2023年11月27日发(作者：)
应急演练流程脚本
一、演练目的：
临床工作中，我们经常遇到因为不遵守操作规程、应急
处理不及时等原因导致不良事件的发生发生医疗纠纷。为了
提高我们医护人员对突发事件的应急处理能力，提高安全防
患意识、危机意识、责任意识，提高自救、互救能力按照护
理部计划，设置了本次模拟演练。通过本次演练，达到提升
护理人员对重点环节的风险防范意识和对突发事件的应急
处置能力，强化医护协同作战意识，为医疗安全提供保障。
二、演练内容：本次演练共覆盖了跌倒/坠床、用药错
误、过敏性休克、猝死、紧急封存液体、病历等6项内容。
三、演练背景：
本次演练共分四个场景进行。
场景一：
（旁白）12床病员王素群，因“高钾血症，慢性肾衰竭
（CKD5期）”收入院，入院后第二日早上7：30责任护士A
来到病房给病员行口服药（盐酸哌唑嗪）指导，请看现场演
练。
1. 护士A：12床王阿姨，您好！我是您的责任护士A，
昨天晚上睡得还好吗？现在有什么不舒服吗？今天早上的
口服药吃了吗？
2. 病员：晚上睡得很好，今天早上的药已经吃过了。
（旁白）护士A看了看病员的药，确实已经服用后就转
身离开病房了。过了一会儿，病员想上厕所，准备起床，谁
知刚刚站立在床边时摔倒在地了。
3. 家属：护士，护士，12床病人摔倒了，你快来看看。
4. 护士A：王阿姨，王阿姨，您怎么了，能听见吗? （判
断意识，观察瞳孔，测量脉搏）
5. 患者点点头：哎哟，哎哟！
6. 家属：我也不知道是怎么摔倒的，我就听到她说要
去厕所，就起来穿鞋子说来扶她，她就摔倒了。
7. 患者：我也不知道怎么回事儿，就是想上起来上厕
所，谁知道刚刚在站床边，头晕，房子打转转，，一身软，
眼睛发黑就摔倒了。
8. 护士A：您别紧张，我来帮您检查一下，有哪儿不舒
服吗？
9. 患者：头晕，头痛。
10. 护士A：还记得摔倒时哪儿先着的地吗?
11. 患者：应该是屁股着的地。
12. 护士A：试试能活动四肢关节吗？先动动手，再动
动脚。（同时检查头部及其它部位有无外伤）
13. 患者：能动（活动四肢关节部位）。
14. 护士A：嗯，还好，没有其它外伤，我先扶你到床
上躺下，再给您测量一下生命体征和血糖，医生马上就来看
您。王阿姨，现在好些了吗？
15. 患者：好些了。
16：医生：什么情况？
17. 护士A：12床王阿姨，刚刚起床上厕所，摔倒在病
床旁，生命体征：P95次/分，R18次/分，BP92/58mmHg，血
糖4.6mmol/L。已经检查四肢关节活动自如，没有外伤。
18. 医生查体……
19. 家属：医生，我姐姐怎么样了，没事吧？
20. 医生：没事儿，我们检查了没有外伤，应该是一个
体位性低血压，因为她有服用降压药，护士有告诉您们吃了
降压药的注意事项吗？
21. 家属：说了让我们注意别跌倒/坠床了，我们也没
怎么在意，不知道原来降压药还这么厉害。
22. 医生：王阿姨，现在好些了吗，头还晕，还痛吗？
23. 患者：好些了，还有一些晕。
24. 医生：那好，您现在先在床上休息一下，有什么不
舒服及时通知我们，如果还头痛就再进一步做个CT检查。
25. 护士A：王阿姨，好好休息，我们也会随时巡视病
房的。
26：护士A对家属说：王阿姨是因为发生体位性低血压
跌倒的，这种主要是因为突然的体位改变，导致血压迅速下
降而引起的低血压。改变体位时一定要注意，特别是服了哌
唑嗪后，这类降压药最容易出现的不良反应就是体位性低血
压。所以起床、入厕这些动作你们一定要扶着阿姨，记得不
能突然改变体位，站立过久，这样很容易摔倒的（再次宣教
预防跌倒三部曲），知道了吗。
27. 患者及家属：知道了，谢谢你们！
（ 护士A回到护士站书写护理记录，重新评估跌倒/坠
床分值，并电话报告护士长）。
28. 护士A：护士长，刚刚12床王素群吃了降压药后发
生体位性低血压摔倒了，已经报告医生，检查了没有外伤，
目前生命体征平稳。
29. 护士长：好的，我知道了，继续观察病情变化，尽
快填好不良事件上报表， 我会按流程上报护理部，一周后
由你负责组织进行不良事件的分析，讨论整改措施。
30. 护士A：好的。
（旁白）此场景我们主要展示了由于特殊口服药指导不
到位，导致的一起跌倒/坠床事件。
