2023年11月30日发(作者:)
134
上海交通大学学报(医学版)
JOURNALOFSHANGHAIJIAOTONGUNIVERSITY(MEDICALSCIENCE)
Vol.41No.2Feb.2021
论著·基础研究
小鼠持续葡萄糖监测技术的建立及其血糖时间序列的
多尺度熵分析
李成,张明亮,应令雯,苏娇溶,陶睿,于霞,包玉倩,周健
11112211
1.上海交通大学附属第六人民医院内分泌代谢科,上海市糖尿病研究所,上海市糖尿病重点实验室,上海市糖尿病临床医学中心,上海
200233;2.东北大学信息科学与工程学院,沈阳110819
[摘要]目的·
建立小鼠持续葡萄糖监测(continuousglucosemonitoring,CGM)技术,并对其血糖时间序列进行多尺度熵
(multiscaleentropy,MSE)分析。
方法·
选取饮食诱导肥胖型(diet-inducedobesity,DIO)小鼠(n=3,DIO组)及对照组小鼠(n=
3)为研究对象,利用全植入式血糖遥测系统分别收集2组小鼠的血糖及体温数据,取术后第10~14日数据进行分析,并统计系统的记
录时间。利用MATLABR2019b软件对2组小鼠术后第11~17日的血糖时间序列进行MSE分析,计算每个时间尺度上对应的熵值。
结果·
成功建立了以全植入式血糖遥测系统为基础的小鼠CGM技术。6只小鼠的平均记录时间为(27.3±9.3)d,共获得232887个血
糖数值。DIO组小鼠平均血糖水平为(7.04±0.71)mmol/L,平均体温为(33.34±0.18)℃。与对照组相比,DIO组小鼠血糖时间序列
复杂度较低,但差异无统计学意义。
结论·
成功建立了小鼠CGM技术;MSE分析发现,DIO型小鼠血糖时间序列复杂度降低,可能
是其早期糖代谢异常的表现之一。
[关键词]
持续葡萄糖监测;全植入式血糖遥测系统;多尺度熵;复杂度;时间序列;饮食诱导肥胖型小鼠
[DOI][中图分类号][文献标志码]
10.3969/.1674-8115.2021.02.002R589.9A
Establishmentofcontinuousglucosemonitoringinmiceandmultiscaleentropyanalysisofglucose
timeseries
LICheng,ZHANGMing-liang,YINGLing-wen,SUJiao-rong,TAORui,YUXia,BAOYu-qian,ZHOUJian
11112211
1.DepartmentofEndocrinologyandMetabolism,ShanghaiSixthPeople'sHospital,ShanghaiJiaoTongUniversity;ShanghaiDiabetesInstitute;ShanghaiKeyLaboratoryof
DiabetesMellitus;ShanghaiClinicalCenterforDiabetes,Shanghai200233,China;2.CollegeofInformationScienceandEngineering,NortheasternUniversity,Shenyang
110819,China
[Abstract]Objective·Toestablishcontinuousglucosemonitoring(CGM)inmiceandimplementmultiscaleentropy(MSE)analysisofglucosetime
series.Methods·Diet-inducedobesity(DIO)mice(n=3)andcontrolmice(n=3)wereselectedastheresearchobjects.Thebloodglucoseandbody
temperaturedataofthetwogroupswerecollectedbyusingtheimplantableglucosetelemetrysystem.Thedataof10‒14daysafteroperationwere
analyzed,andtherecordingtimeofthesystemwascounted.UsingMATLABR2019bsoftware,MSEanalysiswasperformedonglucosetimeseriesof
thetwogroupsfrom11to17daysafteroperation,andthecorrespondingentropyvalueoneachtimescalewascalculated.Results·TheCGMtechnology
basedontheimplantableglucosetelemetrysysteminmicewassuccessfullyestablished.Theaveragerecordingtimeofthe6micewas(27.3±9.3)d,and
232887bloodglucosevalueswereobtained.ThemeanbloodglucoseleveloftheDIOmicewas(7.04±0.71)mmol/Landthemeanbodytemperature
was(33.34±0.18)
℃.Comparedwiththatofthecontrolmice,theglucosetimeseriescomplexityoftheDIOmicewaslower,andthedifferencebetween
thetwogroupswasnotstatisticallysignificant.Conclusion·TheCGMtechnologyinmiceissuccessfullyestablished.MSEanalysisshowsthatthe
complexityofglucosetimeseriesintheDIOmicedecreases,whichmaybeoneofthemanifestationsofabnormalglucosemetabolismintheearlystage.
