2024年5月6日发(作者：)

不良事件上报制度

为了更好地保障患者安全，加强医疗安全管理，减少护理不良事件，特制定

护理不良事件登记报告制度，具体如下。

一、护理不良事件定义。是指特殊的、意外发生的事件；与常规不相一致的

护理和治疗。

二、各科室建立护理不良事件登记本，由当事人或发现者及时登记发生的经

过、原因、后果。护士长经常检查，定期组织讨论和总结。

三、发生不良事件时，要积极采取补救或抢救措施，以减少或消除不良后

果。

四、发生护理不良事件后，有关的记录、标本、化验结果及相关药品、器械

均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁，并保留患者的标本，以备鉴定研究之用。

五、不良事件报告：

(一)发生不良事件时，责任者要立即向护士长报告，护士长在____小时内书

面报告护理部(特殊情况可在____小时内报告)；重大事故要立即电话报告护理部

及科主任，护理部接到报告后应立即进行调查、核实，将有关情况如实向院长报

告。

(二)范围：凡是不符合常规护理和治疗，预期结果以外所发生的非正常事件

均应上报。如：给药差错、压疮(院内)、跌倒、管道滑脱、输血、约束具使用问

题、转运过程问题及其他的意外事件。

(三)不良事件报告人员须认真填写《吕梁市人民医院护理不良事件报告

表》，应详实说明如下内容：

1、不良事件涉及患者身份资料；

2、不良事件发生时段；

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3、报告事件类型(给药差错、跌倒、压疮、管路滑脱、意外事件及其它)；

4、患者目前状态；

5、原因分析；

6、整改措施。

六、不良事件发生后，按性质、情节轻重分别组织全科、全院有关人员进行

讨论，以提高认识，吸取教训，改进工作，并确定事故性质，提出处理意见。

七、针对科室报告的不良事件，护理部每季组织护理质量安全委员会成员进

行讨论，分析不良事件发生的原因，提出防范措施，并跟踪检查改进意见的落实

情况，落实情况列入科室年终考评内容。

八、发生不良事件的科室和个人，如不按规定报告，有意隐瞒，事后发现

时，按情节轻重给予处分。

九、免罚及奖励

1、主动上报不良事件的科室或责任人，根据给病人造成的后果，经护理质量

安全委员会讨论减轻或免于处罚。

2、对不良事件首先提出建设性意见的科室或个人给予奖励。

3、对主动上报不良事件的非责任护士给予奖励。

不良事件上报制度（二）

一、医院不良事件是指因诊疗活动而非疾病本身造成的损害，包括诊断治疗

的失误及相关的设施、设备引起的损害等。

二、医院不良事件上报制度的原则：医疗不良事件上报制度坚持非处罚性和

分开性的特性。

三、医院不良事件的分类：

根据医院不良事件内容涵盖医疗、护理、医技、行政后勤四大部门。

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