侧入路治疗９例胫骨平台后髁骨　

折，骨折均愈合，获得了１００％的优良率。罗建民　”用后侧切　

口治疗６例胫骨平台后侧骨折，骨折均愈合，也取得了１００％　

的优良率。陈红卫等　用膝关节后内侧“Ｌ’＇入路和后外侧…Ｌ’　

入路手术治疗２ｌ例患者，术后根据Ｒａｓｍｕｓｓｅｎ膝关节功能评　

定评分标准，取得了优良率为９０．５％。廖小彬等∞　用后路小切　

口和微小切口治疗复杂胫骨平台伴后髁骨折７９例８１肢，术　

后采用Ｒａｓｍｕｓｓｅｎ膝关节功能和放射学评分法评估疗效，后　

路小切口组优１６肢，良１３肢，可７肢，差３肢；后路微小切口　

组优ｌ９肢，良ｌ１肢，可８肢，差４肢，认为采用后路小切口与　

后路微小切口治疗胫骨平台伴后髁骨折在膝关节功能康复方　

面无明显差异，后路微小切口较后路小切口有更小的皮肤坏　

死和切口感染率。上述经改良的后侧入路手术治疗胫骨平台　

后侧骨折是从肌间隙操作，对于正常骨组织及软组织损伤小，　

有利于平台后髁骨折的复位和固定，具有暴露清楚、内固定安　

放方便、创伤小及临床疗效好等优点，为治疗胫骨平台后侧骨　

折的较为理想的手术人路。　

Ｌｏｂｅｎｈｏｆｅｒ等　］用经腓骨的后侧入路治疗２６例胫骨平　

台后侧骨折，优良率为８Ｏ％。Ｓｏｌｏｍｏｎ等　用横过腓骨的平卧　

位后外侧人路治疗８例胫骨平台后外侧骨折，所有骨折愈合，　

无膝关节不稳，无手术相关的并发症，认为该手术入路适用于　

所有的外侧平台骨折。以上人路均要截断腓骨颈，人为增加了　

患者的创伤，且截断腓骨颈时，很容易损伤腓总神经。Ｆｒｏｓｃｈ　

等　介绍一种新的无须截断腓骨颈的侧卧位后外侧入路治疗　

６例胫骨平台骨折，无并发症和复位的再丢失。该手术入路在　

深部操作间隙同笔者的后外侧人路是一样的，而该入路的优　

点是可以同时治疗合并的胫骨平台前外侧骨折，不失为治疗　

胫骨平台后外侧合并胫骨平台前外侧骨折的一种理想的手术　

人路，为改良的后侧入路治疗胫骨平台后侧骨折的一种补充，　

但由于取侧卧位，对于合并胫骨平台后内侧骨折时，需更换体　

位，给手术带来不便。　

２．３关节镜人路　随着关节镜技术的发展，目前有学者用关　

节镜治疗胫骨平台后侧骨折。杨星光等　用关节镜辅助下并　

跨腓骨头和内侧平台的软骨下螺钉固定２６例，无感染、深静　

・

３５４・　中国骨伤２０１２年４月第２５卷第４期　Ｃｈｉｎａ　Ｊ　Ｏ￣ｈｏｐ　Ｔｒａｕｍａ，Ａｐｒ．２０１２，Ｖｏ１．２５，Ｎｏ．４　

脉栓塞、骨筋膜间室综合征发生，优良率为１００％，认为其创　缺陷，有待于系统的解剖学和生物力学的研究及多中心的大　

宗病例的临床总结来提高治疗水平。　

参考文献　

［１］俞光荣，张世民，夏江，等．经后外侧人路治疗胫骨外侧平台单　

纯后侧、后外侧骨折的初步报告［Ｊ］．中华创伤骨科杂志，　

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ｐｏｓｔｅｒｏｌａｔｅｒａｌ　ｆｒａｃｔｕｒｅｓ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｌａｔｅｒａｌ　ｔｉｂｉａｉ　ｐｌａｔｅａｕ　ｖｉａ　ａ　ｐｏｓｔｅｒｏｌａｔ—　

