2024年6月7日发(作者:)

2021,

25(4

)

:

11

-14

,

18.

实用临床医药杂志

Journal

of

Clinical

Medicine

in

Practice

4

基于频次分析的近代医家沉香使用规律研究

王资涵

8

,

王爽秋

2

'

4

2

杨念明

3

,

白发平

3

1.

南京中医药大学

江苏南京

210023

2.

南京医中科技有限公司中医药数据挖掘中心,

江苏南京

214022

3.

南京上元堂沉香生物科技有限公司

江苏南京

210000

目的

搜集有关沉香的中医医案,应用结构化采集与分类标引

构建沉香中医医案数据库

梳理沉香使用的临床

经验

方法采用优化数据的频次分析挖掘方法对医案进行解构分析

结果本研究纳入符合标准的诊次总数共

44

过频次分析处理后

涉及中医

西医诊断各

22

临床症状

22

舌象

36

脉象

17

病机

4

结论

临床使用沉香的

适应证在总体上为气机不畅

脏腑功能失调

其中有肺气上逆所致的肺系疾病

可用沉香以降气平喘

气机阻滞所致的疼痛如

痛经等

可用沉香以行气止痛

脾胃虚寒所致的腹痛

呕吐等,可用沉香以温中止吐

关键词

沉香

数据挖掘

中医药

辨治规律

临床医案

中图分类号

R282

R229

文献标志码

A

文章编号

472-2353(2021

04-011-04

D0I

10.

7610/jcmp.

22220983

Study

on

rules

of

eaglewood

application

by

modern

medical

experis

based

on

ftnqueacy

analysis

WANG

ZiOan

1

,

WANG

Shuangqio

2,

ZHU

Yao

1

,

LU

Ming

2

,

YANG

Nianming

6

,

BAI

Faping

6

(1.

Nanjing

University

of

Traditional

Chinese

Medicine

,

Nanjing

,

Jiangsu,

210023

;

2.

Certes

fns

Data

Mining

sf

Traditional

Chinese

Medicinr

,

Nanjing

Yizhong

Science

ang

Technology

Cn.

,

Lai.

,

Nanjing

,

Jiangsu

,

210029

;

3.

Nanjing

Shang-yuantang

EagledooS

Biotecegolony

Co.

,

Lti.

,

Nanjing

,

Jiangsu

,

:

。)

Abstrnci

:

Objective

To

collect

thd

medicai

recorns

of

traditiouai

Chiaese

mediciad

(TCM)

relai-

di

tr

caglewooU

,

constmct

the

datadase

of

TCM

medicai

recorns

of

eaglewooU

by

stmetrred

collectiou

and

classified

iniexina

,

se

at

ta

sort

out

thd

clinicoi

expemedco

of

thd

use

of

eaglewooU.

Methods

Thd

fmqceacy

analysis

minina

methoO

based

oa

optimized

iata

wis

used

ta

deconstmct

thd medicai

coses.

Reselh

A

totai

of

154

yisits

that

met

thd

emtemn

were

iacluCed

in

this

stuiy.

Aftdr

fmqcedcy

idlysis

ana

pmcessina

,

22

O

pcs

of

TCM

i

C

22

O

pcs

of

western

mediciad

diaanoses

,

22

O

pcs

of

clinicoi

symptome

,

36

typee

of

tonace

siads,

17

typee

of

pulse

sigae

,

ani

12

typee

of

pathonedesis

were

in

­

volved.

Conclusion

Geaeralip

syeanina

,

the

indicatiods

foe

clinicoi

use

of

eaglewooO

are

oUstmctiou

of

qi

activity

ani

iysfeactioa

of

viscere

,

dmong

which

the

pLeuondre

.86X81.

