皮肤红斑狼疮中医药治疗现状

2024年5月8日发(作者：)

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２６０・　

Ｃｈｉｎ　Ｊ　Ｄｅｒｍａｔｏ　Ｖｅｎｅｒｏｌ　Ｉｎｔｅｇ　Ｔｒａｄ　Ｗ　Ｍｅｄ　２００８，Ｖｏ１．７　Ｎｏ．４　

皮肤红斑狼疮中医药治疗现状　

范丽英，张广中，王萍　

（首都医科大学附属北京中医医院，北京１０００１０）　

摘要：中医药治疗皮肤红斑狼疮（ｃｕｔａｎｅｏｕｓ　ｌｕｐｕｓ　ｅｒｙｔｈｅｍａｔｏｓｕｓ，ＣＬＥ）在长期的实践中积累了大量经验，文章　

从皮肤红斑狼疮的分型、临床表现、病因病机、辨证论治几个方面对中医药治疗皮肤红斑狼疮的现状进行综述，在　

此基础上对中医辨证分型的规范化、经验方药总结及今后的研究方向和研究方法进行探讨，中医药治疗皮肤红斑　

狼疮将获得更好的发展　

关键词：皮肤红癍狼疮：中医药：治疗现状　

中图分类号：Ｒ５９３．２４　文献标识码：Ａ　文章编号：１６７２—０７０９（２００８）０４—０２６０—０４　

红斑狼疮是一种累及皮肤、肾脏、神经、血液等　

多系统的自身免疫性疾病，严重危害着人类健康．临　

床上伴皮肤损害者高达８０％　９０％。中医古籍有类似　

的记载：“阴阳毒”、“日晒疮”、“温（瘟）毒发斑”等；近　

代医家称之为“红蝴蝶”、“鬼脸疮”等。《中医病证诊　

断疗效标准》（１９９４）确定为“红蝴蝶疮”，为近代医家　

根据红斑狼疮面部特有的蝴蝶形红斑而提出的新病　

名。皮肤是最易遭受红斑狼疮损害的部位之一，按红　

斑狼疮特异性皮肤损害表现可分为急性皮肤红斑狼　

疮（ａｃｕｔｅ　ｃｕｔａｎｅｏｕｓ　ｌｕｐｕｓ　ｅｒｙｔｈｅｍａｔｏｓｕｓ，ＡＣＬＥ）、亚急　

豆衣、陈皮、川牛膝、生甘草、大枣）；②气营热盛证，　

皮肤损害表现为满面红赤、蝶形红斑、双手红斑，使　

用三石退热汤（组成：生石膏、寒水石、滑石、生地、玄　

参、金银花、黄芩、知母、生薏苡仁、牡丹皮、赤芍、人　

中黄、羚羊角粉或紫雪散）；③瘀热痹阻证，皮肤损害　

表现为面部红、隐约可见蝶形红斑、雷诺征、双手背　

红斑、肿胀、手掌红紫充血、双腿皮下有片状紫斑，使　

用忍冬藤汤合红斑汤加减（组成：生地、岗稔根、虎杖　

根、生薏苡仁、生石膏、黄芩、川芎、羊蹄根、海风藤、　

川牛膝、生甘草、陈皮、大枣）。眭书魁等＿２＿将ＳＬＥ辨　

证为：痰瘀阻滞，热毒壅盛；肝肾阴虚，虚热内生；脾　

肾阳虚，气血不足；五脏俱亏，余邪留恋等，前两个证　

性皮肤红斑狼疮（ｓｕｂａｃｕｔｅ　ｃｕｔａｎｅｏｕｓ　ｌｕｐｕｓ　ｅｒｙｔｈｅ．　

ｍａｔｏｓｕｓ，ＳＣＬＥ）、慢性皮肤红斑狼疮（ｃｈｒｏｎｉｃ　ｃｕｔａ．　

ｎｅｏｕｓ　ｌｕｐｕｓ　ｅｒｙｔｈｅｍａｔｏｓｕｓ，ＣＣＬＥ）。中医药治疗ＣＬＥ　

在长期的实践中积累了大量经验。其优势日渐明显，　

型与ＡＣＬＥ有关。痰瘀阻滞、热毒壅盛证临床表现为　

面部蝶形红斑或面部红赤、脱发、高热、关节痛等，予　

以狼疮解毒方（组成：黄芩、忍冬藤、连翘、知母、生石　

膏、生地、牡丹皮、七叶一枝花、千斤拔、羚羊角粉、青　

蒿、六月雪），面部蝶形红斑或面部红赤重用生地，另　

现就近十余年来皮肤红斑狼疮的中医药治疗现状综　

述如下。　

１急性皮肤红斑狼疮（ＡＣＬＥ）的中医药治疗　