伤小，直视下精确复位，是非常有效的治疗方法。　

正是由于胫骨平台后侧骨折的特殊性，目前临床上还没　

有对手术入路达成一致的共识。综合文献分析，目前临床上对　

胫骨平台后侧骨折的手术人路还存在较大的争议。关节镜虽　

损伤小，但对于伴有后方皮质损伤的胫骨平台后侧骨折，镜下　

间接复位是很难的，直视下复位是必须的。一个好的人路既要　

有充分的骨折显露，又要最大限度地保护周围软组织，且有利　

于内固定的安放。后侧人路能满足上述要求，其具有以下优　

ｅｒａｌ　ａｐｐｒｏａｃｈ［Ｊ］．ＺｈｏｎｇｈＨａ　Ｃｈｕａｎｇ　Ｓｈａｎｇ　Ｇｕ　Ｋｅ　Ｚａ　Ｚｈｉ，２００８，１０　

点：不需要显露重要的血管神经；骨折端暴露满意，可直视下　

进行骨折的复位；可从后方向前直接固定骨折块，防止骨折向　

后移位；无疑是目前治疗胫骨平台后侧骨折的最佳手术入路，　

但要求术者熟悉膝关节后外侧解剖结构。对胫骨平台后外侧　

骨折的入路选择要根据骨折的不同类型选择不同的手术入　

路，单纯的胫骨平台后外侧骨折，通过一个俯卧位后外侧切口　

可获得满意的显露　；对于胫骨平台前外侧和后外侧骨折，通　

过侧卧位后外侧人路可达到满意的显露；对于胫骨平台后外　

侧和后内侧骨折，可选用俯卧位后内侧和后外侧联合人路，也　

可取俯卧位后内侧长“Ｌ”形切口可显露；对于前外、前内、后　

外、后内侧复杂的骨折，后侧长“Ｌ”形切口协同前外侧切口可　

显露，在术中需用漂浮体位，平卧位的后内侧入路　结合横过　

腓骨的平卧位后外侧入路治疗可以在一个体位下治疗合并后　

侧骨折的复杂胫骨平台骨折，但对术者的要求较高。　

３内固定方法　

对于胫骨平台后外侧骨折的固定方式，目前临床也有较　

大的争论。有学者　建议单独用外侧锁定钢板来固定后内侧　

骨折块，但它不是最佳的固定方法。从力学角度看，对于后侧　

骨折，用标准的钢板放在前侧或外侧时螺钉不能垂直通过冠　

状面骨折线，起不到牢固的加压固定，不能提供足够的后侧结　

构的支撑。这在生物力学上已得到证实口　。Ｂｅｒｍｆｉｄｅｚ等　用　

横行放置的锁定钢板从前向后拧入螺钉支撑并固定后外侧骨　

折块，避免了二次手术时内固定取出的困难。陈红卫等　认为　

从前方向后方的螺钉固定生物力学上虽不及后方钢板固定，　

但拆除时简单，且经过正确的功能锻炼指导，也可取得满意的　

固定效果，术后未发生骨折再移位，术中选适当长度的螺钉行　

双侧皮质固定是螺钉有效固定关键。杨狮等　用由后向前的　

螺钉固定，也获得满意的固定，但仍面临拆除时的手术风险。　

杨星光等　用跨腓骨头和内侧平台的软骨下螺钉固定后外侧　

塌陷骨折，也获得满意的固定效果。对于胫骨平台后侧骨折，　

行后方的钢板支撑固定无疑是最佳的固定方式，在临床上应　

用也最广泛，得到了绝大多数学者的认可ｎ＿３＿”　。但由于胫　

骨平台后髁轮廓不规则，钢板很难与骨面紧密服帖，目前临床　

还没有该类骨折的专用钢板，有待于骨科医生和工程师的进　

一

步开发研究。且后侧固定操作空间小，不利于钢板的安放，　

在骨折愈合后虽可不去除内固定，但对于感染或某些原因必　

须去除内固定时，由于瘢痕粘连，后方的解剖结构复杂，易损　

伤重要的血管神经结构。对于劈裂或劈裂塌陷骨折用由前向　

后的螺钉固定的也可取得满意的疗效，且在拆除内固定时简　

单方便。　

综上所述，对于胫骨平台后侧骨折的治疗，手术恢复关节　

面的平整和下肢力线是治疗的目标。其手术在临床上还存在　

一

定的难度，各种手术人路和内固定方法还存在不同程度的　

（３）：２０７－２１１．Ｃｈｉｎｅｓｅ．　

［２］陶杰，杭栋华，王秋根，等．改良侧后方人路治疗胫骨平台后方　

剪力骨折［Ｊ］．中国矫形外科杂志，２００８，１６（２４）：１８６３－１８６６．　

Ｔａｏ　Ｊ，Ｈａｎｇ　ＤＨ，Ｗａｎｇ　ＱＧ，ｅｔ　ａ１．Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｐｏｓｔｅｒｉｏｒ　ｓｈｅａｆｉｎｇ　

ｔｉｂｉｌａ　ｐｌａｔｅａｕ　ｆｒａｃｔｕｒｅｓ　ｂｙ　ｍｏｄｉｉｆｅｄ　ｐｏｓｔｅｒｏｍｅｄｉａｌ　ａｎｄ　ｐｏｓｔｅｒｏｌａｔｅｒａｌ　

ａｐｐｒｏａｃｈｅｓ［Ｊ］．Ｚｈｏｎｇｇｕｏ　ＪｉａｏＸｉｎｇＷａｉＫｅＺａＺｈｉ，２００８，１６（２４）：　

１８６３—１８６６．Ｃｈｉｎｅｓｅ．　

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ｏｆ　ｐｏｓｔｅｒｉｏｒ　ｃｏｌｕｍｎ　ｆｒａｃｔｕｒｅ　ｏｆ　ｔｉｂｉａｌ　ｐｌａｔｅａｕ［Ｊ］．ＺｈｏｎｇｈＨａ　Ｃｈｕａｎｇ　

