2024年5月8日发(作者：)

中国美容医学２０１１年１Ｏ月第２０卷第１Ｏ期Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ａｅｓｔｈｅｔｉｃ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ．Ｏｃｔ．２０１１．Ｖｏ１．２０．Ｎｏ．１０　１４９９　

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整形美容・　

・

论著・　

应用菱形皮瓣修复皮肤缺损　

陈剑名　杨镇生　

（１．深圳市福ｔｎＡ民医院整形外科广东深圳　５１　８０３３；２．深圳市中医院整形外科）　

［摘要］目的：评价应用菱形皮瓣修复皮肤软组织缺损的效果。方法：２００５年１月～２０１　０年１２月，我们应用菱形皮瓣修复色素　

痣、瘢痕、体表肿瘤等切除后缺损患者４６例，术中将病变组织行圆形或椭圆形切除，于缺损邻近处设计菱形皮瓣，将菱形皮瓣转　

移修复缺损，供区直接缝合。结果：皮瓣全部成活，切口Ｉ期愈合，形态满意。结论：菱形皮瓣是修复皮肤软组织缺损理想的选择，　

其效果满意，方法简便。　

［关键词］菱形皮瓣；皮肤缺损；修复　

［中图分类号］Ｒ６２２［文献标识码］Ａ［文章编号］１　００８－６４５５（２　０１１）１　０－１４９９－０２　

Ｒｈｏｍｂｏｉｄ　ｆｌａｐ　ｆｏｒ　ｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ　ｏｆ　ｓｋｉｎ　ｄｅｆｅｃｔｓ　

ＣＨＥＮ　Ｊｉａｎ－ｍｉｎｇ’，ＹＡＮＧ　Ｚｈｅｎ－ｓｈｅｎｇ　

（１．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｐｌａｓｔｉｃ　Ｓｕｒｇｅｒｙ，Ｐｅｏｐｌｅ　ｓ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　Ｆｕｔｉａｎ　Ｄｉｓｔｒｉｃｔ，Ｓｈｅｎｚｈｅｎ　５１　８０３３，Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ，Ｃｈｉｎａ）　

Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ａｓｓｅｓｓ　ｔｈｅ　ｒｅｓｕｌｔｓ　ｏｆ　ｕｓｉｎｇ　ｒｈｏｍｂｏｉｄ　ｆｌａｐ　ｆｏｒ　ｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ　ｏｆ　ｓｋｉｎ　ｄｅｆｅｃｔｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｆｒｏｍ　

Ｊａｎｕａｒｙ　ｏｆ　２００５　ｔｏ　Ｄｅｃｅｍｂｅｒ　ｏｆ　２０１０，ｒｈｏｍｂｏｉｄ　ｆｌａｐｓ　ｈａｖｅ　ｂｅｅｎ　ｕｓｅｄ　ｔｏ　ｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔ　ｓｋｉｎ　ｄｅｆｅｃｔｓ　ｏｆ　ｆａｃｅ．ｔｒｕｎｋ　ａｎｄ　

Ｉｉｍｂｓ　ｆｏｌｌｏｗｉｎｇ　ｅｘｃｉｓｉｏｎ　ｏｆ　ｎｅｖｕｓ．ｓｃａｒｓ　ａｎｄ　ｃｕｔａｎｅｏｕｓ　ｔｕｍｏｒｓ　ｉｎ　４６　ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｌｅｓｉｏｎｓ　ｏｆ　ｓｋｉｎ　ｗｅｒｅ　ｒｅｍｏｖｅｄ　ｂｙ　ｃｉｒｃｕｌａｒ　

ｏｒ　ｅｌＩｉｐｔｉｃａ１．Ｒｈｏｍｂｏｉｄ　ｆｌａｐ　ｗａｓ　ｒａｉｓｅｄ　ａｄｊａｃｅｎｔ　ｔｈｅ　ｄｅｆｅｃｔ　ａｎｄ　ｔｒａｎｓｐｏｓｅｄ　ｔｏ　ｃｏｖｅｒ　ｔｈｅ　ｄｅｆｅｃｔ．Ｄｏｎｏｒ　ｓｉｔｅ　ｃａｎ　ｂｅ　

ｓｕｔｕｒｅｄ　ｄｉｒｅｃｔｌｙ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ａｌｌ　ｆｌａｐｓ　ｓｕｒｖｉｖｅｄ　ｗｉｔｈ　ｐｒｉｍａｒｙ　ｈｅａｌｉｎｇ，ａｎｄ　ｃｏｓｍｅｔｉｃ　ｒｅｓｕｌｔｓ　ｗｅｒｅ　ｓａｔｉｓｆａｃｔｏｒｙ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　