急性皮肤红斑狼疮皮损通常和系统性红斑狼疮　

（ＳＬＥ）活动高度相关。典型皮损为蝶型红斑，还可见　

黏膜溃疡、狼疮发、甲周红斑、掌红斑、血管炎皮损、　

加紫草；肝肾阴亏、虚热内生证临床表现为面部蝶形　

红斑、皮肤光敏感、或面部红斑呈黯红色、双手红斑　

及甲下红斑、发热或自觉内热、五心烦热，予以狼疮　

养阴方加减（组成：生地、当归、枸杞子、山茱萸、六月　

紫癜、光敏感等。　

沈丕安［　］将红斑狼疮辨证为阴虚内热证、气营　

热盛证、瘀热痹阻证、血热瘀滞证、热郁积饮证、血虚　

瘀热证等十个证型，前三个证型与ＡＣＬＥ有关：①阴　

虚内热证．皮肤损害表现为面部蝶形红斑、光敏感、　

面红充血、或暗红斑点，使用红斑汤，以生地、生石　

膏、黄芩、忍冬藤四药为核心药物（组成：生地、生石　

膏、忍冬藤、黄芩、玄参、羊蹄根、生薏苡仁、知母、绿　

基金项目：北京市市委组织部优秀人才课题资助（编号２００４１Ｄ０３００７２６）　

通讯作者：王萍，Ｅｍａｉｈｗａｎｇｐｉｎｇｗｐ＠ｓｏｈｕ．ｃｏｎ　

雪、黄芩、忍冬藤、玄参、天花粉、虎杖、茯苓、女贞　

子）．发痒可加用蝉蜕、赤芍，面部皮损高出皮面或增　

厚．阵发性发红加用山豆根、七叶一枝花。魏睦新［３　

将ＳＬＥ辨证为阴虚内热证、气营热盛证、热郁积饮　

证、瘀热痹阻证、脾肾两虚证、阴阳两虚证。其中ＳＬＥ　

阴虚内热证，皮肤损害表现为面色潮红而有暗紫斑　

块，治以知柏地黄汤加减；ＳＬＥ气营热盛证，皮肤损　

害表现为满面红赤、红斑红疹，治以清瘟败毒饮加减。　

郑少平　以中医血分热毒阴伤理论为指导，对　

中国中西医结合皮肤性病学杂志２００８年第７卷第４期　

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２６卜　

辨病与辨证相结合运用化斑解毒饮中西医结合治疗　

ＳＬＥ．选择中医辨证毒热炽盛证患者，皮肤损害表现　

为面部蝶状红斑、皮肤紫斑。化斑解毒饮以犀角地黄　

２亚急性皮肤红斑狼疮（ＳＣＬＥ）的中医药治疗　

ＳＣＬＥ皮损主要表现为环形红斑型及丘疹鳞屑　

型，愈后不留瘢痕，可有暂时性色素沉着，常见光敏　

感．还可伴有雷诺现象、脱发等。中医药治疗ＳＣＬＥ　

相关报道较少。　

汤、黄连解毒汤、四妙勇安汤等化裁组方而成（药物　

组成：水牛角３０　ｇ，生地１５　ｇ，黄芪２０　ｇ，金银花２０　ｇ，　

白芍１０　ｇ，牡丹皮１０　ｇ，川黄连４　ｇ，玄参１５　ｇ，重楼　

１０　ｇ，当归１２　ｇ，甘草６　ｇ），治疗组加服泼尼松，皮损　

改善明显。郑梅生［５１根据辨病与辨证相结合的原理，　

将ＳＬＥ分为热毒炽盛、肝肾阴虚、脾肾阳虚及气血　

张广中等［１０］对ｌ４例ＳＣＬＥ患者予青凌草方治　

疗．若皮疹多，合用羟氯喹或少量糖皮质激素治疗，　

青凌草方组成：青蒿、茵陈、赤芍、生地、凌霄花、草河　

车、白花蛇舌草等。功用：清热凉血、解毒消斑，３个　

两虚四型。其中热毒炽盛型以皮肤损害、发热为主。　

采用清热解毒、滋阴凉血治则，用清利汤治疗（组成：　

白花蛇舌草、蒲公英、板蓝根、玄参、黄芩、鲜白茅根、　

杏仁、薏苡仁等），随兼证加减，收到较好效果。王松　

珍［　］治疗９８例ＳＬＥ患者，辨证分型为热毒炽盛型、　

瘀血痹阻型、肝肾阴虚型、脾肾阳虚型。其中热毒炽　