早上，治疗高峰时期，护士B推着治疗车在病房给病人
们进行输液治疗，错将14床王素琼哌拉西林他巴唑输给有
12床王素群，这里我们将分别以护士发现用药错误以及家属
发现用药错误两个场景进行演示，请看现场演练。
场景二（护士发现用药错误）：
1. 护士B：12床，王阿姨，输液了哟，准备好了吗？
2. 患者：准备好了。
3. 护士B：今天感觉怎么样？
4. 患者：挺好的。
10几分钟后……
5. 家属：护士，护士，你来看看我姐姐这呐，她说输
液的地方痛。
护士A来到病房看了看患者的穿刺部位，再看了看输入
的液体，发现12床王素群输入的液体为14床王素琼的，立
即返回治疗室悄悄为12床患者更换了正确的液体。
6. 护士A：王阿姨，扎针的地方没有肿，是这样的，医
生根据你的病情，今日给您换了药，我先给您换上今天新换
的这组液体，好吗。
7. 患者：哦，好的，那输到痛是怎么回事？
8. 护士A：王阿姨，液体已经换好了，刚刚输着痛是因
为你擅自调了输液滴速，输快了，刺激了血管壁造成的。这
下您可不能再自行调节滴速哟，这是扩血管的药物，输快了
会出现头痛，严重的还会出现肺水肿，您有什么不舒服，比
如心慌、胸闷、呼吸困难这些请及时呼叫我们，我们也会随
时来看你的。
9. 患者：知道了，谢谢你！
10. 护士A回到治疗室向护士B询问了输液过程，并电
话报告了护士长：护士长，刚刚护士B错将14床王素琼的
哌拉西林他巴唑液体输给有12床王素群，我们发现后已经
及时给病员更换了正确的液体，病员及家属不知道加错了药，
目前没有任何异议，已经报告医生，目前没有什么不舒服，
生命体征平稳。
11. 护士长：好的，我知道了，继续观察病情变化，尽
快填好不良事件上报表， 我会按流程上报护理部，一周后
将组织进行不良事件的分析，讨论整改措施。
场景三（家属发现用药错误）：
早上，治疗高峰时期，护士B推着治疗车在病房给病人
们进行输液治疗，错将14床王素琼哌拉西林他巴唑输给12
床王素群了，请看现场演练。
1. 家属：护士，护士，我们病床病人的液体瓶怎么是
14床的，你们是不是加错药了？我屋里病人这会儿是说怎么
不舒服，你们是那么的回事哦，这么不负责任，这是可是人
命关天的事哦，快点把你们领导喊来。
2. 护士A：王阿姨，王阿姨，你怎么了? （护士A听到
后立即到床旁查看，同时关闭液体。）
3. 患者：我感觉脖子紧，呼吸不过来。
3. 安慰患者：你不要紧张，医生马上就来。测量脉搏、
呼吸（呼救，护士B准备抢救车，吸氧用物，护士C准备心
电监测推入病房后电话通知护士长）。
4. 医生迅速来到床旁查看病员，立即下达口头医嘱：
更换输液器，保留好原输液器和液体，0.9%氯化钠250ml静
脉输入，吸氧4升/min，安置心电监护仪。查体：呼叫患者
王素群，无应答，神志淡漠，口唇紫绀，双侧瞳孔大小正常，
对光反射及压眶反射存在，听诊心肺，心动过速，呼吸急促，
双肺底可闻及湿罗音，脉搏细速，四肢皮肤湿冷，考虑过敏
性休克。同时护士A汇报测量呼吸脉搏数值，P110次/分，
R28次/分，准备吸氧物品。护士B打开抢救车，准备抢救药
品，护士C安置心电监测仪，汇报测血压数值96/56mmhg，
Sp02 75%。
6. 护士A复述医嘱：吸氧4升/min，已更换静脉通路
及更换0.9%氯化钠250ml静滴。记录医嘱时间。
护士长接到通知后立即来到病房，同时电话报告科主任。
7. 护士长安抚家属：非常对不起，发生这样的用药错
误肯定是我们的问题，现在医生正在为她查看病情，你先别
着急，先在外面等等。
8. 家属：不行，我们要看到你们用药，你们这么不负
责，万一又给我们用错药了怎么办。
9. 医生下达口头医嘱：肾上腺素 1mg皮下注射，地塞
米松10mg静脉推注。
10. 护士A复述医嘱：皮下注射肾上腺素 1mg，地
塞米松10mg静脉推注，抽吸药物与护士C 核对，记录医嘱
时间。
11. 医生评估病员：王阿姨，你现在感觉怎么样啊，
还闷不闷啊？
12. 患者：还是感觉胸闷、心慌、呼吸困难。
13. 医生下达口头医嘱：肌肉注射盐酸异丙嗪25mg。
14. 护士A复述医嘱：盐酸异丙嗪25mg肌肉注射，抽
吸药物与护士C 核对，记录医嘱时间。
15. 家属：姐姐，姐姐，你怎么了，刚刚都好好的，一
