2024年5月28日发(作者：)

日前，河南省男科疑难病会诊在河南省中医院举行，本次会诊的热点是无精症，有的是

精子“无路可走”，有的是睾丸本无生精功能。专家提醒，男孩进入青春期，家长要注意孩子

的睾丸发育是否正常、是否有遗精现象。

梗阻性无精症：精子“无路可走”

23岁的小周结婚两年，妻子一直不怀孕，到医院化验精液，才发现没有精子。近日，

他来参加河南省男科疑难病会诊，找找无精症的原因。根据小周的病历记载，他的精液量只

有毫升，而且像稀米汤一样，没有凝固状态，不像正常精液那样黏稠。专家现场检查，居然

摸不到小周的输精管，B超检查也看不到精囊腺。

孙自学说，小周的输精管先天缺失，睾丸产生的精子没有外出的通道，所以精液中也就

没有精子，这种情况叫做梗阻性无精症。由于输精管和精囊腺在胚胎时期共同发育而来，二

者的存在是相辅相成的，没有输精管也就没有精囊腺。

由于小周的睾丸发育正常，应该产生有精子，因此，想要孩子的话可以做试管婴儿，也

就是说从睾丸或附睾中取出精子，让妻子正常受孕即可。

34岁的李先生忙着打拼事业，一直没要孩子，最近想孕育宝宝，可妻子却怎么也没动

静。到医院一查，也是无精症。李先生的睾丸发育正常，输精管、射精管也都畅通无阻，为

什么没有精子呢？专家发现，他的附睾部位肿大，压痛明显，化验发现，附睾有严重的炎症。

原来，生殖道感染造成附睾梗阻，精子“无路可走”。精子在睾丸内产生后，只能算是“婴儿

期”，需要在附睾这个“育儿箱”里长大成熟，才能拥有向前游动的能力。穿刺附睾后，附睾

液中果然发现了精子。

张卫星说，睾丸内有精子产生，但由于先天发育问题、生殖道感染、外伤、手术创伤等

造成的输精道(睾丸、附睾、输精管、射精管)梗阻，精子“无路可走”，叫做梗阻性无精症。

随着现代辅助生殖技术的发展，梗阻性无精症治疗水平有了质的飞跃，比如从附睾或睾丸中

获取精子，应用试管婴儿技术，可以让不孕夫妇获得后代。

原发性无精症：做供精人工授精

26岁的小余结婚两年，妻子也一直不怀孕。在会诊现场，记者看到，小余上下肢较长，

身体比例不太协调，而且面净无须。专家检查发现，他的阴茎、睾丸都很小，也几乎没有精

液。专家问：“你们能闻出气味吗？”他说：“我嗅觉不太好。”专家认为，他患的是卡尔曼氏

综合征，又名家族性嗅神经—性发育不全综合征，这样的患者往往没有生精能力。

24岁的张先生也患有无精症，精液量为1~2毫升(一般在3毫升以上)。在张先生的内分

泌化验单上，泌乳素高出正常值3倍，FSH(卵泡刺激素)也高出正常值3倍。王瑞说，泌乳

素和FSH偏高可造成生精功能差。专家说：“这是典型的高泌乳血症，泌乳素过高导致睾丸

变软，可以做个核磁共振查查垂体瘤。”

29岁的左先生情况更糟。他的睾丸只有小指头大，追溯病因，他10岁曾患过腮腺炎，

腮腺炎病毒对正处于生长发育期的男性睾丸伤害很大。睾丸活检未见生精细胞，说明连精子

产生的条件都不具备。

22岁的小吴准备结婚，可他一直没有遗精，父母这才心急火燎来找专家会诊。专家检

查才发现，小吴的阴囊内空空如也，根本没有睾丸，反倒在腹股沟部位摸到了肿块。专家说，

小吴是隐睾患者，腹股沟的肿块应该就是未下降的睾丸。现在再做隐睾手术，生育能力已经

不保，但可以防止隐睾癌变。

由于上述4名患者都没有精液，属于原发性无精症，如果想要孩子，专家建议做供精人

工授精，只能用精子库的精子孕育后代。

专家提醒：关注青春期男孩性发育

15岁的小王是个眉清目秀的男孩，皮肤细腻，看起来甚至有点娇弱。这次，他在家长

陪同下来找男科专家，是为了挽救那逐渐萎缩变小的睾丸。

专家检查发现，小王的睾丸只有黄豆大小。专家再仔细打量一番小王，就看出一些不正

常的地方了：这孩子下身也没长阴毛，喉结也不突出，开口说话，居然还没变声，一口清脆

的童声。

“你遗过精没？”专家问。“没有。”小王低下了头。专家认为，小王的男性性征发育不明

显，并非偶然现象，他很可能是“两性畸形”，虽然阴茎外观正常，但睾丸等生殖器官发育较

差，这是一种性染色体疾病，如果做盆腔彩超，很可能会发现体内有卵巢，这就是说小王并

不是真正的男儿身。

张卫星教授提醒，有的“两性畸形”的孩子出生之后并不明显地表现出异常，家长很难发

现，很多孩子到了青春期阶段，甚至成人结婚之后才发现异常。因此，如果家长发现青春期

的孩子发育异常，如睾丸不发育，没有遗精，不长胡须、喉结等，应及时到医院就诊。

孙自学主任告诉记者，睾丸的主要功能是产生精子和雄性激素，其功能是否正常，决定

着有无正常的性功能和生育能力。在男婴降生后，家长应该有意识地观察孩子的阴囊，查看

一下阴囊内是否有两个状如小花生米大小的睾丸。如果没有摸到睾丸，就应该引起重视，在

正常情况下约有3%的男婴出生后睾丸尚未下降至阴囊，而是在出生后1~2个月才姗姗来迟，

完成睾丸下降的过程。如果男婴出生三个月后，阴囊内仍然缺少睾丸，可能是隐睾，应及时

手术。

腮腺炎是儿童时期的常见疾病，腮腺炎导致的睾丸炎，常常会破坏睾丸内生殖细胞的功

能，致使精子生成障碍。在临床上，很多无精症患者，就是由于小时候得了腮腺炎引起的。

因此，孩子患了腮腺炎，父母应及时带他就诊。

孙自学告诉记者，从刚刚出生的婴儿到12岁的儿童，睾丸处于相对静止期，一般为1～

4毫升。12岁以后的男孩进入青春发育期，睾丸迅速增大，成年男性的睾丸为16～25毫升。

如果成年男性双侧睾丸都小于10毫升，则为小睾丸，可出现性功能低下和男性不育症。