ＳｈａｎｇＧｕＫｅＺａＺｈｉ，２００８，ｌＯ（１１）：１０１９—１０２３．Ｃｈｉｎｅｓｅ．　

［４］Ｈｉｇｇｉｎｓ　ＴＦ，Ｋｅｍｐｅｒ　Ｄ，Ｋｌａｔｔ　Ｊ．Ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ　ａｎｄ　ｍｏｒｐｈｏｌｏｇｙ　ｏｆ　ｔｈｅ　

ｐｏｓｔｅｒｏｍｅｄｉｌａ　ｆｒａｇｍｅｎｔ　ｉｎ　ｂｉｅｏｎｄｙｌａｒ　ｔｉｂｉａｌ　ｐｌａｔｅａｕ　ｆｒａｃｔｕｒｅｓ［Ｊ］．Ｊ　

Ｏｒｔｈｏｐ　Ｔｒａｕｍａ，２００９，２３（１）：４５—５１．　

［５］Ｓｃｈａｔｚｋｅｒ　Ｊ，ＭｃＢｒｏｏｍ　Ｒ，Ｂｒｕｃｅ　Ｄ．Ｔｈｅ　ｔｉｂｉａｌ　ｐｌａｔｅａｕ　ｆｒａｃｔｕｒｅ．Ｔｈｅ　

Ｔｏｒｏｎｔｏ　ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ１９６８—１９７９［Ｊ］．Ｃｌｉｎ　Ｏｒｔｈｏｐ　Ｒｅｌａｔ　Ｒｅｓ，１９７９，　

１３８：９４－１０４．　

［６］　Ｋｈａｎ　ＲＭ，Ｋｈａｎ　ＳＨ，Ａｈｍａｄ　ＡＪ，ｅｔ　ａ１．Ｔｉｂｉｌａ　ｐｌａｔｅａｕ　ｆｒａｃｔｕｒｅｓ．Ａ　

ｎｅｗ　ｃｌａｓｓｉｉｆｃａｔｉｏｎ　ｓｃｈｅｍｅ［Ｊ］．Ｃｌｉｎ　Ｏｒｔｈｏｐ　Ｒｅｌａｔ　Ｒｅｓ，２０００，３７５：　

２３１－２４２．　

［７］Ｌｕｏ　ＣＦ，Ｓｕｎ　Ｈ，Ｚｈａｎｇ　Ｂ，ｅｔ　ａ１．Ｔｈｒｅｅ—ｃｏｌｕｍｎ　ｆｉｘａｔｉｏｎ　ｆｏｒ　ｃｏｍｐｌｅｘ　

ｔｉｂｉａｌ　ｐｌａｔｅａｕ　ｆｒａｃｔｕｒｅｓ［Ｊ］．Ｊ　Ｏｒｔｈｏｐ　Ｔｒａｕｍａ，２０１０，２４（１１）：６８３—　

６９２．　

［８］陈红卫，赵钢生，王子阳，等．胫骨平台后髁骨折的ＣＴ分型［Ｊ］．　

中华医学杂志，２０１１，９１（３）：１８０－１８４．　

Ｃｈｅｎ　ＨＷ，Ｚｈａｏ　ＧＳ，ＷａｎｇＺＹ，ｅｔ　ａ１．Ｃｏｍｐｕｔｅｄ　ｔｏｍｏｇｒａｐｈｉｅ　ｃｌａｓｓｉ—　

ｉｆｃａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｐｏｓｔｅｒｉｏｒ　ｃｏｎｄｙｌａｒ　ｔｉｂｉｌａ　ｐｌａｔｅａｕ　ｆｒａｃｔｕｒｅｓ［Ｊ］．Ｚｈｏｎ【ｇｈｕａ　