[Keywords]continuousglucosemonitoring(CGM);implantableglucosetelemetrysystem;multiscaleentropy(MSE);complexity;timeseries;diet-
inducedobesitymouse
目前,持续葡萄糖监测(continuousglucose
monitoring,CGM)已广泛应用于临床,为糖尿病及其并
发症等相关研究提供了海量的葡萄糖数据
[1]
。基础研究
中,常使用血糖仪检测等方法获取糖尿病、肥胖等代谢
性疾病动物模型的血糖水平,但该方法会受到许多因素
的影响,如应激反应(小鼠模型)、采血频率不一致等,
难以全面反映疾病进展中血糖水平的连续变化。新近研
发的以全植入式血糖遥测系统为基础的小鼠CGM技术,
[基金项目]国家重点研发计划(2018YFC2001004);国家自然科学基金青年科学基金(61903071);上海市教育委员会高峰高原学科建设计划(20161430)。
[作者简介]李成(1994—),女,博士生;电子信箱:*********************.cn。
[通信作者]周健,电子信箱:*****************.cn。
[FundingInformation]NationalKeyResearchandDevelopmentProgramofChina(2018YFC2001004);NationalNaturalScienceFoundationofChina(61903071);
ShanghaiMunicipalEducationCommission—GaofengClinicalMedicineGrantSupport(20161430).
[CorrespondingAuthor]ZHOUJian,E-mail:*****************.cn.
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李成,等
小鼠持续葡萄糖监测技术的建立及其血糖时间序列的多尺度熵分析
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可实现在小鼠自由活动的状态下,每10s或60s获得1个
血糖数据并连续收集4周以上
[2]
。因此,该系统的应用可
减少甚至解决传统采血方式存在的诸多问题。同时,该
系统还可记录小鼠的体温及活动情况,被认为是代谢性
疾病药理学及生理学研究的一种新方法
[3]
。
近年来,时间序列分析越来越广泛地被应用于生理信
号分析领域。其中,多尺度熵(multiscaleentropy,MSE)
分析是一种分析长时间序列复杂度的方法,能够在不同时
间尺度上量化时间序列的复杂性
[4]
。目前,该方法已应用
于2型糖尿病血糖时间序列复杂度的分析
[5-6][7]
。研究显
示肥胖人群是糖尿病高危人群之一,因此明确肥胖人群的
糖代谢变化特征是探究肥胖和糖尿病相关机制的重要环
节。采用传统的时点血糖测定或口服葡萄糖耐量试验检测
发现,部分肥胖人群的血糖水平处于正常范围
[8]
。2014年
Salkind等
[8]
针对血糖水平正常的肥胖人群进行研究发现,
该类人群的血糖波动幅度已有明显上升,其颈动脉内膜中
层厚度较非肥胖对照人群增大,提示该增厚可能与血糖波
动相关。因此,应用新的监测技术及统计分析方法探究肥
胖人群血糖及其波动特征,或将为糖尿病的早期防治及其
与肥胖相关的作用机制研究提供新思路。
研究
[9]
显示,C57BL/6J小鼠和饮食诱导肥胖(diet-
inducedobesity,DIO)型小鼠是研究肥胖等代谢性疾病
病理生理机制的常用动物模型。而针对DIO小鼠模型,
尚未获得较为全面的血糖数据及血糖时间序列复杂度的
相关信息。基于此,本研究建立以全植入式血糖遥测系
统为基础的小鼠CGM技术,结合MSE分析方法,对小鼠
