2024年4月7日发(作者：)
第
28
卷半月刊第
2016
年
11
月
中国民康医学
22
期
Medical Journal of Chinese People's Health
Nov,2016
Vol.28 Semimonthly No.22
【临床研究】
依托考昔与美洛昔康治疗急性痛风患者的疗效比较
周彩云
123000)
【摘要】目的：比较依托考昔和美洛昔康治疗急性痛风患者的疗效和安全性。方法
:
选取
104
例急性痛风患者资料予以回顾性分析
,
按照所用治疗药物的不同分为对照组和研究组。对照组患者（
56
例）给予美洛昔康治疗
;
研究组患者（
48
例）给予依托考昔治疗。治疗前后，
比较两组患者关节疼痛评分、白细胞（
W_BC)
、超敏
C
反应蛋白（
CRP)
和血尿酸（
L-acid)
水平变化及不良反应情况。结果：治疗后，患者的
VAS
评分较治疗前显著降低，且研究组患者的降低幅度比对照组大（
P<0.05);
治疗前后，两组患者的
WBC
、
CRP
、
L-acid
水平比较，均显示高
度差异（尸
<0.05);
两组患者的不良反应总发生率比较（
12.50%1$14.58%),
未显示高度差异（尸
<0.05
)。结论：依托考昔和美洛昔康治疗急
宁阜新
性痛风患者均安全有效，但依托考昔较美洛昔康起效快。
【关键词】美洛昔康
;
疗效
;
急性痛风
;
依托考昔;安全性
(
阜新市糖尿病医院内分泌科，辽
doi: 10. 3969/j. issn. 1672-0369.2016. 22. 010
中图分类号：
R589.7
文献标识码
：B
痛风是因尿酸排泄降低与嘌呤代谢发生紊乱引
发的疾病，患者临床主要表现为反复发作与高尿酸
血症的一种急性关节炎[1]。美洛昔康与依托考昔均
属于高度选择性环氧化酶，应用于急性痛风性患者
的治疗中，其高效的用药价值已被高度认可[2]。本
文比较依托考昔和美洛昔康治疗急性痛风患者的疗
效和安全性。
1资料与方法
1.1 一般资料选取阜新市糖尿病医院2015年3
月-2016年3月收治的104例急性痛风患者资料予
以回顾性分析。患者皆符合急性痛风相关诊断标
准,且痛风发作时间低于48 [3]。将患者分为对照
组（56例）和研究组（48例）。对照组患者，男女比
例30:26,年龄31〜79岁，平均（51.82±7. 64)岁，病
程1〜11年，平均（6. 23±5. 14)年；研究组患者，男
女比例28:20,年龄30〜72岁，平均（50. 54±7. 50)
岁，病程2〜12年，平均（7. 65±5. 38)年；两组患者
的一般资料均衡可比(>0.05)，具有可比性。
1.2方法对照组患者行美洛昔康（上海勃林格殷
文章编号：
1672-0369(2016)22-0024-02
1.3观察指标与评定标准
1.3.1治疗前后，两组患者不同时点关节疼痛评分
采用视觉模拟评分（
VAS
)[4]，10分制:无痛为0分;
疼痛并影响睡眠计4分;无法人睡计7分;剧烈疼痛
计10分。
1.3.2两组患者的实验室指标主要包括患者的
WBC
)、超敏
C
反应蛋白（
CRP
)、血尿酸
（U
-
acid
)及丙氨酸氨基转移酶(
ALT
)等。
白细胞（
1.3.3观察并比较两组患者的不良反应恶心呕
吐、心血管反应、胃肠道反应等。
h
SPSS
20. 0统计软件分
析，计量资料予均数依标准差（：軃
s
)表示，组间、组内
比较用
t
检验，计数资料予百分比（％)表示，以
x
2检
验，当
P
<0.05表差异具统计学意义。
1.4统计学分析数据用
2结果
2.1治疗前后，两组患者的关节
P
VAS
评分变化情
况对比治疗后两组患者关节
VAS
评分较治疗前
明显下降，且研究组患者评分下降情况优于对照组
(<0.05)，详见表 1。
表
，H
20090789，15
mgx
10片）治
疗，15
mg
/
d
;研究组患者行依托考昔
（Merck
Sharp
Dohme
C
〇
rp，H
20130300，120
mgx
5 片），120
mg
/
d
;
格翰药业有限公司
两组患者均于服药期间放松患肢,并卧床休息;多饮
水，保持尿量不低于2 000 。
P
1
治疗前后，两组患者的关节
VAS
评分变化
P
<0. 05
<0. 05
情况对比（
x±s
，分）
研究组（
56)
对照组
(48)
组别（
n)
ml
P
6.09±1.86
6.15±1.73
治疗前
治疗后
1.64±0.96
2. 32±1. 41
<0. 05
表
组别（
n)
研究组（
56)
对照组
(48)
时间
治疗前
治疗后
治疗前
治疗后
注
2
治疗前后
,
两组患者实验室指标变化情况比较
(x±s)
