2024年6月2日发(作者：)
46
内蒙古中医药第
39
卷
2020
年
12
月第
12
期
Inner
Mongolia
Journal
of
Traditional
Chinese
Medicine
Vol.39
No.
12
2020
加味逍遥丸加减治疗更年期女性的临床疗效
张月娇
(天津市河东区中山门街社区卫生服务中心天津
300181)
摘要目的
：
研究加味逍遥丸加减治疗更年期女性的临床疗效
。
方法
：选取
2017
年
3
月
—
2019
年
12
月我院收治的
90
例更年期女
性作为研究对象
，
以随机数表法分成中医组和常规组
，
各
45
例
。
两组均实施常规对症支持治疗
，
常规组加用氟哌嘻吨美利曲辛片
治疗
，
中医组加用加味逍遥丸加减治疗
。
比较两组疗效
、
睡眠质量
、
生活状态
、
不良反应发生情况及血清性激素变化情况
。
结果
：
在治疗总有效率方面对比
，
中医组高于常规组
(
P<0.05)
。中医组除睡眠障碍外其他各项睡眠质量评分均低于常规组(均
P<0.05)
o
治疗后中医组
SAS
以及
SDS
评分均低于常规组(均
P<0.05
)
。
中医组不良反应发生率低于常规组
(
P<0.05
)
。
中医组治疗后血清
E
：
高
于常规组
.
均低于常规组
(P<0.05)
c
结论
：
加味逍遥丸加减治疗更年期女性可获得较为理想的疗效
，
且有助于改善睡眠
质量以及生活状态
，
降低不良反应发生风险
，
值得临床推广
。
关键词
更年期女性
；
加味逍遥丸
；睡眠质量
；
生活状态
；
疗效
中图分类号:
R271.9
文献标识码：
B
文章编号:
1006-0979(
2020
)
12-0046-03
更年期属于女性必须经历的一个自然生理过程
，亦是女性
从年轻步入衰老的重要标志叫该阶段的女性普遍伴有潮热
、
出
汗等一系列自主神经紊乱表现,同时可能出现情绪状态异常
，
对
激素检测:主要检测指标包括雌二醇
(
E2
)
、
促黄体生成素
(
LH
)
、
促卵泡激素
(FSH),
分别于治疗前
1
d
以及治疗后采集空腹肘
静脉血
5
mL,
以放射免疫法完成检测
，具体操作遵循试剂盒说
生活质量以及睡眠质量造成不同程度的影响
。
因此，
寻找一种积
极有效的治疗方式显得尤为重要。
既往
，
临床上以西药治疗为
明书
。
试剂盒购自上海宸凛生物科技有限公司
。
1.3
观察指标
比较两组疗效
、
睡眠质量
、
生活状态
、
不良反应及
主
，
虽可获得较为明显的短期效果
，
但长期预后不佳
，
且随着药
血清性激素情况
。
睡眠质量主要是通过匹兹堡睡眠质量指数
(PSQ1)
进行评估
，
主要内容包括以下
7
项:①睡眠质量;②入睡
物使用时间的不断延长,发生不良反应的风险升高。
随着近年来
中医药在妇科多种疾病治疗中的应用日益广泛
，
中医药治疗成
时间
；
③睡眠时间;④睡眠效率;⑤催眠药物;⑥睡眠障碍;⑦日
间功能。
生活状态主要是通过焦虑
/
抑郁自评量表
(SAS/SDS)
评
为更年期女性的潜在治疗方式之一
。
加味逍遥散主要是参照中
医传统古方“
逍遥散
”
加味制成，
目前已被应用于临床更年期综
合征的治疗
，
效果明显叫本文通过研究加味逍遥丸加减治疗更
价
，
上述两个量表均包含项目
20
个,
SAS/SDS
所有项目得分
1
~
4
分
/1~3
分
。
得分越高反映焦虑
/
抑郁程度越严重
。不良反应包
年期女性的疗效及对其睡眠质量和生活状态的影响
，
旨在为该
中药应用于更年期女性提供更为可靠的理论依据
，
现报道如下
。
1
资料与方法
括恶心呕吐
、便秘等
。
1.4
评价标准以
《中药新药临床研究指导原则
》
冋为标准
，
通过
更年期评分量表
(
Kupperman
评分量表)进行疗效的判定
。
治疗
1.1
一般资料
选取
2017
年
3
月
—
2019
年
12
月我院收治的
90
后各项症状基本消失
，
且
Kupperman
评分减少
95%
以上为痊
例更年期女性作为研究对象
，
以随机数表法分成中医组和常规
愈
；
治疗后各项症状显著缓解
，
且
Kupperman
评分减少
70%~
94%
为显效;治疗后各项症状有所缓解
，
且
Kupperman
评分减少
30%~69%
为好转
;未达上述标准为无效
。
总有效率
=
痊愈率+
显
组
，
各
45
例
。
中医组年龄
45-59