Ｒｈｏｍｂｏｉｄ　ｆｌａｐ　ｉｓ　ａ　ｇｏｏｄ　ａｌｔｅｒｎａｔｉｖｅ　ｆｏｒ　ｒｅｃＯｎＳｔｒｕｃｔｉＯｎ　ｏｆ　ｓｋｉｎ　ｄｅｆｅｃｔｓ　ｂｅｃａｕｓｅ　ｏｆ　ｉｔｓ　ａｄｖａｎｔａｇｅｓ．ｎａｍｅｌｙ．ｂｅｔｔｅｒ　ｃｏｌｏｒ　ａｎｄ　

ｔｈｉｃｋｎｅｓｓ　ｍａｔｃｈ，ａｎｄ　ｅａｓｙ　ａｎｄ　ｆａｓｔｅｒ　ｓｕｒｇｅｒｙ．　

Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ：ｒｈｏｍｂｏｉｄ　ｆｌａｐ；ｓｋｉｎ　ｄｅｆｅｃｔｓ；ｒｅｃＯｎｓｔｒｕｃｔｉＯｎ　

如何修复因体表色素痣、瘢痕、肿瘤等切除后遗留的皮　

肤软组织缺损是整形外科临床经常遇到的问题，特别在颜面　

按设计切开皮肤，皮下组织，根据病变深度在深筋膜浅层或　

浅筋膜深层潜行分离形成皮瓣ＣＤＥＦ，分离皮瓣至无张力转移　

至缺损区，先定点缝合ＤＦ，再用５－０可吸收线缝合皮瓣和供　

部，其不仅要求手术简单、快捷，而且还要考虑术后形态效　

果。因此，应用局部皮瓣修复皮肤缺损是较好的选择　。菱形　

皮瓣是临床上常用的局部皮瓣之一。２００５年１月￣２０１０年　

１２月，笔者应用菱形皮瓣修复色素痣、瘢痕、体表肿瘤等切除　

区皮下，最后用６－０尼龙线缝合皮肤，根据皮瓣大小及创面　

情况决定是否放置皮瓣下引流条，术后２４ｈ拔除引流条，术　

后８～１０天拆除缝线。　

１．３典型病例　

１．３．１病例１：男，８岁。内眦间黑痣８年。患者出生后即被发　

现其两内眦问有一小黑痣，随年龄增长而增大。检查：两内眦　

后缺损患者４６例，均获得满意疗效，现报道如下。　

１　临床资料　

１．１一般资料：本组共４６例，男性３０例，女性１６例，年龄　

１０￣７５岁。皮肤缺损由于色素痣切除３０例，基底细胞癌切除　

５例，乳癌复发１例，瘢痕切除８例，聚能超声刀致皮肤坏死　

１例，膝部外伤１例。缺损分别位于颜面、躯干和四肢。面积最　

小为ｌｃｍ×ｌｃｍ，最大为１２ｃｍ×１２ｃｍ。　

１．２方法　

间可见一黑色斑片状物，大小为１．５ｃｍ×１．５ｃｍ，稍突出皮肤　

表面（图２Ａ）。笔者采用了菱形皮瓣修复病灶切除后遗留创　

面，术后８天拆线，皮瓣完全成活，形态效果满意，邻近器官　

无移位或牵拉（图２Ｂ）。　

１．３．２病例２：男，５５岁。左眶颧沟肿物５年，破溃出血６个　

月。检查：左眶颧沟内侧可见一肿物，大小为ｌｃｍ×ｌｃｍ，其周　

１．２．１皮瓣设计：将要切除之病变组织设计成圆形或椭圆形，　

于圆的外侧设计一菱形皮瓣

＂－＂Ｄ＝ＤＥ＝ＥＦ，　ＤＥＦ＝６０。。　

围可见２￣３ｍｍ红晕，肿物表面有明显痂皮（图３Ａ）。术前诊　

（如图１所示）Ａ—Ｂ＝Ａ　

断：左眶颧部肿物。笔者设计了菱形皮瓣修复病灶切除后遗　

留创面（图３Ｂ），术后病理报告为基底细胞癌，一年后复查，形　

态效果满意，局部无复发（图３Ｃ）。　

１．２．２手术方法：在局部浸润麻醉或全身麻醉下，将病变组织　

按设计行圆形或椭圆形切除。切口距病变边缘：色素痣、瘢痕　

等良性病变为１　２ｍｍ；基底细胞癌为５ｍｍ：乳癌复发为１０ｍｍ。　

１．３．３病例３：女，７５岁。左乳癌切除术后２年，局部复发半　

年。检查：左侧胸壁可见一病灶，大小为１２ｃｍ×１２ｃｍ，其间可