的血糖时间序列复杂度进行分析,以期为糖尿病、肥胖
等代谢性疾病的动物模型提供更为详细且准确的血糖信
息,同时为糖代谢早期异常相关研究提供新思路。
1材料与方法
1.1研究对象及材料
1.1.1实验动物20周龄SPF级雄性C57BL/6J小鼠3只
,体质量30~35g;20周龄SPF级雄性DIO型(对照组)
C57BL/6J小鼠3只(DIO组),体质量45~50g。上述2种
小鼠均购于江苏集萃药康生物科技股份有限公司,实验
动物生产许可证:SCXK(苏)2018-0008。实验小鼠饲
养于上海顿慧医疗科技发展有限公司动物实验中心的标
准饲养笼中,动物使用许可证:SYXK(沪)2016-0015。
对照组小鼠饲以普通饲料,DIO组小鼠饲以高脂饲料
60%脂肪)。饲养条件:温度21~24℃、湿度40%~(含
70%、光照12/12h,自由进食、饮水。本研究根据上海
交通大学附属第六人民医院动物伦理委员会指导,按照
《实验动物管理条例》对动物进行操作。
1.1.2主要试剂和仪器葡萄糖[生工生物工程(上海)
股份有限公司],戊巴比妥钠(BioszuneLifeSciences
DEP,美国)。血糖仪及血糖试纸(Roche,德国),小动
物手术显微镜、小动物体温维持仪(上海玉研科学仪器
有限公司)。医用5-0带线缝合针、医用5-0缝合线(上海
浦东金环医疗用品股份有限公司)。全植入式血糖遥测系
统(包括电脑终端及数据软件、Matrix2.0数模转换装置、
塑料笼接收器及HD-XG血糖遥测植入子)(DateSciences
International,美国)。
1.2研究方法
1.2.1小鼠HD-XG血糖遥测植入子植入手术分别称量
2组小鼠的体质量,并按100mg/kg计算1%戊巴比妥钠用
量,对其进行麻醉。取小鼠仰卧位,固定后对颈部手术
区域进行备皮。手术区域经消毒铺巾后,于正中左侧处
取约1cm颈动脉切口,于显微镜下钝性分离左侧颈动脉
周围的脂肪及结缔组织,应避免伤及迷走神经。在左侧
颈总动脉分叉处使用医用5-0缝合线结扎,并在结扎的尾
端放置一根约4cm的手术线以备后期固定HD-XG血糖遥
测植入子(图1A)。用针尖在左侧颈总动脉形成一小切
口,将HD-XG血糖遥测植入子的传感器探头部分沿着切
口插入动脉,植入子前端感受器至主动脉弓2mm(图
1B),具体长度可参照植入子前端长度标记。结扎提前放
置的手术线,以将传感器探头固定在动脉内。HD-XG血
糖遥测植入子信号发射器部分置于小鼠腹部右侧皮下
(图1C)。缝合颈部切口,并行碘伏消毒。
1.2.2术后护理术后,将2组小鼠分别置于体温维持
仪(37℃)中保温,苏醒后行单笼饲养。DIO组小鼠仍
以高脂饲料喂养,对照组小鼠以普通饲料喂养。术后第2
日,用碘伏对小鼠缝合处进行消毒,并将饲养笼置于与
全植入式血糖遥测系统连接好的接收器上方。
1.2.3全植入式血糖遥测系统的使用及校准用磁铁靠近
小鼠植入子腹侧,以启动植入子。按照Ponemahv6.41系
统操作搜寻并匹配每只小鼠对应的植入子,输入植入子对
应参数,设置血糖、体温2个通道,待校准后系统将自动
记录相关数据。为排除手术对血糖及体温可能造成的影响,
取2组小鼠术后第10~14日的血糖和体温数据进行分析。
配置20%葡萄糖溶液,按照剂量1g/kg向小鼠行腹
腔注射。注射前,取小鼠尾静脉血检测血糖水平,记录
为参考值1;注射后15min,再次取尾静脉血进行检测,
记录为参考值2。当|参考值1-参考值2|>3mmol/L,则校
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Note:A.Surgicalfieldsafterleftcarotidarteryseparation.B.Placementofthesensortip.C.PlacementoftheHD-XGglucosetelemetryimplantinsubcutaneoustissue.
