2024年5月8日发(作者：)

四川医学２００８年ｌ２月第２９卷（第ｌ２期）Ｓｉｃｈｕａｎ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｊｏ“ｒｎａ／，２００８，；ｈｉ．２９，Ｎｏ．１２　・ｌ６６７・　

论著　

变态反应性皮肤病的临床特点及治疗分析　

彭红霞　

（凉山州第二人民医院皮肤科，四川西昌６１５０００）　

【摘要】　目的探讨变态反应性皮肤病的临床特点及治疗分析，以指导临床治疗用药。方法　我院于２ＯＯ４年５月　

２００８年６月采用门冬氨酸钙注射液治疗荨麻疹、湿疹、多形红癍等变应性皮肤病８Ｏ例，并以葡萄糖酸钙治疗同样病种８０　

例为对照。结果　门冬氨酸钙组总有效率为９７．５％，葡萄糖酸钙组总有效率为８２．５％。门冬氨酸钙的疗效优于葡萄糖　

酸钙（　：ｌ１．２４，Ｐ≤Ｏ．０５）。结论　变态反应性皮肤病的临床表现多种多样，使用门冬氨酸钙治疗，对湿疹、荨麻疹等有　

效率高，见效快，如能改成肌肉注射或口服荆，将有利于临床推广。　‘　

【关键词】　变态反应性皮肤病；荨麻疹；湿疹；多形红癌；门冬氨酸钙　

【中图分类号】Ｒ　７５８．２　【文献标识码】　Ａ　【文章编号】　１００４．０５０１（２００８）１２．１６６７．０２　

Ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｆｅａｔｕｒｅｓ　ａｎｄ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ａｎａｌｙｓｉｓ　ｏｆ　ａｌｌｅｒｇｉｃ　ｓｋｉｎ　ｄｉｓｅｓｓｅｓ．ＰＥＮＧ　Ｈｏｎｇ－ｘｉａ．Ｔｈｅ　Ｓｅｃｏｎｄ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆＬｉａｎｇｓｈａｎ，Ｘｉ—　

ｃｈａｎｇ．Ｓｉｃｈｕａｎ　６１５０００，Ｃｈｉｎａ　

Ｉ　Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｅｘｐｌｏｒｅ　ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｆｅａｔｕｒｅｓ　ａｎｄ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ａｎｌａｙｓｉｓ　ｏｆ　Ａｌｌｅｒｇｉｃ　ｓｋｉｎ　ｄｉｓｅａｓｅｓ。ｉｎ　ｏｒｄｅｒ　ｔｏ　ｇｕｉｄｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　

ｄｒｕｇ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｏｕｒ　ｈｏｓｐｉｔｌａ　ｆｒｏｍ　Ｍａｙ　２００２　ｔｏ　Ｊｕｎｅ　２００８　ａｓｐａｒｔａｔｅ　ｕｓｅｄ　ｃａｌｃｉｕｍ　ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｕｒｔｉｃａｒｉａ－　

ｅｃｚｅｍａ，ｒｅｄ－ｃｌａｓｓｅｓ　ｏｆ　８０　ｅａｓｅｓ　ｏｆ　ａｌｌｅｒｇｉｃ　ｓｋｉｎ　ｄｉｓｅａｓｅ，ａｎｄ　ｃａｌｃｉｕｍ　ｇｌｕｃｏｎａｔｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　８０　ＣＳＳｅＳ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｓａｍｅ　ｄｉｅｓａｓｅ　ｔｏ　ａｓ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　

ｇｒｏｕｐ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｔｈｅ　ｔｏｔａｌ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ　ｒａｔｅ　ｉｓ　９７．５％ｉｎ　ｃａｌｃｉｕｍ　ａｓｐａｒｔａｔｅ　ｇｒｏｕｐ。ｔｏｔｌａ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ　ｒａｔｅ　ｏｆ　ｃａｌｃｉｕｍ　ｇｌｕｅｏｎａｔｅ　ｇｒｏｕｐ　ｗａｓ　８２．５　

ｐｅｒｃｅｎｔ．Ｃａｌｃｉｕｍ　ａｓｐａｒｔａｔｅ　ｅｆｅｃｔｉｖｅ　ｔｈａｎ　ｃａｌｃｉｕｍ　ｇｌｕｃｏｎａｔｅ（　：１１．２４．Ｐ≤０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ａｌｌｅｇｒｉｃ　ｓｋｉｎ　ｄｅｓｅａｅｓ　ｈａｓ　ａ　ｗｉｄｅ　ｖａｒｉ—　

