2024年5月2日发(作者：)

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心胸外科出科小结5篇

心胸外科出科小结5篇

1心胸外科出科小结

心胸外科是去的第4个科，本来听说那边病人挺少的，想去休闲一

下的。可是去了后才知道„„心胸外医生分了两组，一组就只有三两

个病人，另外一组就有6，7个。我不幸被分到好多病人那组了„„

第一天去就是一份入院。心胸外的病人主要是外伤（车祸的多），先

天性心脏病，肺部肿瘤，纵隔肿瘤，食管a，脓胸，结核。外伤病人

一般都是肋骨骨折，肺挫伤，再伴有其他部位的骨折，如四肢，锁

骨„„还有就是头部损伤„„这种病人要绝对卧床休息，制动。一般

不严重的就保守治疗，外固定骨折部位，再就要慢满恢复拉，呵呵。

先天性心脏病的患者一般是小孩子，行心脏彩超可以帮助诊断，室间

隔缺损多见，手术一般选择在学龄前期做。实习的时候没碰到先天性

心脏病的患者，比较可惜。肺部肿瘤的患者一般都是岁以上的，多有

常年吸烟史。常用的辅助检查包括胸部正侧位片，T，肺功能，支气

管纤维镜，还有痰细胞学，胸水查细胞。一般a比较多见，手术后有

的要辅助放化疗。手术一般选侧卧位，后外侧切口，取掉部分第5肋。

如果只是侵犯某叶肺就切肺叶，要不就切除某侧肺。手术后要留置引

流管，腋中线7肋处一根，锁骨中线3肋处一根。纵隔肿瘤，遇到过

一个，不过后来没手术了，因为手术风险太大了，一般表现出来的就

是压迫某器官后的症状，以压迫气管多见。食管a，主要表现为进行

性吞咽困难，特殊检查有食管钡餐造影。手术切除病变所在，行吻合

术或者重建食道。脓胸，就是弄个引流管天天引流，换药。要不就搞

手术„„还有用敏感的抗生素抗菌。结核嘛，抗痨结合手术„„心胸

外的胸腔闭式引流管拔除时要做到快，拔出后迅速用凡士林纱布堵住

引流口，要不就会进气。2心胸外科出科小结

最后一个科，本想去个轻松点的科室，比如内分泌，主要目的也是

在毕业前松口气，调整状态，后来又觉得，从头到脚的外科，自己都

去过了，如果不去胸外遗憾，遂定于此科。一入科，碰到一位实习同

学（不是我们学校的，似乎泸医，他认识我，准确叫出我名字，而我

不认识他，杯具），他在胸外科已经呆了一个月，趁着在交班，就大

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肆告诫我该科的“潜规则”，比如有男实习同学，女生就不上台做手

术，我了个去，这怎么可以，在外科不做手术那叫神马？几番套词，

他给我推荐了个老师，姓李，我也记在心里了，可还没等我开口，胸

外科科秘书，就大叫着我的名字，把我分给了沈老师，沈老师带了个

进修老师，不爽，那我更没机会了，可定都定了，怎么改？去就去，

按照陶老师教我的那套，新病人管理体系和老病人整理体系做下来，

似乎沈老师还比较满意，遂"提拔“我，让我跟进修老师享受同等“待

遇”（即分区管理病人）。昨天小半天，主要熟悉环境，今天则有了

对这个科的初步认识，首先值得庆贺的是，由于进修老师手受伤（似

乎不该庆贺，好吧，同情），遂在他伤好之前，主任决定，他的手术

由我替他和主任上，明儿就有一台，二尖瓣置换术，小忐忑。这个二

尖瓣置换术的病人，病史我不太熟悉（因为才接手第一天），沈老师

让我翻看病人的病历及医嘱，让我查漏补缺，看术前准备是否已完善

等等，一路看下来该有的术前检查都有了，术前准备也齐了，还差神

马？疑惑，沈老师翻到这个病人的凝血图，让我看，对，对，数值有

问题，他的值没有在正常值的1.5倍及2倍之间，也就是说华法林还

差量，追加原用量1/4的华法林，密切注意患者有无出血倾向，如有，

停用同时，加维生素K1()止血。这一天我自己还收了个右上肺A？的

病人，右上肺软组织包块，痰中带血10多天，年龄59岁，多年吸烟

史，还是主要考虑个肺A，我长期医嘱的处理主要是帮助排痰（肺力

咳10L+盐酸氨溴索10L）以及止血（云南白药1片），都是TID。想

等着检查结果出来，再进一步处理，临时医嘱上的处理，主要是：三

大常规、生化全套+电解质、纤支镜、胸部增强T、ET骨扫描、肺功

能、心电图、腹部B超、输血前检查、血型等处理。3心胸外科出科

小结

来心胸外科已经第四个星期了，转眼又要离开了。在离别中遇见。

这句话用来说我们太适合不过了。总是在离开，又总是在遇见。告别

熟悉的老师，到达新的环境。或许只有离开才能遇见吧！我知道这是

一种成长。在心胸外科我学到了很多东西。我的带教老师是一个特别

勤劳，认真而负责的一位老师，还记得来科室的她对我说的第一句话

便是“让我们共同学习！”心胸外科是接触的第一个真正意义上的外

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科。由于上个科室是呼吸内科，与之对比下让我真正的感受到了内科

