2024年3月21日发(作者：)

血液循环

一、心脏：心房或心室每收缩和舒张一次所经历的的时间，称为一个心动周期。

心脏收缩射血和舒张充盈是在一个心中周期中完成的。由于心室在心脏泵血活动

中起主要作用，所以心动周期通常是指心室活动周期。

✓ 心率与心动周期的关系：

心动周期时程的长短与心率有关，心率增大，心动周期缩短，收缩期和舒张

期都缩短，但舒张期缩短的比例较大，心肌工作的时间相对延长，故心率过

快将影响心脏泵血功能。

✓ 心脏泵血

（1）射血与充盈血过程（以心室为例）：

①心房收缩期：在心室舒张末期，心房收缩，心房内压升高，进一步将血液

挤入心室。随后心室开始收缩，进入下一个心动周期；

②等容收缩期：心室开始收缩时，室内压迅速上升，当室内压超过房内压时，

房室瓣关闭，而此时主动脉瓣亦处于关闭状态，故心室处于压力不断增加的

等容封闭状态。当室内压超过主动脉压时，主动脉瓣开放，进入射血期；

③快速射血期和减慢射血期：在射血期的前1/3左右时间内，心室压力上升

很快，射出的血量很大，称为快速射血期；随后，心室压力开始下降，射血

速度变慢，这段时间称为减慢射血期；

④等容舒张期：心室开始舒张，主动脉瓣和房室瓣处于关闭状态，故心室处

于压力不断下降的等容封闭状态。当心室舒张至室内压低于房内压时，房室

瓣开放，进入心室充盈期；

⑤快速充盈期和减慢充盈期：在充盈初期，由于心室与心房压力差较大，血

液快速充盈心室，称为快速充盈期，随后，心室与心房压力差减小，血液充

盈速度变慢，这段时间称为减慢充盈期；

（2）特点：

①血液在相应腔室之间流动的主要动力是压力梯度，心室的收缩和舒张是产

生压力梯度的根本原因；

②瓣膜的单向开放对于室内压力的变化起重要作用；

③一个心动周期中，右心室内压变化的幅度比左心室的小得多，因为肺动脉

压力仅为主动脉的1/6；

④左、右心室的搏出血量相等；

⑤心动周期中，左心室内压最低的时期是等容舒张期末，左心室内压最高是

快速射血期。因为主动脉压高于左心房内压，所以心室从血液充盈到射血的

过程，是其内压从低于左心房内压到超过主动脉压的过程，因此心室从充盈

到射血这段时间内压力是不断升高的。而舒张过程中压力是逐渐降低的，左

心室内压应在充盈开始之前最低即等容舒张期末最低；

✓ 心音是由心脏收缩、瓣膜关闭、血液速度改变形成的涡流、血液撞击心室壁

和大动脉壁引起的振动所产生。

可在胸壁一定部位用听诊器听取；心动周期中多数只能闻及第一心音和第二心音

（1)第一心音与第二心音的异同：

第一心音

标志

心室收缩开始

心音特点 主要形成原因

音调低，历时较长 心室肌收缩，房室瓣关闭

第二心音 心室舒张开始 音调高，历时较短 半月瓣关闭振动，血流冲

击动脉壁的振动

(2) 第一心音和第二心音形成机制：

第一心音是心室收缩期各种机械振动形成的，这一时期从房室瓣关闭到半月瓣关

闭之前。其中心肌收缩、瓣膜启闭，血流对血管壁的加压和减压作用都引起机械

振动，从而参与心音的形成。但各种活动产生的振动大小不同，以瓣膜的关闭作

用最明显，因此第一心音中主要成分是房室瓣关闭；

第二心音是心室舒张期各种机械振动形成的，主要成分是半月瓣关闭；

(3)第三心音和第四心音：是一种低频率振动，其形成可能与心房收缩和早期快

速充盈有关。在儿童听到第三、第四心音属正常，在成人多为病理现象。