ｅｔｙ　ｏｆ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｓ，ｔｈｅ　Ｕｓｅ　ｏｆ　ｃａｌｃｉｕｍ　ａｓｐａｔｔａｔｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｆｏｒ　ｅｃｚｅｍａ，ｕｒｔｉｃａｒｉａ。趴ｏｔｈｅｒ　ｈｉｇｈ－ｅｆｆｉｃｉｅｎｔ－ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ，ａｓ　ｃａｎ　ｂｅ　ｒｅ一　

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：　ｃｏｎ。　ｏｒ　ｅ　删。　

变态反应性皮肤病是由变态反应引起的一组炎症　

丘疹、水疱等。其中湿疹４５例，荨麻疹２０例，多形红　

性皮肤病，又称过敏性皮肤病。变应原可通过食人、注　

癍１５例。　

射、吸入、与皮肤粘膜的直接接触等途径而引起机体过　１．３治疗方法：８０例患者分为治疗组即门冬氨酸钙　

敏，导致炎症反应的发生。变态反应参与大多数皮肤　组：用门冬氨酸钙ｌＯｎｄ，加２５％葡萄糖注射液２０ｍｌ，静　

病的发病。轻症影响健康，重症可困扰终生，甚至危及　

脉推注，于１５ｒａｉｎ内注射完毕，１次／ｄ，５ｄ为１个疗程。　

生命。临床上常见的多为湿疹，接触性皮炎，荨麻疹　

葡萄糖酸钙组为对照组，用１０％葡萄糖酸ｌＯｍｌ，２５％　

等。我院于２００４年５月～２００８年６月采用门冬氨酸　

葡萄糖注射液２０ｍｌ，作静脉推注，１５ｒａｉｎ内注射完毕，１　

钙注射液治疗荨麻疹、湿疹、多形红癍等变应性皮肤病　

次／ｄ，５ｄ为１个疗程。　

８０例，并以葡萄糖酸钙治疗同样病种８Ｏ例作对为对　

１．４疗效评判标准：疗效观察标准按卫生部皮肤病药　

照，取得较好的治疗效果，现报告如下。　

物临床指导原则进行分级。痊愈，自觉症状无，皮损全　

１资料与方法　

部消退；显效，自觉症状显著减轻，皮损逐渐好转（消退　

超过６０％　９０％）；有效，自觉症状有改善，皮损消退　

１．１　一般资料：本组８０例变应性皮肤病患者中男５２　

在２０％　６０％；无效，症状无好转或加重，皮损消退＜　

例，女２８例。年龄１９～７６岁，其中１９～３０岁ｌ４例　

２Ｏ％。　

（１６．７％），３１～５０岁２０例（２５．０％），５１～７０岁４０例　

１．５统计学方法：采用ＳＰＳＳ１２．０软件进行统计学分　

（５０．０％），＞７１岁６例（８．３％），以５１—７０岁多见。病　析，数据资料采用　检验。　．　

程２８ｄ　２６年。　

２结　果　

１．２临床表现及种类：首先出现皮肤瘙痒，随即出现　

风团，风团大小和形状不一，可持续数分钟到数小时，　２．１两组治疗疗效比较情况分析：两组治疗疗效比较　

也可有皮炎、湿疹样表现，主要为皮肤红肿，剧烈瘙痒、　

情况，见表１。　

・

１６６８・　四川医学２００８年ｌ２月第２９卷（第ｌ２期）　ＳｉｃｈｆＩⅡ，ｌｌ￣ｌｅｄｉｃｎｚ　Ｊｏｕｒｎａｌ，２００８．Ｖｏ１．２９，Ｎｏ．１２　

注：　＝１１．２４，Ｐ≤Ｏ．０５　

由表１可以看出门冬氨酸钙组总有效率为　

９７．５％，有效人数占７８／８０；葡萄糖酸钙组总有效率为　

炎症，局部呈苔癣样病变。临床医生要严格区分上述　

几种疾病，有一定的难度，要极积寻找致敏原，多做癍　

８２．５％，有效人数占６６／８０。ｆ－１冬氨酸钙组有效率优于　

贴试验、皮内试验、激发试验、过敏原体外检测试验等，　

葡萄糖酸钙组（　＝１１．２４，Ｐ≤０．０５），两组疗效比较差　

并提高对各种致敏原所致变态反应性皮肤病的认识，　

异有统计学意义。　

不要只停留在表相的认识。　

２．２不良反应：８０例患者中，２１例出现不良反应。１４　

３．２门冬氨酸钙治疗变应性皮肤病情况分析：病症轻　

例有困倦感，３例口干，２例尿频尿急，１例四肢麻术肌　