和外科的差别。在内科治疗多为保守，同样是肺癌的病人，在心胸外

科大多数会进行手术治疗，而内科的治疗就相对保守多半会选择化疗

或者放弃治疗。在呼吸内科时几乎没有碰到过手术病人，而在外科就

恰恰相反，手术病人很多。特别是心胸外科，一般手术较大，通常手

术后很少有直接回病房的，通常都是送到IU观察，待病情稳定后再

送回病房。在心胸外科最常见的是气胸，其次是肺占位、心脏病人（以

室间隔缺损，主动脉关闭不全较为常见）然后就是食管癌的病人。食

管癌的病人术前术后的差异较大，术前就医时可能就是单纯的咽不下

东西，觉得吞咽困难，术后病人一般需禁食一个星期，这一个星期病

人会比较难受，因为伤口疼痛，加上食管癌手术将胃上提到胸腔，可

使肺受压，易发生肺不张。患者可能出现烦躁不安，呼吸困难、胸闷、

气促等症状。我们应鼓励并协助患者进行深呼吸及有效咳嗽、咳痰，

帮助患者翻身、拍背。若患者呼吸道分泌物粘稠，可用糜蛋白酶、氨

溴索等行超声雾化吸入，已达到稀释痰液的目的。通常术后一个星期

病人病情稳定后，逐渐开始进食，病情的恢复就会较为顺利了。还有

在外科的输液滴数并不会像呼吸内科控制的那么严格，因为呼吸内科

大多数为老年患者。心功能不那么好，而外科除了心脏病人的滴数需

严格控制外，其余的病人基本上可以滴个70滴左右。在心胸外科见

到了许多因气胸插管而进行胸腔闭式引流的患者。虽然之前在呼吸内

科也有见到过，可是并没用真正的处理过。在心胸外科，老师除了教

我如何看水柱的波动判断是否堵管的标准，还教我如何更换胸腔闭式

引流瓶，如何更换引流袋等等。让我学到了很多。之前在别的科室我

每天对于自己要干的事情没用一个概念，在赵老师的指导下知道了自

己每天的工作，而不是像从前那样盲目的依靠老师了。老师平时做事

很严谨，对待我的要求也很严格，虽然常常被老师说的很沮丧，甚至

有些怕老师，心里埋怨老师。可是回家后仔细想想老师的话我又得到

了收获。非常感谢老师带给我的成长，虽然我不是您最优秀的学生，

但是您带给我的，确实一笔无法衡量的财富！未来一直在路上。愿明

天可以做的更好。加油！4心胸外科出科小结

转眼一个月的实习就要告一段落。在这期间，虽然有些累，但还是

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挺高兴的。因为每天都能学到新的知识．有很多操作基本都是从零开

始，刚开始还有些紧张，在老师的的帮助与指导下我克服害怕胆小的

心理，不但操作技术有了进步无菌观念也增强了，并能配合医生给病

人行锁骨下静脉穿刺术及胸腔引流术。在本科学习了气胸，胸腔引流，

空肠造瘘等护理，了解本科常见病的护理。在这里我学会了很多东西，

但仍有不足和需要改进的地方，如有些操作还不够熟练等。需要加强

练习．我回继续努力！5心胸外科出科小结

一个多月的心胸外科实习生涯已告一段落，在实习过程中，本人严

格遵守医院规章制度，认真履行实习护士职责，以马克思主义、毛泽

东思想、邓小平理论为指导，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，

关心病人，不迟到，不早退，踏实工作，努力做到护理工作规范化，

技能服务优质化，基础护理灵活化，爱心活动经常化，将理论与实际

相结合，并做到理论学习有计划，有重点，护理工作有措施、有记录。

实习期间，始终以“爱心、细心、耐心”为基本，努力做到“眼勤、

手勤、脚勤、嘴勤”，想病人之所想，急病人之所急，全心全意为患

者提供优质服务，树立了良好的医德医风。在心胸外科的实习工作中，

本人严格遵守科室制度，按时参加护理查房，熟悉病人病情。能正确

回答带教老师提问，规范熟练进行各项基础护理操作及专科护理操作，

正确执行医嘱，严格执行三查七对，及时完成交接班记录。能做好术

前准备指导并完成术后护理及观察。在工作中，发现问题能认真分析，

及时解决，能熟练进行各项护理操作，对科室的急、危、老、重患者，

能迅速熟悉病情并作出应对。通过学习，本人理论水平和实践水平有

所提高，在今后的工作中，本人将继续努力，牢记护士职责，不断加

强思想与业务学习，全面提高自身综合水平，做一名合格的护士。