2023年12月7日发(作者：)

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７４２　河北医药２００２年９月第２４卷第９期Ｈｅｂｅｉ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｊｏｕｒｎａｌ，Ｓｅｐ　２００２，Ｖｏｌ　２４，Ｎｏ．９　・短篇报道・　地奥黄芪、贝那普利联合治疗糖尿病肾病的疗效观察　尹建昌　我院自２０００年８月　２００１年１０月对确诊为早期糖尿病肾　一，国外研究显示糖尿病病程达１０—２０年５０％合并糖尿病肾　病患者３５例，在常规降糖治疗基础上给予地奥黄芪和贝那普利　（洛丁新）治疗，观察空腹血糖及餐后血糖、血脂、尿蛋白排泄量　的变化。　１临床资料　病　Ｊ。但由于临床工作者对早期糖尿病肾病的认识不足，致使　病人进展到出现大量蛋白尿即临床肾病期时才引起重视，此时　已失去良好治疗时机。故此，对早期糖尿病肾病的识别和治疗　就显得尤为重要。我们在积极控制血糖、改善脂代谢紊乱、控制　血压的基础上应用地奥黄芪和洛丁新取得了较为理想的效果。　黄芪富含微量元素硒，对肾小球基底膜的电荷屏障及机械屏障　均有保护作用　Ｊ，同时黄芪还可调节机体免疫力，降低血糖，调　节脂质代谢　可用于治疗糖尿病肾病。且黄芪注射液来源广　泛，价格低兼，易为基层医院所接受。洛丁新为含羧基的血管紧　张素转化酶抑制剂，除降低体循环血压氏，还可降低肾小球囊内　压防止肾小球硬化、延缓肾功能恶化、降，氐蛋白尿等作用，疗效　１．１一般资料　３５例患者均符合早期糖尿病肾病的诊断标　准…。其中男２０例，女１５例，年龄２５—５９岁；糖尿病病程３．４—　９．８年，糖尿病肾病病程１．２—２．３年，血压１８—２４／１０—１５　ｋＰａ，　尿蛋白定量０．７—１．５　ｄ，血清甘油三酯１．５—２．３　ｎｍ￣ｏｌ／Ｌ，血清　总胆固醇５．２—７．１　ｍｍｏｌ／Ｌ。　１．２方法为一疗程。　在常规降糖治疗基础上加用地奥黄芪２０　ＴＴｌｌ溶于　０．９％盐水２５０　ｍｌ静脉滴注；洛丁新４０　ｍｇ口服，每日１次，４周　１．３治疗结果经以上治疗后，血糖平均下降１．５　ｍｍｏｌ／Ｌ，尿　确切　Ｊ，且咳嗽等副作用较卡托普利为少参考文献　黄芪和洛丁新合并　用治疗早期糖尿病肾病这一方法值得临床应用。　１王海燕主编．肾脏病学．第２版．北京：人民出版社，１９９６．９４９—９６６．　２薛耀明主编．糖尿病的诊断与治疗．第１版．北京：人民军医１］Ｊ版　社。１９。１４０—１４２．　蛋白定量平均下降０．１　ｅ￣ｄ，总胆固醇平均下降０．６　ｍｍｏｌ／Ｌ，甘油　三酯平均下降０．２５　ｍｍｏｌ／Ｌ。　２讨论　糖尿病起病隐匿，由于长期高血糖致使蛋白质发生非酶糖　基化及脂及过氧化等反应，这些反应可致全身大小血管及全身　基底膜的胶原弹性下降及胶原变硬，同时可致血管狭窄或闭塞，　造成多脏器的慢性并发症　Ｊ。肾脏是其损害的重要靶器官之　作者单位：０５２３６０辛集市社会保险医院内科　３陈香美主编．肾脏内科主治医生４００问．北京：中国和医科大学出版　社，１９，４１８－４２３．　４柏乐．黄芪注射液治疗肾性蛋白尿４７临床观察．ｆ：海医药，１９９８．　】９：】５一】６．　５刘道芳．黄芪研究进展．中医药信息，１９９８、１５：１３—１４．　６韩淑英．贝那普利的临床应用．新医学，２０００，３１：６１８—６１９　・经验交流・　先天性唇腭裂修复术４９２例麻醉体会　雅健戚岩孟香果　喷妥钠５　ｏｓ／ｋｇ、司可林１—１．５　ｍｅ，／ｋｇ静脉注射，经口插入Ｉ　（Ｒｉｎｇ－Ａｄａｉｒ－Ｅｌｗｙｎ）气管导管，控制呼吸，吸人安氟醚，静脉注射万　我院２Ｏ０Ｏ年８月一２ＯＯ２年５月承担国际慈善组织资助的　“微笑列车”活动，为４９２例先天性唇腭裂病人行免费修复术，现　将麻醉方法总结如下。　１资料与方法　可松０．１　ｍｓ／ｋ，行静脉复合麻醉。小于５个月患儿用羟丁酸钠３ｏ　６０ｍｅ，／ｌ（ｇ、司可林１—２　ｍｓ／　静脉滴注，经口插入气管导管，术　中保留自主呼吸，吸人安氟醚维持麻醉。手术开始时静脉注射地　一１．１一般资料４９２例先天性唇腭裂修复术病人中，男２９８例，　女１９４例；年龄３个月一２２岁。１０７例行单纯唇裂修复术（年龄　多小于２岁），３４２例行腭裂修复术（年龄多大于２岁），同时行唇　腭裂修复术４３例。术前查体１例合并有先天性心脏病、肺动脉　高压，４例伴有先天畸形，如Ｐｉｅｒｒｅ—Ｒｏｂｉｎ综合征，Ｋｌｉｐｐｅｌ—Ｆｅｌｌ综合　征等，其他无严重疾患。术后病人均康复出院。　１．２麻醉方法严格禁食水，术前３０ｍｉｎ肌肉注射鲁米那钠２～　３　ｍｅ，／ｋｓ、阿托品０．０１—０．０２　ｒ　ｋｇ，不合作患儿肌肉注射氯胺酮４　—塞米松３～５　ｍｇ。术毕待患儿咳嗽、吞咽反射恢复后拔除气管导　管，送人恢复室观察至清醒，各项生命体征平稳，送回病房：　２结果　４９２例病人全部顺利接受麻醉及手术，康复出院。但在麻　醉方面曾出现一些并发症：气管插管困难４例，术中出现呼吸道　梗阻２例，喉痉挛５例，误吸３例，呼吸恢复延迟３例。２００１年３　月后所有病人均行气管插管后，ｄ，ＪＬ呼吸道并发症明显减少，小　于５个月患儿，麻醉管理难度及风险均大些。　３讨论　６—Ｔｌｇ，　或力月西０．２　ｍｅ，／ｋｇ滴鼻人室。麻醉诱导：所有病人常　规监测血压、脉搏、呼吸、体温、心电、脉搏血氧饱和度。２００１年３　月以前用冬眠１号、　羟丁酸钠、氯胺酮静脉复合麻醉，唇裂病人　不行气管插管，腭裂病人全部行气管插管；２００１年３月后采用硫　术前要严格筛选病人，对于有呼吸道感染者，先抗炎治疗，　治愈１—２周后再行手术。贫血者先加强营养。严格掌握禁食　时间，减少误吸的发生。　４例出现插管困难，分析由于合并有Ｐｉｅｒｒｅ．Ｒｏｂｉｎ综合征、　作者单位：０５００１１石家庄市第一医院