2024年4月29日发(作者：)

探索性眼球活动对精神分裂症的诊断作用

唐仕友;许波;吕天才;朱莉英;程伟;张娅

【摘 要】目的:验证探索性眼球活动检查对精神分裂症的诊断作用,探讨凝视点数

(NEF)和反应性探索评分(RSS)的正常分界值.方法:应用.DEM-2000眼动检测仪对

299例精神分裂症(患者组)和250名对照者(对照组)进行探索性眼球活动检查,测定

NEF和RSS,计算敏感度、特异度.结果:患者组较对照组NEF、RSS显著为低

(P<0.01),若以NEF≤27或RSS≤5为正常分界值,其阳性预测值达到70%,阳性似然

比达到2.07.结论:探索性眼球活动可以作为精神分裂的辅助诊断指标,以NEF≤27

或RSS≤5作为正常分界值,其敏感度、特异度较理想.

【期刊名称】《临床精神医学杂志》

【年(卷),期】2010(020)005

【总页数】2页(P329-330)

【关键词】精神分裂症;探索性眼球活动;诊断价值

【作 者】唐仕友;许波;吕天才;朱莉英;程伟;张娅

【作者单位】404000,重庆三峡精神卫生中心;404000,重庆三峡精神卫生中

心;404000,重庆三峡精神卫生中心;404000,重庆三峡精神卫生中心;404000,重庆三

峡精神卫生中心;404000,重庆三峡精神卫生中心

【正文语种】中 文

【中图分类】R749.3

精神分裂症患者存在探索性眼球活动(EEM)异常，可能是其特异性生物学指标，可

以作为精神分裂症诊断的客观依据［1，2］。我们对此进行验证研究，报告如下。

1 对象和方法

1.1 对象 患者组为2008年5月至12月在我院住院精神分裂症患者，共299例，

其中男167例，女132例，年龄16～55岁，平均(32.6±11.5)岁，均符合中国精

神障碍分类与诊断标准第3版精神分裂症诊断标准，且首次发病，检查合作，从

未进行过眼球活动检查。排除有冲动攻击行为、明显衰退或患有影响眼球活动和其

他影响认知功能的疾病，均征得患者或监护人的知情同意。正常对照组为我院职工

及工厂工人，共250名，其中男性135名，女性115名，年龄15～57岁，平均

年龄(30.6±12.5)岁。无精神异常史或精神病家族史，亦无影响眼球活动和影响认

知功能的疾病。均征得本人的知情同意。

1.2 方法

1.2.1 EEM测定 受试者坐在椅子上，眼看前方小屏幕。双眼与屏幕的距离为25

cm，使其眼光从屏幕左边移向右边的夹角为33o。使用上海迪康医学生物技术有

限公司生产的DEM-2000眼动检测仪进行EEM检测。仪器能自动记录眼球运动

的轨迹，数据由电脑自动进行分析。S图形为3幅有区别的S型图，检查时屏幕上

先显示第1个S形图样(S1)持续15 s嘱受试者仔细观察，仪器自动记录15 s内的

凝视点并予以记数作为凝视点数(NEF)。此后分别显示第2幅和第3幅S形图样

(S2 S3)，这两个图形与第1幅略有差别，每个图形持续15 s，嘱受试者仔细观察，

反复询问受试者“第1幅图还有什么不同”直至受试者回答“没有什么不同”时，

开始记录在7个区域内凝视点(每区只算1点)，共5 s，作为反应性探索评分(RSS)。

1.2.2 评定指标 NEF：NEF是指眼光注视 S1时的15 s内所出现的全部凝视点数，

眼球活动移动小于2o，注视时间大于0.2 s，记作一个凝视点。RSS：RSS为

RSS1与RSS2之和。将图2、图1分别分成7个区，记录在每次加问后的5 s内

在7个区中出现的凝视点数，然后转换成反映探索评分;但每区只记1点，每幅图

最多为7点，故两幅图画的RSS总分为14分。

1.3 统计 用Excel进行数据处理，采用t检验，计算敏感度，特异度，阳性预测值，

阳性似然比，确定正常分界值。

2 结果

2.1 两组EEM检测结果比较 患者组和对照组在观察S1时的NEF和观察S2、S3