盛型以皮肤损害为主要表现，药用生地ｌ５～３０　ｇ，玄　

参１５～３０　ｇ，金银花３０　ｇ，板蓝根３０　ｇ，半枝莲３０　ｇ，　

栀子１０　ｇ，疗程为３个月，效果较好。孙凤琴等　治　

疗十数例红斑狼疮患者均以不同程度的面部和全身　

水肿性鲜红斑、紫红斑或皮下结节为主要表现，根据　

证候表现，皆有血分热毒炽盛、夹湿夹瘀之特点，治　

法以凉血解毒、除湿散瘀为主。用药：白花蛇舌草、连　

翘、黄芩、牡丹皮、丹参、赤芍、白芍、玫瑰花、车前子、　

茯苓、秦艽、鸡血藤、生黄芪等为主，１—３周内皮肤损　

害转暗至消退。各项化验指标随皮损消退而趋于正　

常。赵家云　将ＳＬＥ辨证分型为热毒炽盛型、气阴两　

虚型、肝肾不足型、气血瘀阻型、脾肾阳虚型。其中热　

毒炽盛型患者多表现为皮肤或面部出现斑疹，发热　

伴全身乏力。拟方用：柴胡６　ｇ，黄芩１２　ｇ，生地１５　ｇ，　

玄参１５　ｇ，牡丹皮９　ｇ，赤芍９　ｇ，鸭跖草１５　ｇ，白花蛇　

舌草３０ｇ，金银花１５ｇ，半枝莲ｌ５　ｇ，七叶一枝花１２ｇ，　

连翘１５　ｇ，生甘草６　ｇ。时水治［９］将ＳＬＥ辨证分型为　

毒热炽盛型、脾肾两虚型、气阴两虚型、气血瘀滞型。　

毒热炽盛型患者临床表现多为典型的面部蝶状红　

斑，也可为不典型的面部及掌足部红斑，不规则高热　

或长期低热。治以清热解毒、凉血活血、滋阴清营。常　

用药：羚羊角粉、玫瑰花、金银花、鸡冠花、连翘、凌霄　

花、生栀子、生地、牡丹皮、赤芍、白茅根、炒槐花、草　

河车、白花蛇舌草、青蒿。　

ＡＣＬＥ辨证以毒热炽盛证、阴虚内热证为主，兼　

夹湿夹瘀，治以清热解毒、滋阴凉血，各家均重用清　

热药。ＡＣＬＥ多为ＳＬＥ活动时的临床表现之一，急性　

期多伴系统损伤，治疗以西药为主，中药为辅，起到　

清热解毒、凉血消斑的作用　

月后有较好的治疗效果。张志礼Ⅲ］对亚急性皮肤红　

斑狼疮辨证：脾肾不足，毒热蕴于血分。治则：凉血解　

毒，健脾益肾。方药：凌霄花１０　ｇ，鸡冠花１０　ｇ，玫瑰　

花１０　ｇ，野菊花１５　ｇ，白术１０　ｇ，茯苓１０　ｇ，女贞子　

１５　ｇ，菟丝子１５　ｇ，地骨皮１５　ｇ，青蒿１５　ｇ，鸡血藤１５　ｇ，　

白花蛇舌草３０　ｇ。刘瓦利［１２］认为亚急性皮肤红斑狼　

疮多因先天禀赋不足。或者后天失其调养，导致阴阳　

失调。气血失和，１３光暴晒，热毒人里燔灼阴血，瘀阻　

经脉．伤于脏腑．正不胜邪而发病。毒热侵袭是本病　

的外在因素：正气不足，以肝肾亏虚、气血失调为发　

病的根本；风毒痹阻、血热瘀络为发病诱因。临证应　

根据患者不同的的病因病机以及皮损特征，治疗上　

施以不同的方法。曾治疗ｌ例患者为出租车司机，长　

期在外，“风餐露宿”，饮食不规律，感受风湿热邪，酿　

毒蕴积肌肤而发。治疗上根据患者病因及皮损特点，　

采用清热除湿、活血化瘀法，辨证准确，效如桴鼓。　

ＳＣＬＥ病因病机方面，多提到先天禀赋不足。脾　

肾不足或肝肾亏损，兼因腠理不密，１３光暴晒，热毒　

人里，正不胜邪而发病。毒热侵袭是本病的外因，正　

气不足为内因，治以健脾益肾或疏肝补肾结合清热　

凉血解毒。　

３慢性皮肤红斑狼疮（ＣＣＬＥ）的中医药治疗　

慢性皮肤红斑狼疮包括盘状红斑狼疮（ＤＬＥ）、　

播散性盘状红斑狼疮（ＤＯＬＥ）、肥大型（疣状）盘状红　