WBC(109/L)
9.23±1.85
6.87±2.08
*吟
9. 18±2. 10
7.80±2.31*
CRP(mg/L)
18.16±5.93
12.92±4.41
*吟
18. 52±6. 55
14.66±4.42*
L-acid(mmol/ L)
596.53±180.02
470.96±100.85
*吟
545.79±153.18
428.45±110.12*
ALT(iL/L)
2. 38±0. 41
0.51±0.35
*吟
2. 36±0. 40
1.06±0.41*
：* P<0. 05,
与治疗前比较；
AP<0. 05,
与对照组比较
24
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卷半月刊第
中国民康医学
22
期
Medical Journal of Chinese People's Health
Nov，2016
Vol. 28 Semimonthlyr No. 22
2.2治疗前后,两组患者实验室指标变化情况比较 2.3两组患者的不良反应情况比较两组患者不
良反应总发生率比较（12. 50% 14. 58%),未显示
高度差异(>0.05),见表3。
WBC
、
CRP
、
U-acid
及
ALT
水平组内对比均显示高度差异(
P
<〇.〇5),见表2。
治疗前后，两组患者的
表
组别（
n)
对照组
(48)
研究组
(56)
恶心呕吐
P
vs
3
两组患者的不良反应比较
[n
心血管反应
(%)]
胃肠道反应
合计
2(4.17)
2(3.57)
3(6.25)
4(7.14)
后，两组患者的
2(4.17)
1(1.79)
7(14.58)
7(12.50)
3讨论
临床治疗急性痛风患者的过程中，非甾体抗炎
WBC
、
CRP
、
U-acid
水平比较均显示
高度差异，表明急性痛风发作自身包含自我缓解的
药是常用止痛药。已知环氧化酶包含环氧化酶-1
和环氧化酶-2两种[5]。前者可有效保护肠胃，且能
够调节外周血管的阻力、血小板聚集等功效;后者则
可有效抑制前列腺素合成，使疼痛及炎症的产生得
以快速缓解[6]。依托考昔隶属于新型环氧化酶-2
抑制剂,该药治疗急性痛风时，具吸收快、依从性高、
起效快及半衰期长特点，且较之美洛昔康止痛时间
更久、起效时间更快[7]。
本研究结果显示:治疗后，两组患者的
VAS
评
分较治疗前显著降低,且研究组患者的降低幅度比
对照组大，提示塞来昔布与依托考昔均可有效改善
急性痛风患者疼痛，但后者效果更佳,有助于提升患
者治疗配合度。非甾体类抗炎药为临床治疗急慢性
疼痛及炎症药物，其作用机制主要是通过对环氧合
酶活性的抑制，以促使前列腺素合成降低，从而充分
发挥解热、抗炎、镇痛等作用。环氧合酶包含
COX
-
1与
COX
-2两种同工酶，前者可参与前列腺素的合
成，调节血小板的聚集与肾血流量维持等。后者在
机体遇不良刺激的时候，可促进前列腺素合成参与
到机体炎症反应中，进而引发红、肿、热、痛等症状。
依托考昔能够高选择性抑制环氧合酶活性，以减少
前列腺素合成，进而减轻患者炎症反应及缓解疼痛。
相关研究资料表明[8],依托考昔为特异性环氧化酶
抑制剂，其止痛效果明显。美洛昔康为高选择性特
异性环氧化酶抑制剂，同时具特异性环氧化酶抑制
剂与传统
NSAIDs
优点[9]。传统
NSAID
经抑制环氧
化酶而导致前列腺素合成受阻止,进而起到抗炎、镇
痛效果。环氧化酶抑制剂主要是通过降低单尿酸钠
的晶体与选择性的抑制环氧化酶对人体产生刺激,
最终减少前列腺素合成[10]。
本研究结果还显示，治疗前后，两组患者的实验
室指标及不良反应总发生率均未显示高度差异，分
析原因可能与药物的使用时间较短相关。但治疗前
过程，碳酸氢钠具促使尿酸排泄与碱化尿液等作用，
此种原因皆可显著降低血尿酸水平,
WBC、CRP
水
平的降低是痛风好转重要衡量指标[11]。依托考昔
疗效较之美洛昔康效果更佳,且安全性更高[12]。本
研究受时间短、样本少及环境等因素制约，未就两组
患者的具体疗效予以详细分析，尚存在不足之处，待
临床加大样本进一步研究予以验证补充。
综上所述,依托考昔和美洛昔康治疗急性痛风
患者均安全有效，但依托考昔较美洛昔康起效快。
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(
收稿曰期
:2016-03-11)
编辑:王冰
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鼠
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