时的RSS数据，结果均以患者组显著较低(P均＜0.01)。见表1。

表1 两组NEF和RSS比较()NEF RSS患者组组别 例数299 16.38 ±7.45 2.23

±1.62对照组 250 30.94 ±3.00 4.42 ±1.53 t值6.15 4.73 P值 ＜0.01 ＜0.01

2.2 凝视点数与反应探索评分分类计算各指标结果 将眼动检测分界值定为凝视点

数≤27或反应探索评分≤5，其阳性预测值达到70%，阳性似然比为2.07;若大于

此值，其敏感度升高、而特异度降低，假阳性率增高;意味着误诊率将增加。若小

于此值，敏感度降低、而特异度升高，意味着漏诊率增高。见表2。

表2 凝视点数与反应探索评分分类计算各指标结果指标 敏感度 特异度 阳性预测

值 阳性似然比凝视点数≤31 0.76 0.62 0.67 1.92≤28 0.51 0.83 0.76 2.79≤27

0.47 0.82 0.75 2.86≤26 0.43 0.89 0.81 3.63反应探索评分≤6 0.81 0.63 0.83

2.16≤5 0.70 0.67 0.82 2.07≤40.59 0.76 0.74 2.49

3 讨论

Holzman等［1］在1973年首次报道精神分裂症患者存在眼球活动功能障碍之后，

许多国家学者们也对此进行了研究;韩永华等［3］也开展过系列研究，得出类似的

结论，即精神分裂症患者存在眼球活动功能障碍，但这种功能障碍究竟是特征性生

物学标志，还是状态性生物学标志，目前尚无一致定论。

本研究发现，精神分裂症患者对照者凝视点数和反映探索评分两项指标均存在显著

差异，精神分裂症组显著低于正常对照组。

Kojima等［2］研究的探索性眼球运动发现精神分裂症患者的NEF和RSS比正常

人低，曾以凝视点数＜22或反映探索评分＜3作为精神分裂症和正常人的分界值。

项志清等［4，5］研究认为以NEF≤31或RSS≤6作为分界值较好。本研究显示

将分界值定为凝视点数≤27或反应探索评分≤5更为合适。其阳性预测值可达70%

以上，阳性似然比2.06以上;若大于此值，其敏感度升高、而特异度降低，假阳性

率增高;若小于此值，敏感度降低、而特异度升高，意味着漏诊率增高;而凝视点数

≤27反映探索评分≤5的敏感度特异度均较理想。作为精神分裂症和正常人的分界

值比较合适。

本研究结果显示眼动检测能在一定程度上反映被检测者的精神状态，对精神分裂症

的诊断有一定的辅助作用。过去诊断精神分裂症主要靠主观症状识别与分析，缺乏

客观依据，在当前眼动检测不失为一种诊断精神分裂症的辅助检查，用于临床以协

助诊断，为精神分裂症诊断提供客观依据。

参考文献：

［1］Holzman PS，Proctor LR，Leevy DL，et -tracking dysfunctions

inschizophrenic patients and their relatives［J］.Arch Gen Psychiatry，1974，

31：143-151.

［2］Kojima T，Matsushima，Nakajima K，et movments in acute，

chronic，and remitted schizophrenics［J］.Biol Psychiatry，1990，27：

975-989.

［3］韩永华，周凤，小岛卓也，等.精神分裂症患者及其一级亲属探究性眼球轨迹

运动的研究［J］.中华精神科杂志，1999，32：27-29.

［4］项志清，陈月敏，颜文伟.探索性眼球活动试验在精神分裂症诊断中的价值

［J］.上海精神医学，2004，16：263-266.

［5］项志清，陈月敏，颜文伟.探索性眼球活动和精神分裂症的诊断［J］.临床精

神医学杂志，2006，16：146-148.