consed

bp

the

idversiou

of

lena

qt

are

adie

to

be

cored

in

priacipU

of

smoothina

qt

ani

stoppma

asthma

bp

eaglewooU

,

the

pain

sccii

as

iysmedorrnea

consed

bp

blocO

of

qi

activity

is

anie

to

be

cored

in

pmdcipie

of

promotina

qi

ac

­

tivity

to

stop

paia

bp

eaglewooO

,

ani

dbiomial

paia

ani

vomihna

consed

bp

idicieacy

ani

colU

of

syleea

ani

stomach

is

dnie

to

bein

pmncipie

of

wdrmina

spied

and

stomaci

to

stop

vomitina-

Key

words

eaglewooO

;

iata

minina

traditiopai

Chiiese

mediciie

rules

of

differeatiatied

treatmeat

;

clmicoi

1^X001

recorns

沉香是富含树脂的瑞香科植物

,

在中国具有

悠久的应用历史

O

2210

版中国药典⑴记载

,

香科

去除不含树蜡的部分后阴干制成

,

其味辛

,

微温,归脾胃

肾经

,

功效为行气止痛

温中止呕

纳气平喘

,

多用于胸腹胀闷

胃寒呕吐呃逆

、肾虚

收稿日期

2222

-0/-27

基金项目

南京中医药大学横向课题项目

2257232

江苏省六大人才高峰项目

24234

)24

22

江苏省

333

高层次人才培养工

224

III-2121

]

通信作者

朱去

,

E

-

mad

:

zhoncyiyaocauanma@126.

com

12

实用临床医药杂志

Journal

of

Clinical

Medicine

in

Practice第

25

气逆喘急等治疗

最早记录沉香的出处为晋

治则

加用方等

数据库导出后

对库中的医案信

涓子《

刘涓子鬼遗方

2

中的

治廩疽

丹砂服膏

方”

与其同时期的还有

肘后备急方

中的五

息进行规范

清洗

共采集相关医案论文

3

篇,

并形

数据库

0

香连翘汤和六味熏衣香方,指出了药用沉香有煎

剂和外用两种方法

。至五代时期,专营香药的波

2

2

数据库构建

在论文数据库的基础上

采用

MedcaseVer3.

8

斯人李珂所著

海药本草

⑷中丰富了沉香的功

诊籍中医师工作室-名老中医经验传承辅助平

,

进行临床医案数据文本提取

提取专病医案

提出

主心腹痛

……

宜入膏用

日华子本

⑸则首次提出沉香补益之功

,即

调中

补五

58

人次

,154

诊次,建立沉香专病医案数据库

益精壮阳,暖腰膝

去邪气

北宋寇宗

Q

本草衍义

⑷首次提出

保和卫

案纳入标准

处方中包含

沉香

主题词

首诊信息完整

医案排除标准

①重复医案

”“

有益无损

指出沉香与乌药相须为用可增

强行气之功

金代张元素则认为沉香

调中顺

疗痛绞心腹

并在描述归经时首次将沉香归

为右肾命门

金元四大家之李杲

7

则认为

沉香

能养诸气

上而至天

下而至泉

随着金元时

期药物归经理论和脏腑辨证理论的逐步形成

元素师徒将沉香功效引向补益

肾与命门

,这对明清医家运用沉香产生较大的影响

一时期的医家大多围绕金元时期建立的

温补肾

行气

“补脾胃

等功效而述,且延伸了沉香

可用以补命门相火等理论

7

0

现代药理研究

12

表明

沉香具有镇痛

镇静

抗菌、

抗感染

改善心肌缺血

抗肿瘤等广泛药理

作用

近年来

数据挖掘技术在中医药研究领域

的应用日渐广泛

,

有相关研究者将数据挖掘运用

在名老中医学术传承的剂型

7

2

病症

7

2

7

2

成药

病机

7

2

等诸多方面

全面且多维

度地总结了名老中医的学术经验

目前

运用数

据挖掘技术解析临床沉香医案的研究尚不多见

,

本研究结合文本数据挖掘技术

,

对近代医家使用

沉香医案进行频次分析,

以更好地指导临床科学

有效地使用沉香,现报告如下

1

资料与方法

1.1

数据来源

以中国知网数据库

维普数据库

万方数据库

为检索范围

SU

=

沉香

AND

SU=

'

国医

大师

OR

SU

=

'名老中医

’)

AND

SU

=

'验案

OR

SU

=

'

经验

OR

SU

=

'

治验

’)”