岁
，
平均年龄
(51.22±4.22)
岁
；
病程
2~16
个月
，
平均病程
(8.12±1.35)
个月
。常规组年龄
44~61
岁
，
平均年龄
(51.31±4.29)
岁；
病程
2~18
个月
，
平均病程
(8.17
士
1.36)
个月
。
两组一般资料比较
，
差异无统计学意义
(/>>0.05),
均
效率
+
好转率
。
1.5
统计学方法
采用
SPSS22.0
软件分析处理数据
，
计量资料
衡可比
。
纳入标准:①和
《
中医妇科学
》
更年期诊断标准相符;②
以均数士标准差
(x
士
s)
表示
，
行
I
检验;计数资料用百分率
(％)表
入院前尚未接受治疗。
排除标准:①心
、
肝
、
肾等重要脏器发生
严重病变;②伴有感染性疾病
、
免疫系统疾病或恶性肿瘤;③意
识障碍或合并精神疾病;④正参与其他研究
。
所有患者均在知
示
，
行疋检验
。
P<0.05
表示差异有统计学意义
。
2
结果
2.1
两组疗效评价在治疗总有效率方面对比
，
中医组高于常规
情同意书上签字,并获批于医院伦理委员会
。
1.2
研究方法
①治疗方式
：
实施传统对症支持治疗
，
常规组加
组
(
P<0.05),
见表
1
0
表
1
两组疗效评价
[n(%)]
用氟哌嗟吨美利曲辛片(丹麦灵北制药有限公司
，
国药准字
H20130126)
口服治疗
，
10.5
mg/
次
,2
次
/d
。
中医组加用加味逍遥
组别
中医组
例数
痊愈
显效
好转
无效
总有效
45
45
24
12
11
8
6
1
44(97.78)
丸(赤峰丹龙药业有限公司
，
国药准字
Z
15020664
)
口服治疗
,
使
用剂量为
6
g/
次
,2
次/程所
有患者均连续治疗
3
个月
。
②血清性
常规组
20
8
37(82.22)
X
2
P
6.049
0.014
作者筒介:张月娇
(
1986-),
女.本科学历
，
医师.研究方向:针灸治疗肥胖症
"
内蒙古中医药第
39
卷
2020
年
12
月第
12
期
Inner
Mongolia
Journal
of
Traditional
Chinese
Medicine
Vol.39
No.
12
202()
2.2
两组睡眠质量对比中医组除睡眠障碍外其他各项睡眠质
47
而使得雌激素水平降低
，
继而于更年期出现差异性躯体
、
心理
以及精神症状叫目前
，
临床上主要采用谷维素
、
尼尔雌醇片以
量评分均低于常规组
（
均
P<0.05
）
,
见表
2
。
表
2
两组睡眠质量对比
（
x±
“
分
）
及氯氮卓片等药物治疗,虽可在一定程度上改善症状
、
体征
，
但
组别
时间
治疗前
治疗后
治疗前
治疗后
中医组
常规组
效果无法得到长期有效的维持：
我国传统医学认为
，
女性于更
t
P
（
n=45
）(
n=45
)
年期出现月经紊乱
、
情志异常以及潮热面赤的重要原因为脾阴
受损
、
阴阳失衡以及肝气郁结
。
治疗目标当以疏肝解郁
、
滋阴健
睡眠质量
1.34±0.32
1.04±0.23
1.34±0.33
1.20±0.21
0.000
3.446
0.224
3.066
1.000
0.001
脾为主叫
人睡时间
1.61
±0.64
1.10±0.50
1.58±0.63
1.42±0.49
1.68±0.62
0.823
0.003
0.880
本文结果发现
，
中医组临床疗效优于常规组
，
中医组的总
有效率为
97.78%,
对照组为
82.22%,
这在王晓羽等人的研究结
睡眠时间
治疗前
治疗后
1.66±0.63
1.21
±0.39
1.42±0.51
0.152
3.796
果中得到佐证问
，
其研究发现加味逍遥丸治疗更年期综合征总
有效率为
97.5%,
显著高于西药治疗的
70.0%
o
分析原因
，
加味
1.56±0.48
1.44±0.52
1.14±0.44
0.000
0.854
睡眠效率
治疗前
治疗后
0.184
3.115
0.000
0.87±0.38
0.51
±0.20
0.003
1.000
逍遥丸中的柴胡具有疏肝解郁
、
升阳举气以及疏散追热等功
催眠药物
治疗前
治疗后
0.51
±0.19
0.32±0
.17
效
；
当归具有活血化瘀
、
调经止痛以及润肠通便的功效
；
白芍有
养血调经
、
柔肝止痛
、
平抑肝阳以及敛阴止汗等功效
；
白术
（
