2024年3月10日发(作者:)
当代护士2012年8月中旬刊 ・3・
CCU病房患者家属疾病不确定感现状及影响因素分析
任志芳 李 星 郭影丽 宁雪飞 王术花
摘要 目的调查CCU病房患者家属疾病不确定感现状,分析影响不确定感的相关因素。探讨疾病不确定感与社会支持、应对方
式之间的相关关系。方法方便抽样选取CCU病房患者家属120例,采用一般资料调查表、中文版疾病不确定感家属量表(PPUS—
CCU病房患者家属的疾病不确
FM)、社会支持评定量表(SSRS)和简易应对方式量表(SCSQ)进行问卷调查。结果 ccu病房患者家属疾病不确定感总分为
(95.13±14.01),并与其文化程度、职业、社会支持、应对方式均有不同程度相关(P<0.05)。结论
定感水平较高,采取积极的应对方式,社会支持水平越高,疾病不确定感水平越低。
关键词:CCU;患者家属;疾病不确定感;社会支持;应对方式
中图分类号:R473.5 文献标识码:A 文章编号:1006—641l(2012)08—0003—04
A survey of illness uncertainty and it’S influence factors in family members of pafien ̄in cardiac care unit(CCU)
Abstract 0bjectives To delineate the current situation of uncertainty in illness in family members of patients in cardiac care unit(CCU),
to clarify the relevant factors,and to investigate the relationships of uncertainty in illness with social support and coping style
.
Methods A to-
tal of 120 family members of patients in CCU were chosen by convenient sampling and surveyed by using the Mishel Uncertainty in Illness
Scale—Family version,Social Support Rating Scale and Simpliifed Coping Style Questionnaire.Result The scores of Uncertainty in illness
family of members of patients in CCU was 95.13±14.01.The education level,occupation,social support and coping style affected the level of
uncertainty in illness patterns to a certain extent.Conclusion Family members of patients in CCU have hi gh level of Uncertainty in ill—
ness.When they have higher social support and use positive coping style,they have lower level of uncertainty in illness.
key words:CCU;Family members of patients;Uncertainty in illness;Social support;Coping style
不同疾病患者存在不同程度的疾病不确定感,并与其社会支 相关 。目前,国内大多集中于研究患者本身疾病不确定感水
持、积极应对方式呈负相关,与回避和屈服等消极应对方式呈正
平、影响因素及相应干预措施,对于患者家属的相关研究尚少见
报道。心脏病监护病房(Cardiac Care Unit,CCU)是抢救危重患者
工作单位:163319大庆黑龙江省大庆市人民医院血液净化中心 的第一线,每天接纳大量心脏疾病的患者。由于大多数患者病情
收稿日期:2012一O1—29
的不稳定性,患者家属会产生一系列复杂的心理问题。本研究选
≯ 声 、
)
适应方式。指导患者进行自我护理,目的在于增进和维持恢复 善患者预后,提高其自我护理能力及生活质量,脑卒中再发率明
患者健康,预防延缓病情发展,减少并发症,防治疾病复发和再 显降低并保持比较平稳的状态。因此自我护理指导对A型性
入院治疗,从而缩短住院时间,减轻治疗费用,提高患者的生活 格脑卒中患者有较好的影响,可为临床决策提供科学依据。
质量 J。脑卒中病程6个月~2年脑卒中复发率较高。有资料
参考文献
显示,急性脑血管病患者中,A型人格占优势者为65%,A型性
1 尤黎明,吴瑛.内科护理学[M].第4版.北京:人民卫生出
格的人脑卒中发病率是一般人的3—4倍,被认为是脑卒中的危
版社,2011.9(44):612—613.
险因素。由于经济及医疗条件的限制,大多数患者在度过急性
2程保和.缺血性脑血管病再发的预防研究[J].国外医学・
期后重返家庭、社会,但患者仍需大量的维持性训练,否则可能
脑血管病分册,1995,3(1):139—142.
使已取得的疗效衰退 J。
3樊瑾.消化性溃疡与A型性格的关系及行为指导方法[J].
3.2社区护士对A型性格脑卒中患者进行健康教育和自我护
国际中华心身医学杂志,2000,2(1):37.
理指导,有针对性地制定患者自我护理目标。
4 占建华.A型性格和社会环境与高血压的相关研究[J].职
大多数患者改变了以往好胜心强,急躁易怒性格,保持平衡
业与健康,2002,18(9):81—82.
