2024年4月19日发(作者：)

扩张型心肌病（DCM）

【定义或概述】

扩张型心肌病（dilated cardiomyopathy，DCM）以左心室、右心室或双侧心室腔扩大和

心脏收缩功能障碍为特征，常伴心力衰竭和心律失常，病死率较高。我国扩张型心肌病发病率

19/10万，见于各年龄段，20-50岁高发，男性多于女性（2.5:1）。

【疾病分类】

病因可为特发性、家族遗传性、感染/免疫性、酒精/中毒性等。

1. 遗传因素：目前已定位26个染色体位点与该病有关，从中找出

22个致病基因。30-50%扩张型心肌病有基因突变和家族遗传背景，以常染色体显性、常染

色体隐性和X连锁等方式遗传。

2. 病毒感染/免疫损伤因素：多项研究显示，扩张型心肌病的心肌

中病毒持续存在，以肠道病毒最常见，提示扩张型心肌病可能是病毒性心肌炎的一个后遗症。

病毒通过直接细胞毒作用、免疫反应导致心肌细胞溶解坏死。

【临床表现】

诊断要点

1. 起病多缓慢，以充血性心力衰竭为主要表现。

2. 心界扩大，奔马律，可出现各种心律失常。

3. X线检查示心影扩大。

4. 心电图示心脏肥大，心肌损害，心律失常。

5. 超声心动图示1)左心室舒张期末内径（LVEDd）>5.0cm(女性)

和>5.5(男性) 2)LVEF<45%和左心室缩短速率（FS）<25%。

【诊断依据】

缺乏特异性诊断标准，以左心室、右心室或双侧心室扩大和心室收缩功能受损为特征的患者，

可以诊断为扩张型心肌病。需除其他心肌病、心瓣膜病。

【治疗原则】

治疗目标：阻止基础病因介导的心肌损害，有效的控制心力衰竭和心律失常，预防猝死和栓

塞，提高DCM患者的生活质量和生存率。、

1. 病因治疗 对于不明原因的DCM要积极寻找病因，排除任何引

超心肌疾病的可能病因并给予积极的治疗，如控制感染、严格限酒或戒酒、改变不良的生活

方式等。