为检索式,

索时间设置为

1285

1

1

日至

2217

7

30

进行库内多维度数据检索

将数据结果导出为

二级病种专库

对用药经验进行解构分析

二级

病种专库数据结构为

2

个字段

依次为编号

年龄

症状

舌苔

脉象

病种

证型

病机

治法

处方中

心主

0

2

3

数据预处理

沉香专病医案数据库

对医案

入与研究数据文本提取过程中发现明显的症状

诊断

病机

证候

治法

药物

理化检查等数据源

中的错字

别字

误字

异字及检查单位

剂量的错

误记

漏记等非研究性数据噪点,

进行溯源性

预处理

达到降噪

优化的目的

2

4

数据规范化

预处理后的医案研究数据库整体数据

按照

研究分析算法类型的不同

进行数据规范化

。规

化中医药

集进行

症状

诊断

病机

集参照《中医诊断学

相关要求进行规范

,

药物项

集参照

《中药学

相关规定进行规范。

数据规范

化操作参考

中医临床医案数据挖掘研究数据规

化标准

相关要求进行

0

2

5

数据分析

本研究数据分析采用

MedcaseVer3.

8

诊籍中

医师工作室名老中医经验传承辅助平台的子系统

XMleerVLl

中医药数据挖掘平台进行格式化和

编码

并根据文本特征计算数据权重

参考

中医

临床医案数据挖掘研究数据分析操作标准

操作

执行数据降维

极值处理

标值调参以及挖掘运算

分析并提供数据可视化表达

2

结果

符合纳入标准的诊次总数共

124

次,其中男

性诊次

82

女性诊次

72

男性患者占诊次

总数的

53.

24%

女性患者占诊次总数

44.

75%

患者年龄最大

79

平均年龄

42

2.

1

中医诊断分布

沉香医案数据涉及中医诊断内容共

22

现总频次

124

其中咳嗽出现频次最高为

12

哮喘

腹痛

喘证分别为

13

n

、10

,

提示沉

4

实用临床医药杂志

Joprnai

of

Clinicoi

Meiiciec

ia

Practice

13

香临床涉及中医诊断范围相对较广

总体以气机

不畅所致疼痛

脏腑功能失调居多

见表

1

o

1

沉香医案数据的中医诊断分布

o

=

149

序号

2.

7

临床症状分布特征

沉香医案数据涉及临床症状共

20

类,出现总

频次

451

其中纳差

便秘频次

37

胸闷频次

34

,腹胀频次

32

腹痛频次

27

大多为气

中医诊断频次

/

频率

/%

机不畅所致

,

提示临床症状大多因气机运化失司

4

咳嗽

44

9.44

2

哮喘

43

3.72

3

腹痛

44

7.33

4

喘证

40

6774

5

呃逆

/

6704

6

B

/

6704

7

胃痞

3

5737

3

胁痛

3

5737

/

不寐

3

5737

40

心悸

7

4770

44

胃痛

64703

42

中风

64703

43

腹胀

64703

44

I

64703

45

头痛

5

3736

4

泄泻

5

3736

47

眩晕

5

3736

4

胸痹

5

3736

4/

梅核气

4

2.53

20

Q

4

2.53

2.2

西医诊断分布

沉香医案数据涉及西医诊断共

22

类,出现总

频次

94

次,其中哮喘频次最高为

4

慢性支气

管炎

失眠

肺气肿为

9

,

提示沉香临床涉及西

医诊断范围相对较广

总体以呼吸

消化系统疾患

O

2

O

2

沉香医案数据的西医诊断分布

o

=

85

西医诊断

频次

/

频率

/%

4

哮喘

4013.56

2

慢性支气管炎

8

9.43

3

失眠

8

9.43

4

肺气肿

8

9.43

5

慢炎

3

7.56

3

尿潴留

5

5.

