2024年4月27日发(作者：)

急性酒精中毒及其他类中毒的120急诊

医疗服务病例分析

摘要：目的 分析急性酒精中毒及其他类中毒的120急诊医疗服务病例。方

法收集2019年1月至2022年12月某医院收治的333例急性中毒住院患者资料，

分别对年龄、性别、中毒毒物、中毒原因及途径、中毒发生时间、治疗及转归等

信息进行统计分析。结果333例急性中毒患者中男性140例，女性193例，男女

比例为1∶1.38；平均年龄为（39.4±16.9）岁；中毒患者例数排前3位的毒物

分别是有毒气体（92例，27.6%）、农药（84例，25.2%）及药物（63例，

18.9%）。12月至3月是急性中毒高发期，且以一氧化碳中毒为主（53.1%）。中

毒原因中，有意接触中毒195例，占比58.6%，在中毒途径中经消化道中毒223

例，占比67.0%。急性中毒的总体治愈（好转）率为91.3%，而农药和有机溶剂

中毒分别为75.3%和66.7%。有意接触毒物中毒患者的男女死亡率比值为1.31。

经消化道中毒患者预后不良的危险因素分析中，农药及血液净化治疗的OR值分

别为7.32（2.32～23.15）和4.09（1.36～12.29）。结论20～39岁的青年人群

是急性中毒就诊高发人群，12月至3月是急性中毒高发期，农药中毒与血液净化

治疗是急性中毒患者预后不良的独立危险因素。

关键词：急性酒精中毒；120急诊；医疗服务

引言

急性酒精中毒是急诊科接诊常见病患类型，多是由于短期内饮酒过多后引起

的急症，导致机体出现心脏抑制、呼吸中枢麻痹等症状，若抢救不及时，极有可

能出现生命危险。现阶段，临床治疗急性酒精中毒常规措施包括受气道通畅、催

吐洗胃、酸碱平衡维持等，虽能获得一定的效果，但见效慢，若呕吐、神志不清

等症状持续未解，则会加重患者的生理不适感，并延缓其神经、运动功能恢复速

度，不利于尽早恢复正常的精神状态。

1资料与方法

1.1一般资料

收集2019年1月至2022年12月某医院收治的333例急性中毒住院患者资

料。内容包括患者的年龄、性别、中毒途径、中毒原因、毒物种类、中毒发生时

间、主要抢救措施及临床转归等情况。本研究通过医院医学伦理委员会审批。

1.2方法

本研究采用回顾性病例分析的研究方法，对病例资料特征进行统计分析。

1.3统计学方法

采用SPSS25.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（x±s）

表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，两组间比较采用χ

2

检验。

二分类应变量的影响因素分析采用logistic回归分析及OR值。以P＜0.05为差

异有统计学意义。

2结果

333例急性中毒患者中男性140例，女性193例，男女比例为1∶1.38；平

均年龄为（39.4±16.9）岁；中毒患者例数排前3位的毒物分别是有毒气体（92

例，27.6%）、农药（84例，25.2%）及药物（63例，18.9%）。12月至3月是急

性中毒高发期，且以一氧化碳中毒为主（53.1%）。中毒原因中，有意接触中毒

195例，占比58.6%，在中毒途径中经消化道中毒223例，占比67.0%。急性中毒

的总体治愈（好转）率为91.3%，而农药和有机溶剂中毒分别为75.3%和66.7%。

有意接触毒物中毒患者的男女死亡率比值为1.31。经消化道中毒患者预后不良的

危险因素分析中，农药及血液净化治疗的OR值分别为7.32（2.32～23.15）和

4.09（1.36～12.29）。

3讨论

根据国内相关报道显示，因过量饮酒导致的酗酒、酒驾以及家庭问题已成为

社会关注热点。人体吸入酒精后，１小时左右，约９０％的酒精进入血液，其中