ＹｉＸｕｅＺａＺｈｉ，２０１１，９１（３）：１８０－１８４．Ｃｈｉｎｅｓｅ．　

［９］骆宇春．伴前交叉韧带损伤的胫骨外侧平台后侧骨折４例报告　

［Ｊ］．中国骨与关节损伤杂志，２０００，１５（１）：６３．　

Ｌｕｏ　ＹＣ．Ｐｏｓｔｅｒｏｌａｔｅｒａｌ　ｃｏｎｄｙｌｒａ　ｔｉｂｉａｌ　ｐｌａｔｅａｕ　ｆｒａｃｔｕｒｅｓ　ｗｉｔｈ　ａｎｔｅｒｉ－　

ｏｒ　ｃｒｕｃｉａｔｅｌｉｇａｍｅｎｔ　ｒｕｐｔｕｒｅｓ：ｆｏｕｒ　ｅａｓｅｓ　ｒｅｐｏｒｔ［Ｊ］．ＺｈｏｎｇｇｕｏＧｕＹｕ　

Ｇｕａｎ　Ｊｉｅ　ＳｕｎＳｈａｎｇＺａＺｈｉ，２０００，１５（１）：６３．Ｃｈｉｎｅｓｅ．　

［１０］Ｋｅｎｎｅｔｈ　ＡＥ．Ｓｐｌｉｔ　ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ　ｐｏｓｔｅｒｏｌａｔｅｒａｌ　ｔｉｂｉａｌ　ｐｌａｔｅａｕ　ｆｒａｃｔｕｒｅ：　

ｄｉｒｅｃｔ　ｏｐｅｎ　ｒｅｄｕｃｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｉｎｔｅｒｎａｌ　ｆｉｘａｔｉｏｎ［Ｊ］．Ｔｅｃｈ　Ｋｎｅｅ　Ｓｕｒｇ，　

２００５，４（４）：２５７—２６２．　

［１１］刘立峰，蔡锦方，梁进．胫骨平台后外壁骨折的治疗［Ｊ］．中国　

骨伤，２００３，１６（６）：３３８－３３９．　

Ｌｉｕ　ＬＦ．Ｃａｉ　ＪＦ，Ｌｉｕ　Ｊ．Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｆｒａｃｔｕｒｅ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｌａｔｅｒａｌ　ｐｏｓｔｅｒｉｏｒ　

ｗａｌｌ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｔｉｂｉｌａ　ｐｌａｔｅａｕ［Ｊ］．Ｚｈｏｎｇｇｕ　Ｇｕ　Ｓｈａｎｇ／Ｃｈｉｎａ　Ｊ　Ｏｒｔｈｏｐ　

Ｔｒａｕｍａ，２００３，１６（６）：３３８－３３９．ＣｈｉｎｅｓｅｗｉｔｈａｂｓｔｒａｃｔｉｎＥｎｇｌｉｓｈ．　

［１２］禹宝庆，张春才，苏佳灿，等．经腓骨小头治疗胫骨平台外、后　

髁骨折［Ｊ］．中华创伤骨科杂志，２００８，１０（１）：２１－２４．　

Ｙｕ　ＢＱ，Ｚｈａｎｇ　ＣＣ，Ｓｕ　ＪＣ，ｅｔ　ａ１．Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｌａｔｅｒａｌ　ｏｒ　ｐｏｓｔｅｒｏｌａｔ－　

ｅｒａｌ　ｔｉｂｉａｌ　ｐｌａｔｅａｕ　ｆｒａｃｔｕｒｅｓ　ｖｉａ　ｆｉｂｕｌａｒ　ｈｅａｄ［Ｊ］．Ｚｈｏｎｇｈｕａ　Ｃｈｕａｎｇ　

中国骨伤２０１２年４月第２５卷第４期　Ｃｈｉｎａ　Ｊ　Ｏ￣ｈｏｐ　Ｔｒａｕｍａ，Ａｐｒ．２０１２，Ｖｏ１．２５，Ｎｏ．４　

・

３５５・　

ＳｈａｎｇＧｕＫｅＺａＺｈｉ，２００８，ｌＯ（１）：２１—２４．Ｃｈｉｎｅｓｅ．　

［１３］　

Ｄｅ　Ｂｏｅｅｋ　Ｈ．Ｏｐｄｅｃａｍ　Ｐ．Ｐｏｓｔｅｒｏｍｅｄｉｌａ　ｔｉｂｉａｌ　ｐｌａｔｅａｕ　ｆｒａｃｔｕｒｅｓ．　

Ｏｐｅｒａｔｉｖｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｂｙ　ｐｏｓｔｅｒｉｏｒ　ａｐｐｒｏａｃｈ［Ｊ　１．Ｃｌｉｎ　Ｏ￣ｈｏｐ　Ｒｅｌａｔ　

Ｒｅｓ，１９９５，３２０：１２５—１２８．　

［１４］　

Ｂｈａｔｔａｅｈａｒｙｙａ　Ｔ，ＭｃＣａｒｔｙ　ＬＰ　３ｒｄ，Ｈａｒｒｉｓ　ＭＢ，ｅｔ　ａ１．Ｔｈｅ　ｐｏｓｔｅｒｉｏｒ　

ｓｈｅａｒｉｎｇ　ｔｉｂｉｌａ　ｐｌａｔｅａｕ　ｆｒａｃｔｕｒｅ：ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ａｎｄ　ｒｅｓｕｌｔｓ　ｖｉａ　ａ　ｐｏｓｔｅ—　