斑狼疮、深在性红斑狼疮（又称狼疮脂膜炎）、黏膜红　

斑狼疮、冻疮样狼疮等。相关文献报道ＣＣＬＥ的中医　

药治疗以盘状红斑狼疮为主。　

孟如将盘状红斑狼疮辨证为热毒炽盛型、湿热　

内蕴型和阴虚火旺型３型。热毒炽盛型治则：清热解　

毒、凉血化瘀，方药：犀角地黄汤加味（水牛角代犀　

角）；湿热内蕴型治则：清热利湿，方药：三仁汤加昧：　

阴虚火旺型治则：滋补肝肾、养阴清热，方药：知柏地　

黄丸合二至丸加味，有效率达８２．６％Ｅ　］。钟力等［珥］将　

盘状红斑狼疮辨证为毒热炽盛型、阴虚阳亢型、气虚　

下陷型。毒热炽盛型：斑疹红赤、色鲜红、面部及全身　

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斑疹成团块状、高于皮肤，治则清热凉血、解毒化斑，　

方用犀角地黄汤加减：阴虚阳亢型：斑疹暗红，治则　

养阴清热、凉血化斑，方用青蒿鳖甲汤加减：气虚下　

陷型：斑疹色淡，治宜补中益气、健脾祛斑，方用补中　

益气汤加减。在内服中药的同时选用复方丹参注射　

液，治疗效果显著。邢家林［　］将ＤＬＥ辨证为湿热内　

蕴型、阴虚火旺型、肝郁血瘀型、脾虚湿滞型。湿热内　

蕴型症见下唇局部片状糜烂、渗液、灼热、瘙痒或刺　

痛，治以清热化湿，方从连朴饮、甘露消毒丹化裁；阴　

虚火旺型症见下唇局部糜烂、色桃红，时而少量溢　

血，治以滋阴降火，方从知柏地黄汤、青蒿鳖甲汤化　

裁；肝郁血瘀型症见下唇局部红斑、色暗、呈圆形或　

椭圆形，表面粗糙或附着鳞屑，治以疏肝理气、活血　

化瘀。方从柴胡疏肝散、血府逐瘀汤化裁；脾虚湿滞　

型症见下唇局部糜烂、肿胀、溢液，治以健脾化湿，方　

从参苓白术散、五苓散化裁，效果较好。　

眭书魁等［　］根据“六淫”为害，化热成毒，发于肌　

表的理论，创制六和祛毒饮治疗ＤＬＥ（组成：黄芪　

６００　ｇ，熟地黄、六月雪、七叶一枝花、三片瓦各４５０　ｇ，　

防风、桑叶、金盏银盘、川芎、当归、赤芍、栀子、苍术、　

二色补血各３００　ｇ，细辛９０　ｇ，以上为１个月药量），　

有效率达到８７％。张晓慧等ｍ］采用养阴补肾方剂治　

疗ＤＬＥ（组成：熟地黄２５　ｇ，黄芪３０　ｇ，杜仲ｌ２　ｇ，山　

药、茯苓、牡丹皮、仙茅、知母、大腹皮、泽泻、车前子　

各９　ｇ），此方剂具有补肾滋阴，健脾益气升阳，活血　

散瘀以及利水渗湿等功效。贾惠林等［　使用地肤子、　

紫草、蜈蚣、乌蛇、甘草治疗ＤＬＥ，血热重者加用生　

地、牡丹皮；有血瘀者加用丹参、鸡血藤；病程长者皮　

损中心产生白斑为气血失调．可加用黄芪、当归，治　

疗效果较好。王玉生［　］应用雷公藤多苷佐以中药红　

斑汤治疗慢性盘状红斑狼疮有效率为９２．８％。中药　

红斑汤有养阴清热、活血通络的功效。方中生地、生　

石膏、黄芩、忍冬藤四味为核心药物。　

ＤＬＥ辨证分型较多：热毒炽盛、湿热内蕴、阴虚　

火旺、脾肾不足、肝郁血瘀等。临证根据患者不同的　

的病因病机以及皮损特征予以不同的治疗方法。　

ＳＣＬＥ、ＤＬＥ病情活动时以西药为主，中药为辅，病情　

稳定时中药为主，西药为辅，部分轻症患者可单纯使　

用中药治疗。　

４小结　

红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，机体的免疫　