鉄
炒
）
具有益气健脾
、
燥湿利尿以及止汗等功效
；
茯苓具有渗湿利
水
、宁心安神等功效；
甘草有益气补中
、
调和药性的作用；
牡丹
0.14±0.10
1.50±0.44
1.51
±0.41
6.122
0.213
O.(XX)
0.832
0.908
睡眠障碍
治疗前
治疗后
1.48±0.45
1.52±0.41
0.116
0.068
5.129
日间功能
治疗前
治疗后
9.38±1.39
9.40±1.40
8.
82±1.02
0.946
O.(XX)
7.79±0.88
皮具有清热凉血的功效
；
梔子
（
姜炙
）
具有清热
、
活血
、
通经的功
效
；
薄荷具有疏散郁遏之气
、
透达肝经郁热的功效
。
诸药合用
，
可达疏肝健脾
、
养血调经的功效
。
此外.中医组除睡眠障碍外其
2.3
两组生活状态对比
治疗后中医组
SAS
以及
SDS
评分均低
于常规组
（
均
P<0.05
）
,
见表
3
。
表
3
两组生活状态对比
（x±s
，
分
）
他各项睡眠质量评分均低于常规组
。
与此同时
，
本文发现
，
加味
逍遥丸应用于更年期女性.可显著改善睡眠质量以及情绪障
碍
=
究其原因
，
加味逍遥丸可通过生物-心理-社会途径,实施多
治疗前
治疗后
治疗前
治疗后
中医组
常规组
层次
、
多角度以及多途径的调节
，
从而发挥改善睡眠质量以及
生活状态的目的叫另外，
中医组治疗后血清
E2
髙于常规组
，
均低于常规组
。
这提示加味逍遥丸加减治疗可有效改
45
45
37.22±5.82
20.47±3.24
35.28±5.11
35.44±5.20
0.147
0.883
19.85±3.15
25.71
±3.87
37.45±5.66
27.75±4.11
1
P
0
」
90
0.850
9.331
7.878
善更年期女性的血清性激素水平
。
更年期女性的雌激素水平降
0.000
0.000
低是引起一系列临床症状的重要原因
，
同时促进生理以及心理
变化
’
因此,推测加味逍遥丸加减治疗更年期女性的主要机制
2.4
两组不良反应评价中医组不良反应发生率低于常规组
（
P<0.05
）
,
见表
4
。
表
4
两组不良反应评价
［
n
（
%
）
］
组别
中医组
常规组
可能和调节血清性激素水平有关匚值得临床更加深入研究
，
为
今后的研究提供了方向
。
本文结果还显示加味逍遥丸治疗更年
其他
总发生率
例数
恶心呕吐
便秘
期女性
，
可有效降低不良反应发生率
。
分析原因
，
加味逍遥丸属
45
45
000
1
0(0.00)
6(13.33)
于中药制剂
，具有毒副作用较小的优势.且可减少西药应用剂
量
，
从而降低不良反应发生风险
。
然而
，
李莹等问的研究结果显
示加味逍遥丸治疗更年期综合征不良反应发生率为
11.90%
,
明
2
3
X
2
P
6.429
0.011
显髙于本研究结果
。
导致两项研究结果发生差异的主要原因可
能在于李莹等人在实施加味逍遥丸治疗的同时
，
予以西药谷维
2.5
两组血清性激素对比中医组治疗后血清业髙于常规组,
均低于常规组
（
P<0.05
）
,
见表
5
。
表
5
两组血清性激素对比
（
x±s
）
组别
例数
素以及氯氮卓片等.随着治疗时间的不断延长
，西药会引发一
系列不良反应
。
而本研究中医组直接予以加味逍遥丸治疗
，
并
FSH(U/L)
治疗前
E
2
(
pmol/lj
治疗前
LH(U
/L)
未同时使用西药
，
可有效避免因西药引起的不良反应
：
治疗后
治疗前
治疗后
治疗后
综上所述.加味逍遥丸加减应用于更年期女性疗效显著
，
有利于改善睡眠质量以及生活状态
，
同时减少不良反应
，
具有
中医组
45
66.72
土
126.22
50.01±
25.45
土
78.44±
34.45±
8.23
66.8
1±
±14.72
93.52±
6
」
4
50.12
土
4.72
7.52
79.02±
5.28
53.54±
调节血清性激素水平的作用一
参考文献
常规组
45
33.71±
5.41
8.25
0.052
0.959
10.85
6
」
7
0.085
0.933
7.61
0.364
0.717
6.17
15.769
0.000
［
1
］
张赛
，
贾思涵
，
杨丽娟
，
等.针剌配合耳针治疗心肾不交型女性
更年期失眠症的临床研究
［
JJ.
