2024年6月2日发(作者：)
第二章 细胞和组织的适应、损伤与修复
名解
01.适应：是指细胞组织器官对持续性内外刺激产生的非损伤性应答反应,表现为细胞组织和器官通过改变自身的代
谢、功能和形态结构,与改变了的内外环境间达到新的平衡,从而得以存活并避免细胞和组织损伤,表现形式
为萎缩肥大增生化生。
02.萎缩：是指发育正常的细胞组织或器官体积缩小。
03.肥大：指实质细胞、组织或器官的体积增大。组织和器官的肥大常因实质细胞的体积增大所致,也可伴有实质细
胞数量的增多。
04.增生：器官或组织内实质细胞数量增多导致器官或组织的体积增大。
05.化生：是指一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型所替代的过程。
06.损伤：当机体内外环境改变越过组织和细胞的适应能力后,可引起受损细胞和细胞间质发生物质代谢,组织化学,
超微结构乃至光镜和肉眼可见的异常形态学变化。
07.变性：细胞的亚致死性损伤的形态学改变称为变性,是指由于物质代谢障碍,导致细胞内和(或)细胞间质出现异常
物质或正常物质过度积聚的现象。
08.细胞水肿：是指细胞质内水分增多而致细胞体积增大,是细胞损伤中最早出现的形态学改变,也是较轻的一种变
性,好发于心肝肾等实质性器官,主要原因是缺氧、感染和中毒。
09.混浊肿胀：细胞水肿肉眼观,受累脏器体积增大,包膜紧张,颜色变淡并失去光泽,切面隆起,边缘外翻,称混浊肿胀。
10.气球样变：重度细胞水肿时,因胞质中过多的液体充斥而致细胞极度肿胀,称为气球样变,常见于病毒性肝炎。
11.水变性/空泡变性：细胞水肿光镜下,损伤细胞体积变大,胞质疏松可见细小空泡,又称水变性或空泡变性。
12.脂肪变：是指实质细胞内脂质(主要是甘油三酯)的异常蓄积,多发生于肝,也可见于心肌、骨骼肌及肾小管上皮细
胞等。
13.虎斑心：心肌细胞发生脂肪变,受累心肌呈现黄色条纹,与未脂肪变性的暗红色正常心肌交织,形成红黄相间的条
纹,称为”虎斑心”。
14.玻璃样变：又称透明样变,是指细胞内或间质中出现蛋白质的积聚,HE染色中玻璃样变的物质出现呈均质红染、
半透明的小滴、颗粒或条索状变化,分为细胞内玻璃样变、结缔组织玻璃样变、细动脉壁玻璃样变。
15.淀粉样变：是指细胞间质出现淀粉样物质的异常沉积。
16.黏液样变：是指细胞间质中黏多糖和蛋白质的沉积。常见于间叶组织肿瘤、风湿病、动脉粥样硬化和营养不良
时的骨髓和脂肪组织等。
17.病理性色素沉着：是指色素在细胞内、外异常积蓄,色素有含铁血红素、脂褐素、黑色素、胆红素。
18.病理性钙化：是指除骨骼和牙齿以外的组织中有固态钙盐的沉积,根据体内钙磷代谢是否正常分为营养不良性钙
化、转移性钙化两类。
19.细胞死亡：细胞遭受严重损伤时,发生代谢停止、结构破坏和功能丧失等不可逆性变化,称为细胞死亡,包括坏死
和凋亡两种类型。
20.细胞坏死：是指活体内以酶溶性变化为主要特点的局部组织细胞的死亡。
21.凋亡：是指细胞在发育过程中或病理状态下,受细胞内基因及产物的调控而发生的程序性细胞死亡。
22.凝固性坏死：指死组织呈凝固状态,并在一定时间内保留原有组织的轮廓,易发生在心肝脾肾等蛋白质含量丰富的
实质器官,常发生于局部缺血缺氧、细菌毒素、理化损伤之后。
23.液化性坏死：指织死后被酶分解成液体状态,并常形成囊腔。常发生在蛋白质含量少脂质多或含蛋白酶丰富的组
织,如脑胰腺等。
24.特殊类型的坏死：酪样坏死、脂肪坏死、纤维素样坏死、坏疽(干性坏疽、湿性坏疽、气性坏疽)
25.酪样坏死：肉眼观,坏死区呈淡黄色、松软、细腻,状似干酪而得名。光镜下,坏死区组织结构完全破坏,表现为一
片无定形、颗粒状的红染物,是彻底的坏死,实为特殊类型的凝固性坏死。常见于结核病,偶可见于某些
梗死灶、坏死的肿瘤、梅毒树胶肿和结核样型麻风等。
26.脂肪坏死：包括酶解性脂肪坏死与创伤性脂肪坏死。前者见于胰腺炎时胰脂酶外溢并被激活分解脂肪,分解产物