ｉｒｏｒａｐｐｒｏａｃｈ［Ｊ］．ＪＯｒｔｈｏｐＴｒａｕｍａ，２００５，１９（５）：３０５・３１０．　

［１５］　

Ｂｒｕｎｎｅｒ　Ａ，Ｈｏｎｉｇｍａｎｎ　Ｐ，Ｈｏｒｉｓｂｅｒｇｅｒ　Ｍ，ｅｔ　ａ１．Ｏｐｅｎ　ｒｅｄｕｃｔｉｏｎ　

ａｎｄ　ｉｆｘａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｍｅｄｉａｌ　Ｍｏｏｒｅ　ｔｙｐｅ　ｌＩ　ｆｒａｃｔｕｒｅｓ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｔｉｂｉａｌ　ｐｌａｔｅａｕ　

ｂｙ　ａ　ｄｉｒｅｃｔ　ｄｏｒｓａｌ　ａｐｐｒｏａｃｈ［Ｊ］．Ａｒｃｈ　Ｏ￣ｈｏｐ　Ｔｒａｕｍａ　Ｓｕｒｇ，２００９，　

１２９（９）：１２３３—１２３８．　

［１６］　

Ａｌｐｅ￣ＪＭ．ＭｃＣａｒｔｙ　ＬＰ．Ｂａｃｈ　ＢＲ　Ｊｒ．Ｔｈｅ　ｄｉｒｅｃｔ　ｐｏｓｔｅｒｉｏｒ　ａｐｐｒｏａｃｈ　

ｔｏ　ｔｈｅ　ｋｎｅｅ：ｓｕｒｇｉｃａｌ　ａｎｄ　ａｎａｔｏｍｉｃ　ａｐｐｒｏａｃｈ［Ｊ］．Ｊ　Ｋｎｅｅ　Ｓｕｒｇ，　

２００８，２１（１）：４＿４—４９．　

［１７］　

Ｔａｏ　Ｊ，Ｈａｎｇ　ＤＨ，Ｗａｎｇ　ＱＧ，ｅｔ　１ａ．Ｔｈｅ　ｐｏｓｔｅｒｏｌａｔｅｒａｌ　ｓｈｅａｒｉｎｇ　ｔｉｂ—　

ｉａｌ　ｐｌａｔｅａｕ　ｆｒａｃｔｕｒｅ：ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ａｎｄ　ｒｅｓｕｌｔｓ　ｖｉａ　ａ　ｍｏｄｉｆｉｅｄ　ｐｏｓｔｅｒｏ．　

１ａｔｅｒａｌ　ａｐｐｒｏａｃｈ［Ｊ］．Ｋｎｅｅ，２０Ｏ８，１５（６）：４７３－４７９．　

［１８］　Ｃａｒｌｓｏｎ　ＤＡ．Ｐｏｓｔｅｒｉｏｒ　ｂｉｃｏｎｄｙｌａｒ　ｔｉｂｉａｌ　ｐｌａｔｅａｕ　ｆｒａｃｔｕｒｅｓ［Ｊ］．Ｊ　Ｏｒ－　

ｔｈｏｐ　Ｔｒａｕｍａ，２００５，１９（２）：７３—７８．　

［１９］　罗从风，姜锐，仲飚，等．经后侧入路支撑钢板固定治疗胫骨平　

台后侧劈裂骨折［Ｊ］．中华创伤骨科杂志，２００７，９（１）：６－９．　

Ｌｕｏ　ＣＦ，Ｊｉａｎｇ　Ｒ，Ｚｈｏｎｇ　Ｂ，ｅｔ　１ａ．Ｏｐｅｎ　ｒｅｄｕｃｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｉｎｔｅｒｎａｌ　ｆｉｘａ—　

ｔｉｏｎ　ｗｉｔｈ　ｂｕｔｔｒｅｓｓ　ｐｌａｔｉｎｇ　ｖｉａ　ａ　ｐｏｓｔｅｒｉｏｒ　ａｐｐｒｏａｃｈ　ｆｏｒ　ｐｏｓｔｅｒｉｏｒ　

ｓｈｅａｒｉｎｇ　ｆｒａｃｔｕｒｅｓ　ｏｆｔｉｂｉａｌ　ｐｌａｔｅａｕ［Ｊ］．Ｚｈｏｎｇｈｕａ　Ｃｈｕａｎｇ　Ｓｈａｎｇ　Ｇｕ　

ＫｅＺａＺｈｉ，２００７，９（１）：６－９．Ｃｈｉｎｅｓｅ．　

［２０］　

周恩昌，唐萍，刘士明，等．胫骨平台后髁骨折的治疗［Ｊ］．中国　

骨伤，２００６，１９（１０）：６１４－６１５．　

Ｚｈｏｕ　ＥＣ，Ｔａｎｇ　Ｐ，Ⅱｕ　ＳＭ，ｅｔ　ａ１．Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｐｏｓｔｅｒｉｏｒ　ｃｏｎｄｙｌａｒ　