功能紊乱是红斑狼疮的“本质”所在。反映在“标”上　

则为结缔组织病变，包括皮肤、黏膜、肌肉、血管、浆　

膜的病变；有各系统和器官的表现，也可出现全身症　

Ｃｈｉｎ　Ｊ　Ｄｅｒｍａｔｏ　Ｖｅｎｅｒｏｌ　Ｉｎｔｅｇ　Ｔｒａｄ　Ｗ　Ｍｅｄ　２００８，Ｖｏ１．７　Ｎｏ．４　

状。ＣＬＥ以皮肤损害表现为主，而ＳＬＥ病变累及多　

系统、多脏器。中医认为红斑狼疮多由于先天禀赋不　

耐，皮毛腠理不密，复受Ｅｔ光毒热之邪或外感六淫邪　

气，内外合邪而致毒热蕴于血分，郁于肌肤则为皮肤　

红斑，侵及脏腑则引起内脏损害。本病的性质为本虚　

标实：素体不足，脾肾阴虚血虚为本，即为本虚；郁　

热、火旺、热毒、瘀滞、风湿、积饮、水湿等为其病邪，　

即为标实。综合文献报道，中医药对ＣＬＥ有较好的　

治疗效果，中医从整体着眼，根据辨证论治的原则，　

将辨证与辨病相结合，在临床症状的改善、机体的全　

面调节、生存质量的提高等方面显示了其特有优势，　

但仍存在着一些问题：　

（１）辨证分型大多依据个人对ＣＬＥ病因病机的　

认识和临床经验，缺乏规范性和可重复性。中医辨证　

论治具有多靶点、多环节、全面兼顾和个体化治疗的　

优势，突出从整体水平进行调节，对于发病机理复杂　

的ＣＬＥ防治来说具有非常重要的意义，如能对辨证　

分型规范化，一可便于学术交流，在彼此借鉴的基础　

上促进中医药治疗ＣＬＥ的发展；二可规范临床，以　

利于临床医生准确把握患者的病情和预后：三可根　

据规范证型生产中成药，方便患者。　

（２）缺乏对名老中医治疗ＣＬＥ经验方药的整理　

研究。需在加强整理研究的基础上。选择疗效明确的　

中药做相关药理、毒理学的实验研究并阐明其有效　

化学成分及其作用方式、代谢过程、量效关系。当然　

一

味追求专病专方的研究不能太过盲目，我们在研　

究中．应该多应用循证医学的方法，在辨证相对规范　

的情况下取各家之长．并结合现代医学进行经验方　

的研究。获得大多数人的认可，开辟一条治疗ＣＬＥ　

的新途径　

（３）中医治疗ＳＣＬＥ效果较好，但是相关报道很　

少，病例鲜见并且缺乏随机、对照、双盲方法的统计　

学研究，影响了中医治疗的可重复性和可信度。中医　

应和西医联手开展多中心、大样本、随机化研究，逐　

渐形成统一的辨证论治规律，从而更好的指导临床。　

（４）基础研究较薄弱。有关中医药治疗ＣＬＥ的　

文献很多，但多数都没有从组织病理、细胞和分子免　

疫等微观水平进行相关研究，只是用常见的化验检　

查及临床症状的改善来评估疗效。如能突破现状，多　

做一些具有前瞻ｌ生的大样本临床病例对照研究，同　

时结合现代医学中分子生物学及免疫学等学科与本　

病相关的创新科研成果，及时更新补充相关检测项　

目、观察指标来评价疗效，必然使更多的人了解中　

医，接受中医，受益于中医，推动中医走向世界。　

中国中西医结合皮肤性病学杂志２００８年第７卷第４期　

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参考文献：　

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［１９］王玉生．雷公藤多甙片配中药红斑方治疗ＤＬＥ临床观察［Ｊ］＿四　