脂肪酸与钙离子结合形成钙皂。肉眼观,可见灰白色斑点。光镜下,可见散在嗜酸性颗粒,属特殊类型的
液化性坏死。后者见于乳腺或脂肪丰富部位的外伤,破裂的脂肪细胞释放脂类物质引起慢性炎症和异
物巨细胞反应,形成肉芽肿。
27.纤维样坏死：是胶原纤维的坏死,多发生于结缔组织和血管壁。病变局部结构消失,可见小条块状或细丝网状红染
的无结构物质,其染色性质类似纤维素,故称纤维素样坏死。常见于免疫相关性疾病。
28.坏疽：是继发腐败菌感染的大块组织坏死。腐败菌分解坏死组织释出硫化氢,与血红蛋白中的亚铁离子结合形成
硫化亚铁,使坏死组织呈黑褐色或暗绿色。可分为干性坏疽、湿性坏疽、气性坏疽3种类型。
29.干性坏疽：常发生于动脉闭塞而静脉回流通畅的肢体远端,尤其是下肢。各种原因所致的肢体远端缺血性坏死,由
于静脉回流通畅加上体表水分蒸发,可致局部干燥,不利于腐败菌生长,病变发展缓慢,毒素吸收少,临床
症状较轻。坏疽组织与周围正常组织界线清楚。
30.湿性坏疽：常发生在与外界相通的内脏（肺肠子宫阑尾等）,或动脉闭塞并伴有淤血水肿的肢体。由于坏死组织
水分多,腐败菌感染严重,病变发展迅速,大量毒素被吸收,临床症状严重。病变区肿胀湿润,与正常组织
分界不清。
31.气性坏疽：是深达肌肉的开放性创伤,合并产气荚膜杆菌等厌氧菌感染时发生的坏疽,属于湿性坏疽的特殊类型。
这类腐败菌分解坏死组织,产生大量气体,使坏死区按之有捻发感。气体沿组织间隙或皮下弥散,或从伤
口处溢出,病变部位肿胀,呈棕黑色奇臭。坏死组织分解产物和毒素大量吸收,可致机体迅速中毒而死
亡。
32.机化：组织深部的坏死灶,不能完全溶解吸收又无法分离排出,则由肉芽组织长入将其取代,最终形成瘢痕。这种
由新生的肉芽组织取代坏死组织或其他异物的过程称为机化。
33.修复：是指损伤造成机体部分细胞和组织丧失后,机体对所形成缺损进行修补恢复的过程。
34.再生：指为修复损伤的实质细胞而发生的同种细胞的增生。
35.纤维性修复：由纤维结缔组织来修复取代,称为纤维性修复,纤维结缔组织进而形成瘢痕,故也称瘢痕修复。
36.肉芽组织：是由旺盛增生的成纤维细胞和新生毛细血管构成的幼稚结缔组织，伴炎细胞浸润。
37.瘢痕组织：是肉芽组织转变而来的老化的结缔组织。
问答题
38. 什么叫适应？在形态学上有哪些表现形式？
1
适应是指细胞、组织、器官对持续性内外刺激产生的非损伤性应答反应,表现为细胞、组织、和器官通过改变答：○
2
形态自身的代谢、功能和形态结构,与改变了的内外环境间达到新的平衡,从而得以存活并避免细胞和组织损伤。○
学上的表现形式:萎缩、肥大、增生、化生。
39. 简述萎缩的分类、病理变化及意义。
答：
1
萎缩的分类： ○
2
萎缩的病理变化： ○
（1）肉眼下:萎缩的组织或器官体积缩小,重量减轻,颜色变深或呈褐色。萎缩的器官伴有间质结缔组织增生时,该
器官质地变韧。如心肌萎缩时,心体积缩小,重量减轻,其表面冠状动脉因心缩小而迁曲如蛇形。（2）光镜下:萎缩器官
的实质细胞体积缩小,或伴有细胞数量减少,间质结缔组织因可耐受缺氧而相对增生。缩细胞胞质浓缩,核周围可见脂
褐素,以心肌细胞、肝细胞及肾上腺皮质网状带的细胞为常见.当脂褐素明显增多时,萎缩的器官可呈棕褐色,称为“褐
色萎缩”。（3）电镜下:萎缩细胞的细胞器如线粒体、内质网减少,但自噬泡增多。自噬泡可将细胞器碎片进行消化,不
能被消化的物质则形成残存小体,即光镜下的脂褐素颗粒。
3
萎缩的意义： ○
萎缩的细胞、组织和器官通过缩小细胞体积、减少细胞数量和降低功能代谢,与其营养供应、激素及生长因子的刺
激、神经递质的调节之间达成了新的平衡。去除病因后,轻度病理性萎缩的细胞有可能恢复常态,但持续萎缩的细胞
最终可能死亡。
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