ｔｉｂｉａｌｐｌａｔｅａｕｆｒａｃｔｕｒｅ［Ｊ］．ＺｈｏｎｇｇｕＧｕＳｈａｎｇ／ＣｈｉｎａＪＯ￣ｈｏｐＴｒａｕ－　

ｍａ，２００６，１９（１０）：６１４－６１５．Ｃｈｉｎｅｓｅ．　

［２１］　

罗建民．胫骨平台后髁冠状面骨折的治疗分析［Ｊ］．中国骨伤，　

２００９，２２（１）：４５４６．　

Ｌｕｏ　ＪＭ．Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｐｏｓｔｅｒｉｏｒ　ｃｏｎｄｙｌａｒ　ｔｉｂｉａｌ　ｐｌａｔｅａｕ　ｃｏｒｏｎａｒｙ　

ｓｐｌｉｔｔｉｎｇ　ｆｒａｃｔｕｒｅ［Ｊ］．Ｚｈｏｎｇｇｕ　Ｇｕ　Ｓｈａｎｇ／Ｃｈｉｎａ　Ｊ　Ｏ￣ｈｏｐ　Ｔｒａｕｍａ，　

２００９，２２（１）：４５—４６．Ｃｈｉｎｅｓｅ．　

［２２］　

陈红卫，赵钢生，张根福，等．胫骨平台后侧骨折的手术治疗　

［Ｊ］．中华骨科杂志，２０１１，３（３）：２２４—２２８．　

ＣｈｅｎＨＷ，ＺｈａｏＧＳ，ＺｈａｎｇＧＦ，ｅｔａ１．Ｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｐｏｓｔｅｒｉｏｒｃｏｎｄｙ—　

ｌａｒ　ｔｉｂｉｌａ　ｐｌａｔｅａｕ　ｆｒａｃｔｕｒｅｓ［Ｊ］．Ｚｈｏｎ　ｇｈＨａ　Ｇｕ　Ｋｅ　Ｚａ　Ｚｈｉ，２０１１，３　

（３）：２２４—２２８．Ｃｈｉｎｅｓｅ．　

［２３］　

廖小彬，李艳超，扶世杰，等．后路小切口和微小切口治疗复杂　

胫骨平台伴后髁骨折的病例对照研究［Ｊ］．中国骨伤，２０１０，２３　

（６）：４１７—４２０．　

Ｌｉａｏ　ＸＢ，Ｌｉ　ＹＣ，Ｆｕ　ＳＪ，ｅｔ　１ａ．Ｃａｓｅ—ｃｏｎｔｏｒｌ　ｓｔｕｄｉｅｓ　ｏｎ　ｃｏｍｐｌｅｘ　ｔｉｂ．　

ｉｌａ　ｐｌａｔｅａｕ　ａｎｄ　ｐｏｓｔｅｒｉｏｒ　ｃｏｎｄｙｌｒａ　ｆｒａｃｔｕｒｅｓ　ｔｒｅａｔｅｄ　ｔｈｒｏｕｇｈ　ＣＯＢ—　

ｂｉｎｅｄ　ａｎｔｅｒｉｏｒ・ｐｏｓｔｅｒｉｏｒ（ｓｍａｌｌ　ｉｎｃｉｓｉｏｎ　ｏｒ　ｍｉｃｒｏ—ｉｎｃｉｓｉｏｎ）ａｐ一　

ｐｒｏａｃｈ［Ｊ１．Ｚｈｏｎｇｇｕ　Ｇｕ　Ｓｈａｎｇ／Ｃｈｉｎａ　Ｊ　Ｏａｈｏｐ　Ｔｒａｕｍａ，２０１０，２３　

（６）：４１７－４２Ｏ．Ｃｈｉｎｅｓｅ　ｗｉｔｈ　ａｂｓｔｒａｃｔ　ｉｎ　Ｅｎｇｌｉｓｈ．　

［２４］Ｌｏｂｅｎｈｏｆｆｅｒ　Ｐ，Ｇｅｒｉｃｈ　Ｔ，Ｂｅｒｔｒａｍ　Ｔ，ｅｔ　ａ１．Ｐａｒｔｉｃｕｌｒａ　ｐｏｓｔｅｍｍｅｄｉｌａ　

ａｎｄ　ｐｏｓｔｅｒｏｌａｔｅｒａｌ　ａｐｐｒｏａｃｈｅｓ　ｆｏｒ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｔｉｂｉｌａ　ｈｅａｄ　ｆｒａｃ—　