图1HD-XG血糖遥测植入子植入小鼠的手术模式图
Fig1OperationpatternofHD-XGglucosetelemetryimplantinmice
准成功。系统每7~14d需校准1次。
1.2.4血糖时间序列复杂度分析采用MSE分析小鼠血
糖时间序列的复杂度。MSE的基本原理是对时间序列进
行粗粒化,在越来越粗略的时间分辨率下分析时间序
列
[4]
。熵值大小与时间序列的规律性相关,熵值越大则
血糖时间序列的重复模式越少,表明该血糖时间序列具
有较高的复杂度。利用MATLABR2019b软件对获得的血
糖时间序列进行分析,选取小鼠术后第11~17日的血糖数
据,对其血糖时间序列复杂度进行MSE分析,将2组中
的每只小鼠的血糖时间序列分解到1~10的尺度上(对应
序列的时间长度为1~10min),计算每个尺度上对应的熵
值,并进行组间比较。
1.3统计学方法
采用SPSS24.0软件进行统计学分析。定量资料以
x±s表示,采用t检验进行数据分析。P<0.05表示差异具
有统计学意义。
鼠CGM技术建立完成。经植入后,全植入式血糖遥测系统
每1min记录1次血糖数据,6只小鼠共计收集了232887个
血糖数据。6只小鼠的平均记录时间为(27.3±9.3)d,每
只小鼠的系统记录时间及血糖值数量(包括有效值及无
效值)如表1所示。
表1全植入式血糖遥测系统监测2组小鼠的记录时间及血糖值数量
Tab1Recordingtimeandthenumberofglucosevaluesofthetwogroups
monitoredbyimplantableglucosetelemetrysystem
Index
Recordingtime/d203939182424
Totalglucosenumber271925590655799250073445534528
DIOgroup(N=3)Controlgroup(N=3)
123123
2.22组小鼠体质量、血糖及体温数据比较
DIO组小鼠的体质量高于对照组[(45.6±1.3)gvs
(31.7±2.1)g,P=0.001]。通过对2组小鼠术后第10~14
日的血糖和体温数据分析,结果显示:DIO组小鼠5d的
平均血糖为(7.04±0.71)mmol/L,对照组小鼠为(6.92±
0.48)mmol/L,组间差异无统计学意义;DIO组小鼠5d
的平均体温为(33.34±0.18)℃,对照组小鼠为(33.79±
0.68)℃,组间差异亦无统计学意义。其中,经全植入式
血糖遥测系统监测的2组中每只小鼠第10~14日的平均血
糖和体温水平见表2,该连续5d2组小鼠的血糖及体温
水平图谱见图2、3。
2结果
2.1全植入式血糖遥测系统监测2组小鼠的记录时间及
血糖数据
本研究中,6只小鼠均成功完成了植入手术,并顺利收
集了相关数据,提示以全植入式血糖遥测系统为基础的小
表22组中每只小鼠第10~14日的平均血糖和体温
Tab2MeanbloodglucoseandbodytemperatureofeachmouseinthetwogroupsfromDay10toDay14
DIOgroup(N=3)
Index
1
2
6.54±0.93
33.37±0.61
3
7.86±0.81
33.50±0.74
1
6.96±1.68)
33.02±0.93
2
7.38±1.05
34.29±0.84
3
6.42±1.08
34.06±0.89
Controlgroup(N=3)
Meanbloodglucose/(mmol·L
−1
Meanbodytemperature/℃
6.74±0.62
33.15±1.77
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李成,等