川中医，２００３，２１（６）：７２．　

［１０］张广中，王萍，蔡念宁，等．１４例亚急性皮肤型红斑狼疮临床分　

析及中医、中西医结合治疗［Ｊ］．中国中西医结合皮肤性病学杂　

（收稿日期：２００８—０４—０９）　

窄谱中波紫外线在白癜风治疗中的应用　

康萍　，闵仲生　

（１．南京中医药大学第一临床医学院，南京２１００２９；２．江苏省中医院，南京２１００２９）　

摘要：白癜风是皮肤科难治病之一，目前窄谱中波紫外线（ＮＢ—ＵＶＢ）广泛应用于白癜风的治疗中，取得了不错　

的疗效。文中对近几年来文献中报道的单独应用ＮＢ—ＵＶＢ、ＮＢ—ＵＶＢ联合药物及其它治疗方法在白癜风治疗中的　

情况进行总结。　

关键词：窄谱中波紫外线；白癜风；应用　

中图分类号：Ｒ７５８．４　１　文献标识码：Ａ　文章编号：１６７２—０７０９（２００８）０４—０２６３—０４　

白癜风是一种临床较常见的色素脱失性皮肤　

病，病因和发病机制尚未明确，祖国医籍上有“白　

癜”、“白驳风”之称。近年来通过临床免疫等多方面　

的研究，提出自身免疫、黑素细胞自身破坏及神经化　

学因子等学说。　

窄谱中波紫外线（ＮＢ—ＵＶＢ）是指波长为３１１～　

３１３　ａｍ的紫外线。目前广泛应用于皮肤科多种疾病　

的治疗。如银屑病、白癜风、特应性皮炎、蕈样肉芽肿　

等。１９９７年Ｗｅｓｔｅｒｈｏｆ等［　］首次报道应用ＮＢ—ＵＶＢ　

（３１１～３１３　ｎｍ）治疗白癜风，并发现其疗效优于　

确。ＵＶＢ的生物学作用机制是刺激黑素细胞产生更　

多的黑素和移行；当黑素细胞吸收ＵＶＢ能量后体积　

增大，树状突延长，刺激酪氨酸酶活性，加速酪氨酸　

的氧化和聚合，使黑素合成增加［　。郭燕青等［　］研究　

表明：ＮＢ—ＵＶＢ可使毛囊黑素细胞增殖向上移行，同　

时使还原型黑素在光的作用下氧化为黑素，还可破　

坏皮肤中的疏基化合物．激活酪氨酸酶的活性。另有　

研究者认为ＵＶＢ是通过角质形成细胞介导而发挥　

作用，即通过刺激角质形成细胞合成白介素（ＩＬ）一１、　

ＩＬ一６、和ｂＦＧＦ等。ｂＦＧＦ位于表皮基底层。可引起外　

毛根鞘未分化的黑素细胞分裂、移动、成熟，从而治　

疗白癜风［引。Ｓａｍｓｏｎ等［　］通过研究证实，ＵＶＢ照射后　

人角质形成细胞中ＩＬ一１和酪氨酸酶的表达均增加．　

ＰＵＶＡ。目前发现，ＮＢ—ＵＶＢ已部分替代ＰＵＶＡ治疗　

白癜风等皮肤病，与ＰＵＶＡ相比．ＮＢ—ＵＶＢ有毒性　

小、无光接触变态反应、长期照射无光过度角化、色　

素恢复比较一致等优点。　

ＮＢ—ＵＶＢ治疗白癜风的机制目前还不是很明　

ＩＬ一１又刺激ＥＴ一１合成，进而诱发色素再生。皮肖冰　

等　采用放射免疫方法测定２７例白癜风患者在