53

7

膈肌痉挛

4

4.57

8

肺心病

4

4.57

/

支气管炎

4

4.57

40

咼血压

3

3553

44

前列腺肥大

3

3553

42

胆囊炎

3

3553

43

抑郁症

3

3553

44

原发性痛经

3

3553

45

心肌缺血

3

3553

43

功能性消化不良

2

2535

47

消化性溃疡

2

2535

4

原发性不孕症

2

2535

4/

心绞痛

2

2535

20

胃食管反流

2

2535

郁阻中下焦所致

见表

3

o

3

沉香医案数据的临床症状分布

o

=454

临床症状

频次

/

频率

/%

4

纳差

37

352

2

便秘

37

352

3

胸闷

34

7554

4

腹胀

32

754

5

腹痛

27

5599

3

寐差

27

5599

7

25

5554

3

疲芝

24

5532

9

I

24

5532

4

烦躁

24

5532

44

咳嗽

22

4533

42

心悸

22

4533

43

消瘦

473577

44

无力

473577

45

呕吐

45

3533

43

易怒

44

354

47

畏寒

44

354

43

眩晕

44

354

49

面色萎黄

43

2533

2

呃逆

42

2533

2.2

舌象分布特征

沉香医案数据涉及舌象共

36

出现总频次

34

其中频次

>4

的舌象共

9

,

频次为

265

占全部医案舌象总频次的

84.

76%

,

频次数按

苔白

苔薄

苔腻

苔黄

苔厚等递减排列

,

提示沉

香医案涉及临床舌象

相对较

总体舌象

红居多

见表

4

o

2.5

脉象分布特征

沉香医案数据共涉及脉象

4

出现总频次

249

标列频次

>7

的脉象共

7

频次为

24

占全部医案脉象总频次的

47.

55%

,

频次

数按弦

滑、

迟等递减排列

提示沉

香医案涉及临床脉象

较为广

总体脉象

以弦

、细

沉为主

见表

5

o

2.5

病机分布特征

沉香医案数据共涉及病机

4

出现总频次

84

次,其中肝郁气滞

4

痰火壅结

4

滞血瘀

4

肝寒

4

°

火'在病理上往往

同时出现且兼夹为患

均为体内停聚所形成的病理

性产物

本研究暂时将二者统筹考虑

数据提示沉

香病案涉及病位主要在中下焦,多在肝

14

实用临床医药杂志

Joorecl

of

Clinicai

Mediciee

in

Practice第

25

与津液代谢失调有关

多为虚实夹杂

见表

6

=80

4

沉香医案数据的舌象分布

5

=

314

序号

舌象频次

/

频率

/%

2

苔白

64

22.33

2

苔薄

42

13.83

3

苔腻

44

12.74

4

质红

39

12.42

5

苔黄

32

9.32

6

质淡红

26

5.22

2

苔厚

22

3.22

8

苔滑

22

3.55

9

质淡

2

2223

12

22

苔少

52259

质紫黯

4

2222

22

苔干

3

0.99

23

苔润

3

0.99

24

质胖

3

0.99

25

有齿痕

2

0.24

26

质暗红

2

0.24

22

2

0232

2

白而滑

2

0232

29

胖苔腻

2

0232

22

苔黄白相间

2

0232

22

质红绛

2

0232

22

无苔

2

0232

23

质淡红紫

2

0232

24

2

0232

25

质胖大

2

0232

26

苔淡

2

0232

22

苔嫩

2

0232

22

质紫

2

0232

29

质淡白

2

0232

33

质嫩

2

0232

32

苔灰

2

0232

32

淡红

2

0232

33

苔绛红

2

0232

34

质暗

2

0232

35

2

0232

36

下脉络怒张

2

0232

5

沉香医案数据的脉象分布

5

=249

)

脉象频次

/

频率

/%

2

62

2292

2

44

12.22

3

44

26206

4

3222245

5

29

2.23

6

24202

2

2

2.