针刺研究
,2019,44
（
7
）
:516-519.
［
2
］
邱巍峰
，
李海燕
，
宁雪朋
，
等.坤泰胶囊结合快步走运动对更年
t
P
11.996
0.000
7.718
0.000
3
讨论
期女性血脂代谢及性激素的影响
［
J|.
河北医药
,2018,40
（
22
）
：
3436-3438.
女性普遍在
40
岁之后卵巢功能出现不同程度的下降
，
从
48
内蒙古中医药第
39
卷
2020
年
12
月第
12
期
Inner
Mongolia
Journal
of
Traditional
Chinese
Medicine
Vol.39
No.12
2020
［
6
］
王晓羽
，于俊伟.探究加味逍遥丸在治疗更年期综合征中的临
⑶何燕南
，
闫颖.滋水清肝饮加减联合克龄蒙治疗女性肾阴虚肝
郁型更年期综合征的临床疗效观察
［
J
］
.
中国妇幼保健
,2019,
34(8):1799-1803.
［
4
］
刘烽
,
许荣梅.瑜伽联合意境训练对更年期女性焦虑情绪及睡眠
床效果卩
］
.中国医药指南
,2016,14(12):13-14.
［
7
］
郭鹏
，
陈玉玲.自拟滋补肝肾组方对女性更年期综合征患者血
管舒缩功能失调及单胺类神经递质的影响
［
J
］
.
中国妇幼保健
，
2019,34(3):596-601.
质量的影响卩
］
.中华物理医学与康复杂志
,2019,41(9):698-699.
［
5
］
刘新桥
，
王玲.逍遥散化裁治疗更年期高血压的临床疗效及药
［8
］
李莹
，
董玲
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马红宇
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［
J
］
.
中国全科医学
,2019,22(
19)
：
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临床效果观察
［
J
］
.
医学食疗与健康
,2018,33(
11):189-190.
归脾汤加减方结合降压药治疗老年高血压的临床效果
张珂
(天津市南开区王顶堤医院天津
300191
)
摘要目的
：
探讨归脾汤加减方结合降压药治疗老年高血压的临床效果
。
方法
：
选取
2019
年
4
月
一
2020
年
4
月我院收治的
80
例老
年高血压患者作为研究对象
，
以随机数表法分为对照组和观察组
，
各
40
例
。
对照组予以降压药治疗
，
观察组在对照组基础上增加
归脾汤加减方治疗
。
以治疗效果
、
血压为指标评价两组干预效果
。
结果
：
观察组的治疗总有效率高于对照组
(P<0.05)
o
治疗前两
组的舒张压
、
收缩压差异无统计学意义
(P>0.05),
治疗后观察组的舒张压
、
收缩压低于对照组
(P<0.05)
。
治疗前两组的
SAS
、
SDS
评分差异无统计学意义
(
Q0.05),
治疗后观察组
评分低于对照组
(P<0.05)
。
结论:联合归脾汤加减方结合降压药对
老年高血压进行治疗
，
可提高治疗效果
，
对血压改善以及情绪疏导有积极意义。
关键词归脾汤
；
降压药
；
老年
；
高血压
；临床效果
中图分类号:
R544.1
文献标识码
：
B
文章编号:
1006-0979(2020)12-0048-02
原发性高血圧是临床常见心血管疾病
，
多发于老年群体
。
调查显示
，
在国内高血压发生率逐年上升.这与当下人口老龄
1.2
治疗方法对照组予以降圧药治疗
，基础药物为硝苯地平缓
释片以及盐酸帕罗西汀片
。硝苯地平缓释片(广东环球制药有
限公司
，国药准字
H44024
160)10