ｔｕｒｅｓ［Ｊ］．Ｕｎｆａｌｌｃｈｉｒｕｒｇ，１９９７，１００（１２）：９５７—９６７．　

［２５］　Ｓｏｌｏｍｏｎ　ＬＢ，Ｓｔｅｖｅｎｓｏｎ　ＡＷ，Ｂａｉｒｄ　ＲＰ，ｅｔ　ａ１．Ｐｏｓｔｅｒｏｌａｔｅｒａｌ　ｔｒａｎｓ—　

ｉｆｂｕｌａｒ　ａｐｐｒｏａｃｈ　ｔｏ　ｔｉｂｉａｌ　ｐｌａｔｅａｕ　ｆｒａｃｔｕｒｅｓ：ｔｅｃｈｎｉｑｕｅ，ｒｅｓｕｈｓ，ａｎｄ　

ｒａｔｉｏｎａｌｅ［Ｊ］．Ｊ　Ｏ￣ｈｏｐ　Ｔｒａｕｍａ，２０１０，２４（８）：５０５—５１４．　

［２６］Ｆｒｏｓｃｈ　ＫＨ，Ｂａｌｃａｒｅｋ　Ｐ，Ｗａｌｄｅ　Ｔ，ｅｔ　ａ１．Ａ　ｎｅｗ　ｐｏｓｔｅｒｏｌａｔｅｒａｌ　ａｐ—　

ｐｒｏａｃｈ　ｗｉｔｈｏｕｔ　ｆｉｂｕｌａ　ｏｓｔｅｏｔｏｍｙ　ｆｏｒ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｔｉｂｉａｌ　ｐｌａｔｅａｕ　

ｆｒａｃｔｕｒｅｓ［Ｊ］．Ｊ　Ｏｒｔｈｏｐ　Ｔｒａｕｍａ，２０１０，２４（８）：５１５—５２０．　

［２７］杨星光，赵金忠，皇甫小桥．关节镜辅助下治疗胫骨平台后外　

侧塌陷骨折［Ｊ］．中华骨科杂志，２００８，２８（７）：５７１—５７５．　

Ｙａｎｇ　ＸＧ，Ｚｈａｏ　ＪＺ，Ｈｕａｎｇｆｕ　ＸＱ．Ａｒｔｈｒｏｓｃｏｐｉｃａｌｌｙ　ａｓｓｉｓｔｅｄ　ｔｒｅａｔ—　

ｍｅｎｔ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｐｏｓｔｅｒｏｌａｔｅｒｌａ　ｄｅｐｒｅｓｓｅｄ　ｔｉｂｉａｌ　ｐｌａｔｅａｕ　ｆｒａｃｔｕｒｅ［Ｊ］．　

ＺｈｏｎＩｇｈＨａ　Ｇｕ　Ｋｅ　Ｚａ　Ｚｈｉ，２００８，２８（７）：５７１—５７５．Ｃｈｉｎｅｓｅ．　

［２８］Ｃｈａｎｇ　ＳＭ．Ｓｅｌｅｃｔｉｏｎ　ｏｆ　ｓｕｒｇｉｃａｌ　ａｐｐｒｏａｃｈｅｓ　ｔｏ　ｔｈｅ　ｐｏｓｔｅｒｏｌａｔｅｒａｌ　

ｔｉｂｉｌａ　ｐｌａｔｅａｕ　ｆｒａｃｔｕｒｅ　ｂｙ　ｉｔｓ　ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ　ｐａｔｔｅｒｎｓ［Ｊ］．Ｊ　Ｏ￣ｈｏｐ　

Ｔｒａｕｍａ，２０ｌ１，２５（３）：３２—３３．　

［２９］　Ｗｅｌｌ　ＹＡ，Ｇａｒｄｎｅｒ　ＭＪ，Ｂｏｒａｉａｈ　Ｓ，ｅｔ　ａ１．Ｐｏｓｔｏｒｍｅｄｉａｌ　ｓｕｐｉｎｅ印一　

ｐｒｏａｃｈ　ｆｏｒ　ｒｅｄｕｃｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｆｉｘａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｍｅｄｉｌａ　ａｎｄ　ｂｉｃｏｎｄｙｌａｒ　ｔｉｂｉｌａ　

ｐｌａｔｅａｕｆｒａｃｔｕｒｅｓ［Ｊ］＿ＪＯｒｔｈｏｐＴｒａｕｍａ，２ｏ０８，２２（５）：３５７—３６２．　

［３Ｏ］　ＧＯｓｌｉｎｇ　Ｔ，Ｓｃｈａｎｄｅｌｍａｉｅｒ　Ｐ，Ｍａｒｔｉ　Ａ，ｅｔ　１ａ．Ｌｅｓｓ　ｉｎｖａｓｉｖｅ　ｓｔａｂｉｌｉｚａ—　

ｔｉｏｎ　ｏｆ　ｃｏｍｐｌｅｘ　ｔｉｂｉａｌ　ｐｌａｔｅａｕ　ｒｆａｃｔｕｒｅｓ：ａ　ｂｉｏｍｅｃｈａｎｉｃａｌ　ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ　