心态,坚持康复锻炼,了解健康知识,有效改善A型性格,从而
5 Carter PA.Self-care agency:the concept how it is measured[J]
促进康复,提高个人自我护理能力和生活质量。表1,表2结果
.
J Nurs Meas,1998,6(2):195—207.
显示,通过对A型性格脑卒中患者进行自我护理指导后,指导
6裴显俊,张秀英,宛玲.自我护理指导[M].北京:科学技术
组的再发病率明显低于对照组(P<0.05),自我护理指导能有
文献出版社,2oo0:2—6
效地预防发病和降低再发率。
7龚耀先.修订艾森克个性问卷手册[M].长沙:湖南医学
因此,本研究通过对A型性格脑卒中患者进行自我护理指
院.1986:2.
导后进行随访,观察其预后情况并对影响因素进行分析,从而改
(本文编辑:段梦娟)
・
4・ TODAY NURSE,August,2012,No.8
取CCU病房患者家属作为研究对象,旨在了解我国CCU病房患
者家属疾病不确定感水平,明确疾病不确定感在一般人口学方面
的差异,同时分析疾病不确定感与社会支持、应对方式之间的关
量表(SCSQ) 自评式量表,用于测量个体应对方式现状。该量
表共20个条目,包括积极应对、消极应对两个维度。量表总的
Cronbach's a:0.89:积极应对分量表的Cronbach’S a=0.81,消极
应对分量表的Cronbach's a=0.76。
系,为探讨降低患者家属疾病不确定感的干预措施提供依据。
1对象及方法
1.1研究对象
1.2.2调查方法本研究所有问卷由研究者本人统一发放与
回收。问卷使用统一指导语,说明调查的目的和意义。调查对
采用便利抽样的方法,调查2011年1月~6月大庆市某三
级甲等医院CCU病房住院患者家属120例。入组条件:患者在
CCU病房住院;患者家属为与患者生活时间最长的家庭成员或
象以无记名方式独立填写。本次调查共发放问卷128份,回收
有效问卷120份,有效回收率93.78%。
1.3统计学方法
近亲属:患者家属无精神障碍或器质性疾病,沟通无障碍;自愿
参加。120例患者家属中,年龄:24—72(45.27±7.68)岁;婚姻
状况:已婚已生育97例(80.83%),未婚23例(占19.17%);文
采用SPSS18.0软件进行数据分析,统计方法包括描述性统
计分析、t检验和Spearman相关分析,以0【=0.05作为检验水
准,P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
化程度:小学及以下17例(14.17%),初中33例(27.50%),高
中52例(43.33%),大学及以上18例(15.00%)。
1.2方法
2.1研究对象疾病不确定感、社会支持、应对方式得分情况
(见表1)
表l研究对象疾病不确定感、社会支持、
应对方式得分情况( ±sl
1.2.1调查工具①一般资料调查表研究者自编,内容包括
CCU病房患者家属性别、年龄、民族、与患者关系、有无配偶、文化
程度、职业、家庭收入。②中文版疾病不确定感家属量表(PPUS
—
FM) 自评式量表,用于测量亲属患病后家庭成员的疾病不确
定感水平。当疾病不确定感的分数大于总分最高分的50%,即
大于78分时,个体被认为具有较高的疾病不确定感。Mishel对
该量表进行了信效度检验,其总体Cronbach’s a为0.91。该量表
经研究小组翻译后护理专家评定,中文版疾病不确定感家属量表
的内容效度为0.87;通过预试验该量表总体Cronbach's为0.89。
③社会支持评定量表(SSRS)[3 3自评式量表,用于测量个体社会
支持现状。该量表共l0个条目,包括客观支持、主观支持、社会
支持利用度三个维度。整个量表的Cronbach's a=0.78;主观支持
分量表的Cronbach’s a=0.73;客观支持分量表的Cronbach’s a=
0.75;支持利用度分量表的Cronbach’s a=0.88。④简易应对方式
2.2研究对象一般情况与疾病不确定感的关系(见表2)
表2研究对象一般情况与疾病不确定感的关系 ( ±s1
注: P<0.05。
注: 代表P<0.05,一代表P<0.0l。
3讨论
时,他们对疾病相关信息的掌握度和疾病治疗方式的理解能力
3.1 CCU病房患者家属疾病不确定感现状
