2024年5月28日发(作者：)

美国CDC/NHSN医疗保健相关感染的监测定义和

急性医疗机构感染的分型标准

(2009年版)

一、背景

自1988年以来，美国疾病预防控制中心（CDC）发布了2个文件，文件中定义了医

院感染和以监测为目的的急性医疗机构感染类型的标准；文件取代了被认为过时的条

款，使用通用术语“医疗保健相关感染”取代“医院内感染”；文件取消了临床脓毒血

症的标准1[自2005年1月起在国家医疗保健网（NHSN）中生效]和实验室证实的血流感

染（LCBI）的标准（实验室证实的血流感染标准2c、3c、2b、3b分别被NHSN于2005

年1月和2008年1月去除）；“植入”的定议已稍作修改，它是外科手术部位感染（SSI）

标准的变化，例如，临床脓毒血症适用的人群仅限于年龄≤1岁的患者；另一个例子是，

当手术切口超过1个时，手术部位感染的描述已经具体到感染是否影响到主要的和次要

的切口。有关如何将这些标准用于NHSN监测的其他信息，请在NHSN网站上

（/ncidod/dhqp/）参阅NHSN手册：《患者安全协议》。每次修改，

他们都将在NHSN网站公布。

二、医疗保健相关感染的监测定义

为监测急性医疗机构内的医疗保健相关感染，美国CDC将医疗保健相关感染定义为：

因感染的病原体或其毒素导致的局部或全身不良反应，且该感染在患者进入医疗机构时

不存在或不处于感染的潜伏期。

（一）感染分类

医疗保健相关感染可由内源性或外源性感染因子引起。

1．内源性感染因子来自于患者自身，如皮肤、鼻子、口腔、胃肠道或阴道，这些

1

部位通常是微生物居住的地方。

2．外源性感染因子来自于患者体外，例如护理患者的工作人员、探视者、医疗设

备或医疗环境。

（二）其他需要考虑的重要因素

1．感染的临床证据可来自直接观察感染部位（如伤口）或病历中的信息或其他临

床记录。

2．对于某些类型的感染，可由内科医师或外科医师通过手术中的直接观察、内窥

镜检查、其他诊断研究或临床判断做出感染的诊断，除非有其他相反的证据。例如，对

于手术部位感染（SSI）的诊断标准之一是外科医生或主治医生的诊断。除非特别注明，

任何类型的感染诊断，单凭内科医师的诊断不能接受。

3．婴儿经产道获得的感染属于医疗保健相关感染。

4．下列情形不属于医疗保健相关感染：

（1）患者入院时已经存在的感染在住院期间出现并发症或扩散，除非出现新的病

原体或症状改变或强烈提示有新的感染发生。

（2）婴儿经胎盘获得的感染（如单纯疱疹、弓形体病、风疹、巨细胞病毒感染或

梅毒），并在出生后48h内出现症状。

（3）潜在感染的激活（如带状疱疹、单纯疱疹、梅毒或结核病）。

5．下列情况不属于感染

（1）定植，即在皮肤、黏膜、开放性伤口、渗出液或分泌物中存在的微生物，没

有引起感染的临床症状或体征。

（2）组织因创伤或非感染因子（如化学物质）刺激引起的炎症反应。

（三）医疗保健相关感染（HAI）的分型标准

一旦根据上述定义判断为医疗保健相关感染，应根据下列标准进行感染分类（表1）。

共分成13大类，以利于数据分析。例如泌尿道感染有3种类型（有症状的尿路感染，

2