H

5

6

2242

9

无力

52202

12

52202

22

52202

22

32220

23

32220

24

结代

2

0240

25

2

0240

26

2

0240

22

2

0240

6

沉香医案数据的病机分布

病机

频次

/

频率

/%

2

肝郁气滞

26

20200

2

22

25200

3

气滞血瘀

5

20200

4

肝寒

5

20200

5

气机闭阻

6

2250

6

肝胃不和

5

6225

2

气机

5

6225

5

4

5200

9

脾胃虚弱

4

5200

20

扰乱神明

4

5200

22

肝阳上亢

4

5200

22

厥阴受寒

4

5200

3

讨论

临床上沉香运用广泛

,

张梨林等

7

6

运用六磨

沉香散化裁治疗

84

例老年前列腺增生患者

,

总有

效率为

82.23%

白金龙

7

2

运用蒙药沉香八味丸

加味治疗

20

例气滞血瘀型不稳定型心绞痛患

总有效率为

98.24%

忽日查等

7

5

运用蒙药

八味沉香散治疗

33

例支气管哮喘患者

总有效率

98.25%

o

吕琪新

7

8

运用沉香化气丸联合多潘

立酮治疗

32

例功能性消化不良餐后不适综合征

患者

总有效率为

94.59%

素问释义

7

0

出入废则神机化灭

升降息则气立孤危

指出

人体气机升降得宜则脏腑运化如常

若气机阻滞

升降不畅

则易使脏腑受累,百病因此而生

肺为

华盖

,

居于高位

气机阻滞于上则易使肺气失于宣

降而发为咳嗽

哮喘等

脾为气血生化之源

位于

中焦

故气机困阻易使脾胃气滞而发为腹痛

腹胀

肾为先天之本

真阴真阳贮存之所

主摄纳,

故气机停滞于下易使肾气失于固摄而发为前列腺

增生等

此外

心主血脉

若气机滞涩于心

则易

发为心绞痛等

沉香具有调理气机之功

临床常

与他药相须为用

以增强疗效

若焦

气机不畅而

气不

,

用沉香

,

脏气机升降之功能

7

2

如气阻中焦而产生腹胀

消化不良

,

用沉香

理气机的药物

7

2

由此可见

对于气机失调所导

致的脏腑诸症

灵活配伍沉香可以获得出其不意

的效果

本研究沉香医案相关数据的频次及频率分析

显示

,

临床使用沉香的适应指征在总体上为气机

不畅

脏腑功能失调所致

其中有肺气上逆所致的

下转第

12

・5

实用临床医药杂志

J

ouivc

I

V

CRR

c

I

Medicinc

in

Practice第

25

周病的研究进展

[J]

中华口腔医学研究杂志

电子版

,

,

0(5

)

:

355

-356.

[15

]

0NCELT0RUN

Z

,

T0RUN

D

,

DEMIRKAYA

K

,

o

aO

Effects

vf

iRovt

BP

anO

white

mineral

trRxine

aggreeatc

on

[15

李丽

,

刘青梅.牙髓血运重建术在治疗年轻恒牙根尖周

cell

vianility

ant

the

expression

vf

geves

associateO

with

min

­

病变中的进展

[J

]

全科口腔医学电子杂志

,

ZU

,

2

(H

)

5

-14.

[12

]

李鹏博

包广洁.

MTA

在牙体牙髓病治疗中的应用研

eralization

[J]

Rt

EnCoV

J,

2515

,

40(10)

:

9/6

-

993.

[

]

SH0K0UHIREJAD

N

,

YAZDI

K

A

,

NEK00FAR

M

H

,

n

aO

Effect

vf

aciOic

evviroamevt

on

Oislocation

resistance

vf

edaevequedee

rovt

repaR

materiat

an-

mineral

trioxiOc

aggrc-

究[]

重庆医学

2013,

42(23)

2797

-279/

[2

]

李羽弘

韦曦•

iRvt

BP

iRovt

BP

Pipe

应用于牙髓治疗

gate[J].

J

Dent

(Tedraa)

,

2H2

,

H(2)

:

H

-166.

[2]

LEAL

F

,

DE-2EUS

G

,

BRANDA0

C

,

的研究现状

[]•

中华口腔医学研究杂志

电子版

15(3)

:

2H

-212

[14

]

李立

尹仕海.

MTA

用于髓腔穿孔修复中的相关研

P

aO

Similar

eal-

anility

betmeep

bRceramic

putty

reany-tc-use

repair

cemevt

ant

white

MTA[J].

Braz

Dent

J,

25H

,

24(4)

:

362

-366.

[19

]

肖青锋

,

雷志敏

,

杨磊

,

等.牙髓血运重建术中应用

BP-

究[]

牙体牙髓牙周病学杂志

251H

21(12

)

:

715

-

720

[15

]

RRM

治疗年轻恒牙牙髓坏死的临床效果

[J

]

.

广西医学

,

2519,

36(9)

:

1292-1294.

林琪

姜醒

马忠雄

•iRvt

BP

用于年轻恒牙牙髓血

运重建术的疗效分析

[J]

现代诊断与治疗

2313,

26

(H)

4551

-402.