调查显示,120名CCU病房家属疾病不确定感总分为
95.13分,大于78分,说明该群体面对亲人的疾病时确实存在
疾病不确定感并且水平较高。Germino等对前列腺癌患者及其
家属调查中发现患者及其家属在面对疾病时均存在中等程度的
相对较低,使其对患者疾病的治疗情况和康复进展等没有清晰
的认识,最终导致具有较高的疾病不确定感。这与国内外研究
结果相一致,即个体受教育程度的高低是影响疾病不确定感水
平的因素之一,较低的文化程度往往具有高水平的疾病不确定
感” 。本研究中不同职业组和月收入组患者家属复杂性得分
具有统计学意义(P<0.05)。考虑这可能是由于在政府、学校
疾病不确定感。Mitchen对ICU病房患者家属的疾病不确定感
研究中发现,患者从ICU转入普通病房之前,家属存在较高的
疾病不确定感 。可见,我国CCU病房患者家属同国外其他疾
病患者家属一样经历着较高水平的疾病不确定感。研究还发
等机关事业单位工作的群体比起以体力劳动为主的企业工人或
农民具有更好的客观环境,经济条件相对优越。较高的社会地
位和经济基础为获得有力的社会支持系统奠定了一定的基础。
现,研究对象在不确定性维度方面平均得分最高,在信息缺乏性
维度方面平均得分最低,考虑这可能与CCU的特殊性质有关。
CCU是抢救危重患者的第一线,患者病情较重,而家属不可进
机关/事业组群体比工人/农民组群体文化程度相对较高,他们
对家属疾病的严重程度和治疗进展更加了解,会主动从各方面
获取不清楚、疑惑的相关信息;另一方面,由于工作客观环境不
入探视,家属对患者病情状况和转归难以掌握,对于患者病情的
发展变化束手无策.无法推测和估计患者预后,因而不确定感方
面表现较突出。目前,心脏疾病的发生较为普遍,患者家属对此
同,经济条件相对较优越者,社会支持系统相对较健全,对患者
疾病的治疗费用负担较小,这在一定程度上减轻了他们对患者
疾病和治疗复杂性的不确定感。
3.3疾病不确定感与社会支持、应对方式的关系
3.3.1社会支持水平越高,疾病不确定感水平越低 表3显
示,CCU病房患者家属的疾病不确定感与社会支持及各维度之
间存在负相关(P<0.05),即个体社会支持水平越高,疾病不确
定感水平越低,这与国内外关于患者本人疾病不确定感与社会
支持研究结果相~致 。lVlishe|曾指出,社会支持与患者家属
疾病不确定感之间存在负相关。首先,良好的社会支持系统为
方面信息了解较多,同时,大多数家属会积极主动地向医护人员
寻求疾病诊断及严重程度方面的信息,这可能是引起该群体在
信息缺乏性方面疾病不确定感相对较低的一个原因。
3.2影响CCU病房患者家属疾病不确定感的相关因素
表2显示,文化程度和职业对患者家属疾病不确定感水平
的影响有统计学意义(P<0.05),而在性别、年龄、民族、有无配
偶方面,不同组别疾病不确定感得分不存在差异(P>0.05),这
与国内学者孙玉妓、郑春玲和孙红等有关患者本人疾病不确定
感影响因素的研究结果相一致 。患者家属文化程度较低
患者家属提供一定的信息支持,使其对患者疾病的判定能力提
高;另外,良好的社会支持系统为患者家属提供情感支持,有利
・
6・ TODAY NURSE,August,2012,No.8
※综 述
手术室锐器伤发生的原因分析及防护
彭爱红
摘要
李苏女
综述了手术室锐器伤发生的现状、常见原因及主要危害,并总结了相应的防护措施,包括规范护理操作,加强安全教育,提高
防护意识,合理利用人力资源,掌握正确的处理流程,减少受伤者的心理损害等。
关键词:手术室;锐器伤;防护
中图分类号:R472.3 文献标识码:A 文章编号:1006—6411(2o12108一OOO6—03
伤 ]。通常将手术室锐器伤分为刺伤和切割伤。刺伤见于扎
针、抽血、拔针、处理针头、手术中传递缝针、缝合伤I:l时;收拾各
种手术污物时;分离输液器时。切割伤见于手术中传电刀、电
钻、电锯、刀片时 。
2手术室锐器伤的现况
在临床工作中,护士是发生医疗锐器伤的高危人群。与其
他科室护士比较,手术室护士每天都要从事易于受到锐器伤的
操作,接触到锐器的机会较多。一项调查显示,90%以上的手术
室护士有手术相关锐器刺伤的经历,75%以上手术室工作人员
的损伤来自5种不同器械,包括缝针、手术刀片、注射器、牵引
器、皮肤或骨拉钩及电凝器械等…。
1工作场所锐器伤的定义及类型