者，除去病因适当治疗经１～２周即可痊愈。但如再次　

肉疼痛，１例出现心悸。　

接触致敏原可再发，反复发作，治疗不当可发展为亚急　

性或慢性炎症。局部呈苔癣样病变。如过敏原不能及　

３讨论　

时去除，将导致长期局部瘙痒，形成慢性炎症，迁延不　

３．１　变应性皮肤病的临床特点分析：变态反应性皮肤　

愈。　

病的临床表现多种多样，按临床表现特征它包括湿疹、　

门冬氨酸钙在人体分布迅速，几分钟内可充分发　

荨麻疹、多形红癍、接触性皮炎，按发病机制又可通称　

挥作用，３ｈ后已排泄。钙离子能增加毛细血管的致密　

变态反应性皮肤病，几种诊断有交叉关系，不可分割，　

度，降低其通透性，减少渗出，且钙在形成抗体的显微　

如早期诊断湿疹，后来又明确是接触某种致敏原而发　

结构中具有重要意义，因此，它具有减轻炎症和非特异　

病者，可以诊断接触性皮炎。接触性皮炎又可以表现　

性抗过敏作用。主要适用于变态反应性疾病，如湿疹、　

为风团，而诊断为荨麻疹。本组病常见的临床表现有　

荨麻疹、渗出性多形性红癍等辅助治飘我科经临床　

首先出现皮肤瘙痒，随即出现风团，风团大小和形状不　

４年多试验，使用门冬氨酸钙治疗变态反应型皮肤病，　

一

，

可持续数分钟到数小时，也可有皮炎、湿疹样表现，　

并与葡萄糖酸钙组８０例进行对照研究，结果表明门冬　

主要为皮肤剧烈瘙痒，皮肤表现红肿、丘疹、糜烂、水　

氨酸钙组总有效率为９７．５％（７８／８０），葡萄糖酸钙组总　

疱、结痂等。如果反复发作，还可导致皮肤变厚、表面　

有效率为８２．５％（６６／８０），ｆ－Ｉ冬氨酸钙的疗效优于葡萄　

粗糙及色素沉着等，既影响美观，又给工作和日常生活　

糖酸钙（７　＝１１．２４，Ｐ≤０．０５）。注射时少数患者有灼　

带来烦恼。本研究中湿疹４５例，荨麻疹２０例，多形红　

热感、面部潮红，偶有头晕、恶心、心悸、胸闷等不良反　

癍ｌ５例。湿疹中以男性多见，以５０　７０岁为主，病程　

应，一般可以耐受。但是要注意：有心、肝、肾以及神经　

３０ｄ一５年。荨麻疹以女性多见，多发生于５０　７０岁，　

系统疾病和电解质异常的患者慎用。注速宜慢，以免　

病程２８ｄ～２０年。多形红癍的患者男女比例以及年龄　

产生不良反应。如果发生心脏严重不适现象，立即停　

段未见明显差异，可能与样本量数目较少有关。另外　

止，必要时可用门冬氨酸钾镁１０～２０ｍｌ溶于５％葡萄　

目前国内外资料也未见相关报道。接触性皮炎发病　

糖液５００ｍｌ，缓慢静脉滴注¨．２　Ｊ。　

急，在接触部位发生境界清楚的水肿性红癍、丘疹、大　

门冬氨酸钙对湿疹、荨麻疹等有效率高，见效快，　

小不等的水疱；疱壁紧张、初起疱内液体澄清，感染后　

部分使用１～２个疗程后可获痊愈或显效。如果病情　

形成脓疱；水疱破裂形成糜烂面，甚至组织坏死。接触　

仍有反复应极积寻找致敏原，并做相应的治疗。门冬　

物若是气体、粉尘、病变多发生在身体暴露部位，如手　

氨酸钙填补了国内空白，前景广阔，受到广大患者的欢　

背、面部、颈部等，皮炎境界不清。有时由于搔抓将接　

迎。在本品的应用中需缓慢静脉推注，因此其广泛应　

触物带至全身其它部位，如外阴、腰部等，也可发生类　

用受到一定限制，如能改成肌肉注射或口服剂，将有利　

似的皮炎。机体若处于高度敏感状态，皮损不仅限于　

于临床推广。　

接触部位，范围可很广，甚至泛发全身。自觉症状轻者　

参考文献：　

瘙痒，重者灼痛或胀痛。全身反应有发热、畏寒、头痛、　

恶心及呕吐等。病程有自限性。去除病因经适当治疗　

［１］李林峰．接触性皮炎与皮肤变态反应［Ｍ］．第２版．北京：北京医科　

大学出版社，２００３，４　

１～２周后可痊愈，但如再接触致敏原可再发作，反复　

［２］　叶世泰．变态反应学［Ｍ］．北京：科学出版社，１９９８，２３５　

接触，反复发作。如处理不当可发展为亚急性或慢性　

（收稿日期：２００８．０９．０７）