(

本文编辑

周冬梅

)

(

上接第

14

)

肺系疾病,此时可用沉香以降气平喘

气机阻滞

(

6

):

2725-27275

所致的疼痛如痛经等

可用沉香以行气止痛

胃虚寒所致的腹痛

呕吐等

可用沉香以温中止

由此可见,沉香对于因气机不畅所导致的肺脾

[12

]

朱青

,

F

,

陆明

.

基于国医大师周仲瑛临证肝胆医案的

2057

32

(

4

)

5054

­

研究

[

J

]

5

中医

50575

[

3

]

黄磊

F

,

陆明

郭立中•周仲瑛临证医案参附药对经验

解构

[]•

中国中医基础医学杂志

ZU,

22(6)

63

-

0655

[14

]

夏娟

,

两脏的疾病较为常用

本研究运用频次分析技术

解析近代医家运用沉香的医案数据

梳理沉香使用

脉络

对临床合理运用沉香具有参考意义

参考文献

[15]

F,

陆明.基于国医大师周仲瑛临证医案的交泰

丸运用经验解构

[J]

江苏中医药

2016,

40(5)

14

-

56

,

505

厉励

F,

陆明•近现代内分泌代谢性疾病

瘀热

[]

国家药典委员会.中华人民共和国药典

[S].

北京

中国

科技

2055

:

505-5065

案解构研究

[J

]

中国临床研究

2016

,

29(2

)

:

253

-

256

,

2595

[]

(晋)刘涓子

.

刘涓子鬼遗方

[M

]

.

北京

人民卫生出版

[

6

]

张梨林

杜晓丹

杨菲

.

六磨沉香散化裁治疗老年前

列腺增生的临床疗效及对

PSAD

TGF-

0

1

的影响

[J

]

.

四川中医

ZU,

37(14)

:

123

-126.

[

7

]

,

5906

:

64-655

[]

(晋)葛洪•肘后备急方

[M

]

.

天津

天津科学技术出版

,

2005

:

540-5445

白金龙.蒙医沉香八味丸加味治疗气滞血瘀型不稳定型

心绞痛的疗效观察

[J]

中国民族医药杂志

ZU,

23

(

9

):

29-305

[

4

]

(五代)李踰著

尚志钧辑校•海药本草

[

M].

北京

人民

,

5997

40-455

[

5

]

(五代)吴越•日华子本草

[

M

]

.

合肥

安徽科学技出版

,

2005

5505

[

0

]

忽日查

达日斯仁

蒙药八味沉香散治疗支气管哮喘的

临床疗效分析

[J]

中西医结合心血管病电子杂志,

2020

,

0

(

13

)

167-1605

[9]

吕琪新.沉香化气丸加多潘立酮治疗功能性消化不良餐

[

6

]

(宋)寇宗

$

5

本草衍义

[

M

]

.

北京

:人民卫生出版社

5990

025

[

7

]

(金)张元素著

(元

)

李东垣著

伍月点校.珍珠囊

珠囊补遗药性赋

[M

].

北京

学苑出版社

2H1

35

-39,

5705

后不适综合征

37

[J].

中国中西医结合消化杂志,

2012,

20(11

)

319-313•

[2

]

(清)张琦.素问释义

[M].

北京

科学技术文献出版社,

[]

(清)陈士铎

.

本草新编

[M]

.

太原

山西科学技术出版

,

2055

590-5995

[

21

]

1990

255

-256.

张永君

李君

高雅文

.

沉香蛤

y

汤联合针刺促进慢

性肺源性心脏病患者康复效果研究

[

j

]

.

四川中医

,

2019

,

37

(

6

)

53-565

[]

(清)张璐著

赵小青

,

裴晓峰校注.本经逢原

[M

].

中国中医

,

5996

505-5025

[22]

[15

]

李琳

,

张国强

石晓峰.沉香的药理研究及临床应用进

蔡振寨

王建嶂

曹曙光

等.沉香化气胶囊对功能性消

化不良患者肠道气体的治疗作用

[J]

实用医学杂志,

2010

,

26

(

6

)

1036-10375

展亚太传统医药

,

2519,

15(11)

199

-204.

[11

]

苏克雷

,

叶娟

,

张业清

.

基于数据挖掘的江浙沪名老

中医膏方医案关联解析

[J

]

中华中医药杂志

25H,34

(

本文编辑

梁琥

)