2024年3月31日发(作者：)

分析丙戊酸钠（ VPA） 、卡马西平

（ CBZ） 血药浓度监测（ TDM） 结果

摘要：目的：探讨丙戊酸钠（VPA）、卡马西平（CBZ）血药浓度监测（TDM）

结果及价值。方法：回顾性选择2019年1月至2021年12月期间医院收治的常

规服用丙戊酸钠患者120例和卡马西平患者120例进行研究，均接受血药浓度监

测，评估不同药物的血药浓度达标率及在不同血药浓度时的治疗效果。结果：丙

戊酸钠血药浓度达标率68.33%，卡马西平血药浓度达标率70.00%。丙戊酸钠达

标患者治疗总有效率96.34%显著高于不足患者45.45%，不良反应率3.66%显著低

于过量患者93.75%（P＜0.05）；卡马西平达标患者治疗总有效率96.43%显著高

于不足患者42.31%，不良反应率2.38%显著低于过量患者100.0%（P＜0.05）。

结论：丙戊酸钠、卡马西平用药中需重视血液浓度的监测，维持适宜的血药浓度，

以保证最佳的治疗效果。

关键词：丙戊酸钠；卡马西平；血药浓度

随着我国医疗事业的快速发展，临床对各种治疗方案的安全性越来越重视，

其中药物治疗作为最为普遍治疗方法，可能因为药物剂量不足导致疗效不佳，药

物剂量过多加重副作用，而由于部分药物需要依据个体化差异调整剂量，此类患

者应通过血药浓度监测实现个体化治疗。丙戊酸钠与卡马西平作为抗癫痫药物，

需要长期服用控制症状，而且药物治疗窗窄，安全范围小，因此对行丙戊酸钠与

卡马西平治疗的患者需重视血压浓度监测。为此，本次研究对丙戊酸钠、卡马西

平血药浓度监测结果及价值进行了探讨，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性选择2019年1月至2021年12月期间医院收治的常规服用丙戊酸钠

患者120例和卡马西平患者120例进行研究。丙戊酸钠组男性78例，女性42例，

[1]

年龄10岁-80岁，平均年龄（41.15±4.94）岁；卡马西平组男性76例，女性

44例，年龄9岁-80岁，平均年龄（41.28±4.91）岁。

1.2 方法

选择德米特公司全自动二维液相色谱耦合仪（型号FLC2701）进行检测。取

清晨空腹静脉血2-3ml作为样本，置入EDTA抗凝管，离心机离心处理，

4000r/min，5min，取上层血清300ul置入900ul酸去蛋白液中，涡旋3min后高

速离心，14000r/min，8min，取上层清液1000ul和100ul碱中和液于进样瓶混

合均匀，采用高效液相色谱技术测定血清药物浓度。达标血药浓度范围：丙戊酸

钠为50-100μg/ml,卡马西平为4-12μg/ml。

1.3 观察指标

评估不同药物的血药浓度达标率及在不同血药浓度时的治疗效果；

疗效标准：显效为症状控制，或癫痫发作次数减少＞75%，持续时间明显缩

短，脑电图改善；有效为症状缓解，或癫痫发作次数减少50%-75%，持续时间缩

短，脑电图改善；无效为症状无变化、癫痫发作次数减少＜50%。治疗总有效率=

（显效例+有效例）/总例数×100%。监测患者胃肠道、神经系统等不良反应发生

情况。

1.4 统计学处理

使用SPSS 22.0版本软件进行此研究，计数资料以 检验用[n（%）]表示，

P＜0.05时代表具有统计学意义。

2 结果

2.1 不同药物血药浓度达标率分析

丙戊酸钠血药浓度达标率68.33%，卡马西平血药浓度达标率70.00%。见表1.

表1 不同药物血药浓度达标率分析[n（%）]

药物

例数

不足

达标

过量

丙戊酸

钠

120

22

（18.33）

82

（68.33）

16

（13.33）

卡马西

平

120

26

（21.67）

84

（70.00）

10

（8.33）

2.2 不同药物的治疗效果分析

丙戊酸钠达标患者治疗总有效率96.34%显著高于不足患者45.45%，不良反

应率3.66%显著低于过量患者93.75%（P＜0.05）；马西平达标患者治疗总有效

率96.43%显著高于不足患者42.31%，不良反应率2.38%显著低于过量患者100.0%

（P＜0.05）。见表2.

表2 不同药物的治疗效果分析[n（%）]

药

物

药

浓

度

血

数

例显效

有效

无效

治疗

总有效率

不良

反应率

丙

戊

酸

足

不

2

22

（9.09）

812101

（4.55）

（36.36）

（54.55）

（45.45）

*

钠

标

达

2

864123

（3.66）

79

（96.34）

3

（3.66）

（78.05）

（14.63）

过

量

6

11150

（0.00）

1615

（68.75）

（31.25）

（100.0）

（93.75）

*

卡

马

西

平

足

不

6

23815111

（3.85）

（11.54）

（30.77）

（57.69）

（42.31）

*

达

标

4

866153

（3.57）

81

（96.43）

2

（2.38）

（78.57）

（17.86）

过

量

0

1640

（0.00）

1010

（60.00）

（40.00）

（100.0）

（100.0）

*

注：*为与达标比较差异显著，P＜0.05。

3 讨论

丙戊酸钠作为广谱抗癫痫药，可降低神经元的兴奋性，对癫痫、运动障碍、

精神分裂症等疾病起到治疗作用，但其因为无自身诱导或饱和代谢，需加强血药

浓度监测

2]

。卡马西平能明显抑制异常高频放电的发生和扩散，可治疗癫痫和神

经性疼痛，其存在半衰期短，血液浓度波动特征，而且药动学与生理状况密切相

关，也需加强血药浓度监测。由于卡马西平、丙戊酸钠治疗患者需长期用药，应

通过血液浓度监测调整药物剂量，避免偏离正常治疗浓度范围，导致疗效不佳或

[

中毒。本次研究结果显示丙戊酸钠血药浓度达标率68.33%，达标患者治疗总有效

率96.34%显著高于不足患者45.45%，不良反应率3.66%显著低于过量患者

93.75%；卡马西平血药浓度达标率70.00%，达标患者治疗总有效率96.43%显著

高于不足患者42.31%，不良反应率2.38%显著低于过量患者100.0%，证实丙戊酸

钠、卡马西平血药浓度监测达标为保证最佳疗效及安全性的重要条件，应针对性

加强用药监测及调整。

综上所述，卡马西平、丙戊酸钠治疗中通过血液浓度监测为个体化用药调整

提供参考依据，以期提高疗效，减少不良反应。

参考文献：

[1]郑荔莉,方剑英,翁爱彬. 1551例癫痫患者使用卡马西平、丙戊酸钠血药

浓度监测结果回顾性分析[J]. 中国医院用药评价与分析,2019,19(6):758-760.

[2]刘春河,邓莉,赵瑛,等. 2016-2018年我院856例患者的丙戊酸钠血药浓

度监测结果分析[J]. 中国药房,2020,31(3):344-348.

[3]熊友健,吴澄清,陆金云,余晓耕.拉莫三嗪的药动学及其药物相互作用研

究进展[J]. 中南药学. 2012(08)122

[4]常琳,王小姗. 中国癫痫流行病学调查研究进展[J]. 国际神经病学神经

外科学杂志. 2012(02)456