手术室锐器伤发生提示防范锐器伤是一个不可忽视的部
分。若不注意加强自身防护,会造成职业性损伤,给身心健康带
来严重的危害0 ]。据美国疾病预防控制中心估计,健康的医务
人员患传染病80%~9o%是由锐器伤所致 。另一项调查提
示200名手术室护士针刺伤发生率为96%,其中刀切割伤
工作场所锐器伤的定义:锐器伤是指在工作时间内意外被
锐器刺破、切割皮肤甚至伤及皮下和或组织,导致局部出血的损
工作单位:523000东莞 广东省东莞市人民医院手术室
收稿日期:2012一O1—29
\ \
14%,针刺伤66%。注射或清理器械等刺伤16%,由于手术配
合中接触锐利器械频率高,手术室护士对针刺伤的担心率明显
p )
于降低其情绪反应。这些均可以降低家属的疾病不确定感水
平。这提示在临床工作中,护理人员除应向患者提供常规护理
外,同时给予患者家属一些心理支持,帮助他们最大程度地寻求
Intrusiveness,and asthma severity to depression in young adults
with long—standing asthma[J].International Journal of Reha—
bihtation and Health,2005,5(3):177~186.
来自家庭及社会方面的可利用资源,建立完善的社会支持系统,
能够有效解决各种问题,消除负性情绪,最终降低其疾病不确定
感水平。
2 孙玉妓,贡浩凌,赵海剑,等.慢性阻塞性肺病患者疾病不确
定感与社会支持的相关性分析[J].中华护理杂志,2007,42
(12):1106—1107.
3.3.2采取积极应对方式有利于降低疾病不确定感水平表 3
汪向东,王希林,马宏.心理卫生量表评定手册增订本[M].
北京:心理卫生杂志社,1999:127~131.
chell ML,Courtney M.Reducing family membel ̄’anxiety an
4
Mitd
4显示,家属的疾病不确定感与积极应对方式呈负相关,与消极
应对方式呈正相关(P<0.05),与国内外有关患者本人疾病不
确定感与应对方式的相关研究结果一致 J。面对家人的疾病
时,家属采用积极的应对方式,能够积极地面对遇到的困难。协
uncertainty in illness around transfer from intensive care:an in-
tervention stray[J].Intensive and Criticla care nursing,2004,
20(4):223—231.
助医务人员采取有效的治疗方法,并且治疗过程中主动与医务
人员沟通以获取与疾病相关的信息与帮助,心态豁达乐观,负性
情绪少,因此其疾病不确定感水平相对较低;而当家属采取消极
应对方式时,情况则相反,不能主动获取信息与支持,负性情绪
明显增加,其疾病不确定感水平较高。Mitchell曾指出,患者家
属的高疾病不确定感在一定程度上限制了他们在患者疾病治疗
的决策作用和疾病管理的支持作用,提示临床护士应帮助家属
5
郑春玲,林平,刘雅楠.冠心病患者疾病不确定感状况及影
响因素调查[J].护理研究,2008,22(1):110一ll2.
6
孙红,郭红.信息支持对乳腺癌根治术患者疾病不确定感的
影响[J].中华护理杂志,2004,39(4):244—246.
金雏佳.护理干预对乳腺癌患者疾病不确定
7
吴航洲,李峥,
感及社会支持的影响[J].中国心理卫生杂志,2006,20(6):
371—373.
建立积极的应对方式,促进他们有效地应对患者的疾病,降低其
面对亲人患病后产生的疾病不确定感水平,从而更好地协助患
者做好疾病的管理,同时提高家属的生活质量。
参考文献
1 Larry LM,John M.The relationship of illness uncertainty illness
8
Hilton BA.The uncertainty stress scale:It's development and
psychometric properties[J].Canadian Journal of Nursing Re—
search,2004。26(3):15~30.
(本文编辑:段梦娟)
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