定是你们加错药造成的，找你们领导来，找你们院长来。
16. 科主任：我是内二科的主任，现在我们正在全力抢
救病人，你有什么诉求可以跟我说，跟我办公室来，耐心等
一等，以免在这里影响病人抢救，你看行不行。
17. 家属：有什么好说的，你们护士加错药，把我们病
人输出问题了，我们要检验，出了问题你们要负全部责任，
说完冲进病房抢走了刚刚换下来的液体。
18. 护士长：要检验液体可以是你们的权力，我们马
上向相关部门汇报，按照国家相关规定、流程对液体进行封
存，但是你不能这样把液体抢走，私自检验液体法律上是不
承认的，法律规定封存液体和病历时必须要由我们医患双方
共同在场，液体的检验也必须由我们医患双方共同指定具有
检验资质的检验机构进行检验才具有法律意义。
19. 家属：不行，液体不能放你们哪里，万一你们换了
我们怎么知道。
这时病员……
20. 护士C：医生病员出现意识障碍，呼之不应，大动
脉搏动消失，病员P34次/分，R10次/分，76/44mmHg，Sp02
60%。
21. 医生下达口头医嘱：肾上腺素1mg静脉注射，高流
量吸氧。
22. 护士A复述医嘱：静脉注射肾上腺素1mg，抽吸药
物与护士C 核对，记录医嘱时间。
23. 医生：病员出现室颤，准备360J电除颤。
24. 护士C准备电除颤物品、部位。
25. 护士A复述医嘱：360J电除颤一次，与护士C核对
记录医嘱时间。
20. 护士C：病员瞳孔散大，对光反射消失，P0次/分，
R0次/分，血压、Sp02测不出，记录时间。
21. 医生立即行胸外心脏按压，同时下达口头医嘱：呼
吸球囊辅助呼吸，肾上腺素1mg每5分钟静脉注射一次，尼
可刹米0.375静脉注射，多巴胺100mg+0.9%氯化钠100ml静
滴。
22 护士A复述医嘱：呼吸球囊辅助呼吸，每5分钟静
脉注射一次肾上腺素1mg，静脉注射尼可刹米0.375，多巴
胺100mg+0.9%氯化钠100ml静滴，抽吸药物与护士C 核对，
记录医嘱时间。
抢救30分钟后
22. 医生评估患者意识未恢复、瞳孔扩大、呼吸心跳未
恢复，血压0，宣布临床死亡。
22. 护士A负责补记抢救过程和用药的记录，并提醒医
生补开抢救医嘱，护士B、C核对抢救用药，整理抢救用物，
补齐使用过的抢救用品。
23. 填写药品不良反应报告表；不良事件报告表，组织
讨论、分析、整改。
场景四（办公室）：
1. 病员丈夫在接到妹妹电话告知病员死亡后赶来医院
情绪激动，大吵大闹：我好好的一个人到你们医院怎么说没
就没了，一定就是你们给输错药造成的，你们要负全部责任。
2. 抢救结束后科主任和医生向家属解释病员死亡原因：
病员是因为高钾血症引起的心脏骤停，临床上心脏骤停的抢
救成功率很低，虽然我们是出现了加错药物的事实，但是这
不是导致病员直接死亡的原因，病人在入院时病情就很重了，
当时我们也和你们做了详细的病情沟通，而你们又不愿意行
血液透析治疗，在诊疗上我们已经按照规范尽心尽力的全力
救治了，但最终还是抢救无效死亡，对于这样的结果我们表
示深深的同情，如果你们确实对病员的死亡还有异议，可以
通过正常程序对尸体进行尸检。
3. 家属：我不同意尸检：我要求化验液体，封存病历。
边说边准备抢病历。
4. 护士长见状立马一边关闭护士办公室，一边安抚家
属：私自检验液体法律上是不承认的，封存病历和液体都可
以，我们马上向护理部及医务科汇报协助完善封存液体及病
历的事宜，法律规定封存液体和病历时必须要由我们医患双
方共同在场，液体的检验也必须由我们医患双方共同指定具
有检验资质的检验机构进行检验。（夜间向院值班汇报）因
为你家病员刚刚才结束抢救，按照国家相关规定《病历书写
害关系的第三人，要留取第三方见证人的电话或其他联系方
式。
6. 注意：封存的病历可以是原件也可以是复印件，封
存原件前医院要复印一份备用。对封存的液体，应由医患双
方共同指定的、依法具有检验资格的检验机构进行检验。双
方无法共同指定检验机构时，由上一级卫生行政部门指定。
如果是输血引起不良后果，医院还应与提供该血液的采供血
机构联系。
（旁白）演练结束，请各位领导、老师提出宝贵的意见。
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