ｏｆ　ａ　ｕｎｉｌａｔｅｒａｌ　ｌｏｃｋｅｄ　ｓｃｒｅｗ　ｐｌａｔｅ　ａｎｄ　ｄｏｕｂｌｅ　ｐｌａｔｉｎｇ［Ｊ］．Ｊ　Ｏｒｔｈｏｐ　

Ｔｒａｕｍａ，２００４，１８（８）：５４６—５５１．　

［３１］ＺｅｎｇＺＭ，Ｌｕｏ　ＣＦ，Ｐｕｔｎｉｓ　Ｓ，ｅｔ　ａ１．Ｂｉｏｍｅｃｈａｎｉｃａｌ　ａｎａｌｙｓｉｓ　ｏｆｐｏｓ—　

ｔｅｒｏｍｅｄｉａｌｔｉｂｉａｌ　ｐｌａｔｅａｕ　ｓｐｌｉｔｆｒａｃｔｕｒｅｆｉｘａｔｉｏｎ［Ｊ］．Ｋｎｅｅ，２０１１，１８　

（１）：５１－５４．　

［３２］Ｂｅｒｍｆｉｄｅｚ　ＣＡ，Ｚｉｒａｎ　ＢＨ，Ｂａｒｒｅｔｔｅ—Ｇｒｉｓｃｈｏｗ　ＭＫ，ｅｔ　１ａ．Ｕｓｅ　ｏｆｈｏｒｉ—　

ｚｏｎｔｌａ　ｒａｆｔｉｎｇ　ｐｌａｔｅｓ　ｏｆｒ　ｐｏｓｔｅｒｉｏｒ　ｅｌｅｍｅｎｔｓ　ｏｆ　ｃｏｍｐｌｅｘ　ｔｉｂｉｌａ　ｐｌａｔｅａｕ　

ｆｒａｃｔｕｒｅｓ：ｄｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｃａｓｅ　ｒｅｐｏｒｔｓ［Ｊ　３．ＪＴｒａｕｍａ，２００８，６５（５）：　

１１６２—１１６７．　

［３３］杨狮，杨光，刘铁民，等．关节镜辅助下复位后内侧人路有限切　

口治疗胫骨平台后内髁劈裂骨折疗效观察［Ｊ］．中国全科医　

学，２００９，１２（６）：１００８—１００９．　

Ｙａｎｇ　Ｃ，Ｙａｎｇ　Ｇ，Ｌｉｕ　ＴＭ，ｅｔ　ａ１．Ｒｅｄｕｃｔｉｏｎ　ｕｎｄｅｒ　ａｒｔｈｒｏｓｅｏｐｙ　ｐｌｕｓ　

ｐｏｓｔｅｒｏｍｅｄｉａｌ　ａｐｐｒｏａｃｈ　ｌｉｍｉｔｅｄ　ｉｎｃｉｓｉｏｎ　ｆｏｒ　ｓｐｌｉｔｔｉｎｇ　ｍｅｄｉａｌ　

ｃｏｎｄｙｌｅｆｒａｃｔｕｒｅ　ｏｆｐｏｓｔｅｒｉｏｒｔｉｂｉｌａ　ｐｌａｔｅａｕ［Ｊ］．ＺｈｏｎｇｇｕｏＱｎａｎＫｅ　

Ｙｉ　Ｘｕｅ，２００９，１２（６）：１００８—１００９．Ｃｈｉｎｅｓｅ．　

［３４］Ｃｈａｎｇ　ＳＭ，Ｚｈｅｎｇ　ＨＰ，Ｌｉ　ＨＦ，ｅｔ　ａ１．Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｉｓｏｌａｔｅｄ　ｐｏｓｔｅｒｉｏｒ　

ｃｏｒｏｎａｌ　ｆｒａｃｔｕｒｅ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｌａｔｅｒａｌ　ｔｉｂｉａｌ　ｐｌａｔｅａｎ　ｔｈｒｏｕｇｈ　ｐｏｓｔｅｒｏｌａｔｅｒａｌ　

ａｐｐｒｏａｃｈ　ｆｏｒ　ｄｉｒｅｃｔ　ｅｘｐｏｓｕｒｅ　ａｎｄ　ｂｕｔｔｒｅｓｓ　ｐｌａｔｅ　ｆｉｘａｔｉｏｎ［Ｊ］．Ａｒｃｈ　

Ｏｒｔｈｏｐ　Ｔｒａｕｍａ　Ｓｕｒｇ，２００９，１２９（７）：９５５—９６２．　

（收稿日期：２０１１－１２—１４本文编辑：李宜）