有９０％⁃９８％经门静脉进入肝脏氧化，若在短期内大量饮酒，酒精中毒很有可

能发生，病情严重时诱发心血管疾病，发生呼吸循环衰竭，导致死亡。急性酒精

中毒是人体中枢神经过于兴奋后发生抑制的一种状态，若持续处于此种状态则会

严重影响个体生命健康。随着酒精使用障碍的普遍上升,AH对社会和医疗成本的

影响预计将显著增加。决定患者预后的因素是医生对患者疾病发展过程中病理生

理学改变的研判。脓毒症是ACLF发展的结果,可能与伴随的多器官受累、预后不

良相关。SIRS的细胞因子风暴与显著的CARS活动,导致免疫系统衰竭并随之瘫痪,

从而导致ACLF的发生和进展,并诱发细菌或真菌感染。皮质类固醇不会增加SAH

患者的感染发生率,但对于皮质类固醇缺乏反应者可能导致感染的发生和发展。

事实上,能够处方激素的SAH患者已经将合并乙型肝炎病毒排除在外了。患者没

有肾功能的改变,比较良好的胃肠功能,在脓毒症发生之前,及时准确地干预这个

“黄金窗口”可能会改善SAH的结果。担心激素不敏感,有条件者可以使用血细

胞的基因表达信息来估计患者对皮质类固醇治疗是否有反应。如果已经发生CARS,

甚至发生ACLF并继发感染,应用类固醇激素针对炎症的干预措施可能会对控制感

染的能力产生不利影响。AH的治疗是综合性的,特别要重视患者的戒酒和及时处

理肝硬化并发症,因为潜在肝硬化的存在和持续饮酒对长期预后有负面影响。纳

洛酮是一种常用治疗药物，属于阿片受体拮抗剂，能够阻断乙醇激活内阿片系统，

改善神经功能，缩短中毒后昏迷时间，促进病情恢复；能够对抗中枢抑制性神经

递质γ⁃氨基丁酸，激活脑干网状上行激活系统，发挥中枢催吐作用；能够改善

脑微循环和血供，维持呼吸顺畅，促进脑神经功能恢复；能够促进自主呼吸恢复，

提高血氧分压，降低血二氧化碳分压，纠正低氧血症，抑制白细胞释放自由基，

保护细胞膜的稳定性，拮抗炎性递质生成，减轻脑水肿，改善呼吸功能。醒脑静

注射液是一种中成药物，主要成分包括麝香、郁金、栀子、冰片、山梨酯、氯化

钠等，其中麝香具有开窍醒神、通经活血的作用；郁金具有活血行气、解郁开窍

的作用；栀子具有泻火除烦、凉血止血的作用；冰片具有开窍醒脑、明目退翳的

作用；山梨酯具有扩张血管、改善微循环的作用；氯化钠具有维持体液容量、调

节渗透压的作用。诸药合并可起到清热解毒、凉血活血、开窍醒脑等功。将纳洛

酮与醒脑静注射液联合应用，从多角度调节患者脏腑代谢，改善脑部微循环，保

护神经功能，减轻昏迷症状，促进病情恢复。

结语

随着人们生活节奏的加快,人们的生存压力也日趋增加,服药与酗酒现象显著,

又因药物购买方便,患者自我约束力差,导致药物和酒精中毒;CO中毒则多发生在

冬季,多因取暖措施不当造成;农药中毒则多为有意服毒,在农村较为常见。所以

加强药物管理,普及饮酒过量、农药对人体的伤害知识,提高健康意识势在必行。

我国目前尚无全国范围内的中毒监测系统，中毒信息平台目前未能覆盖全部省、

直辖市和自治区，且其中部分医院不承担中毒救治职责。虽然我们对医生进行了

系统培训，但是由于部分临床医生中毒专业知识掌握不够，在填报过程中存在漏

报和误报。另外，病例转归以离开医院为观察终点，未对病例进行随访，所得中

毒病死率数据可能偏低。本研究虽不能全面反映我国化学品中毒情况，但在一定

程度上可以反映某些地区化学品中毒的流行特征。我们需要建立更完善的中毒监

测体制，制定更科学精准的中毒防控策略。

参考文献

［1］周静，蒋绍锋，袁媛，等.突发中毒事件卫生应急信息平台构建及应用

［J］.中国卫生信息管理杂志，2013，10（3）：225-229.

［2］孟聪申，张宏顺，孙承业.2009—2010年五省6家医院急性中毒病例分

析［J］.中国工业医学杂志，2012，25（1）：3-5.