mg/
次,
以口服方式给药
,
2
次
/d
;
化趋势
、
生活方式改变以及饮食结构的多样性存在密切联系"叫
高血压是心脑血管疾病的危险因素
，
血圧控制若不理想
，
可引
起脑卒中
、
高血压性心脏病等
，
对身心健康、
生活质量造成影
盐酸帕罗西汀片(中美天津史克制药有限公司
，
国药准字
H
10950043
)20
mg/
次
，
以口服方式给药
,1
次
/d
。
观察组在对照
响叫西医的治疗以降压药为主
，然而高血压属于终身性疾病
，
长期应用降压药治疗
，
容易引起一系列不良反应
，
影响疾病耐
受性以及依从性，
还可导致患者出现负性情绪
。
关于中医对高
组基础上增加归脾汤加减方治疗
，
药方组成
：
生牡蛎
、
石决明
、
生龙骨
、
浮水麦
、
酸枣仁各
30
g,
灵磁石
20
g,
当归
、
白术
、
生黄
英
、
党参
、
远志
、
龙眼肉
、
合欢花
、
茯苓各
15
g,
大枣
、
香附
、
梔子
血压治疗是近年研究热点
。
中医认为高血压患者多伴有抑郁
，
长期思虑过度和心神不宁可导致降压效果受到影响
，
形成恶
性循环
”51
。
对此
，
我院探讨归脾汤加减方结合降压药治疗老年
高血压的临床效果
，
报道如下
。
1
资料与方法
1.1
一般资料
选取
2019
年
4
月一
2020
年
4
月我院收治的
80
各
10
g
。
脾胃湿热加黄苓潢连;肝气郁滞加延胡索、
郁金;肝肾
阴虚加钩藤
、
龟板
、
太子参
、
菊花
。
水煎煮
，
1
剂
/d,
取汁分早晚
2
次口服
。
两组均开展为期
4
周的治疗
。
1.3
观察指标
①治疗效果
。
显效:疗程结束后
，
舒张压
、
收缩压
恢复正常且降幅
<10
mmHg,
或收缩压降幅
M20
mmHg;
有效:疗
程结束后
，
舒张压
、
收缩压改善且降幅
<10
mmHg,
或收缩压降
例老年高血压患者作为研究对象
。
纳入标准:①符合高血压诊
断标准;②年龄
M60
岁
；
③知悉研究且自愿签订同意书
。
排除标
准:①存在药物禁忌症;②伴有脏器功能不全;③伴有精神
、
意
幅
10-19
mmHg;
无效:疗程结束后,舒张压
、
收缩压变化未达到
上述标准
。
②血压指标
。
采用血压检测仪对两组治疗前后舒张
压
、
收缩压进行测量,并予以比较
。
③心理评价
。
应用焦虑自评
量表
(SAS)
、
抑郁自评量表
(SDS)
对心理状态进行评价
。
SAS
量
表共
20
个条目，
其中正向评分
15
个
、
反向评分
5
个
，
分界值为
50
分
。
50-59
分为轻度焦虑;
60~69
分为中度焦虑;
69
分以上为
识方面的障碍
。
以随机数表法分为对照组和观察组
，
各
40
例
。
对照组男性
28
例.女性
12
例
；
年龄
60-89
岁
，
平均年龄
(72.41
土
4.52)
岁;病程
1~12
年
，
平均病程
(5.21±1.52)
年
。
观察组男性
25
例
，
女性
15
例
；
年龄
60-82
岁，
平均年龄
(71.38±4.31
)
岁
；
病程
1~11
年
，
平均病程
(5.15+1.25)
年
。
研究经医学伦理委员会批准.
重度焦虑
。
分值越高,焦虑越严重
。
SDS
量表共
20
个条目
，
其中
正向评分
10
个
、
反向评分
10
个
，
分界值为
53
分
。
53-62
分为轻
两组一般资料比较差异无统计学意义
(Q0.05),
不影响研究结
度抑郁;
63-72
分为中度抑郁;
73
分以上为重度抑郁
。
分值越
高,抑郁越严重
。
果
，
符合研究公平性
。
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