小鼠持续葡萄糖监测技术的建立及其血糖时间序列的多尺度熵分析
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图22组小鼠第10~14日的血糖图谱
Fig2GlucoseprofilesofmiceinthetwogroupsfromDay10toDay14
图32组小鼠第10~14日的体温水平图谱
Fig3BodytemperatureprofilesofmiceinthetwogroupsfromDay10toDay14
2.32组小鼠血糖时间序列复杂度的MSE分析
小鼠血糖时间序列复杂度的MSE分析结果(图4)
即血糖时间序列复杂度增加;而在每一个时间尺度上,
DIO组小鼠的血糖时间序列复杂度均低于对照组,但差
异无统计学意义。
显示:在1~10的时间尺度下,2组小鼠熵值逐渐增加,
3讨论
目前,CGM作为葡萄糖监测的有效工具之一,可提
供连续、全面、可靠的葡萄糖谱,已逐渐在临床治疗及
研究中广泛应用,但在动物模型的研究中该技术仍处于
发展阶段。本研究以全植入式血糖遥测系统为基础,建
立了小鼠CGM技术,该技术不仅具有较长的使用寿命、
较高的准确性,还可使动物在监测期间的活动不受限
图42组小鼠不同时间尺度下血糖时间序列的熵值
Fig4Entropyofglucosetimeseriesondifferentscalesinthetwogroups
制
[10][11-14]
。研究显示,该系统主要应用于大鼠、猴等模
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型。如在大鼠的减重手术模型中,Lu等成功应用了
[13]
该技术并获得了代谢手术前后大鼠血糖的变化情况。由
于在大鼠模型中葡萄糖传感器探头植入手术难度相对较
低,即植入腹主动脉,而在小鼠模型中植入颈动脉,其
血管相对较细,手术难度较高,需要更细致的手术操作。
因此,小鼠CGM技术的建立仍待进一步优化。
实验动物模型CGM技术的建立,使得对血糖特征的
研究从“点”(各时点血糖)到“线”(持续血糖监测)
成为可能。全植入式血糖遥测系统可获得大量的血糖数
据(如每60s获得1个血糖值,则每日可获得1440个),
而使用常规的均值计算方法(如平均值、标准差等)对
血糖波动特征进行分析则会使数据利用率较低,造成一
定程度的资源浪费,且难以进一步分析血糖的波动规律。
近年来,时间序列分析在代谢性疾病研究的应用逐渐增
加,不仅为分析与代谢相关的生理信号提供新的方向和
思路,同时也为发现如肥胖、糖尿病等临床前期的病理
生理改变提供更多的可能
[15-16]
。
本研究结合MSE分析方法,对小鼠血糖时间序列的
复杂度进行分析。MSE这一概念由Costa等
[17]
提出,已
应用于生理数据如姿势、血糖
[6,18]
等方面。MSE应用于
血糖时间序列分析时,不仅能够体现血糖序列在时间尺
度上的规律性,提取更全面的血糖数据有效信息,还可
以从不同角度分析代谢性疾病实验动物模型的血糖波动
规律。Raubertas等
[19]
在恒河猴糖尿病模型的研究中发
现,与正常恒河猴相比,其血糖时间序列复杂度较低。
一项采用全植入式血糖遥测系统并结合MSE分析方法的
研究
[20]
发现,在自发型肥胖型糖尿病(Zuckerdiabetic
fatty,ZDF)大鼠出现明显血糖升高的症状之前(即糖尿
病前期),血糖时间序列复杂度已经降低。DIO小鼠是糖
尿病、肥胖等代谢性疾病常用的动物模型。本研究结果
显示DIO组小鼠的血糖水平尚未达到糖代谢异常水平,
即与对照组血糖的差异无统计学意义,但利用MSE分析
DIO组小鼠血糖时间序列复杂度发现,其复杂度低于对
照组且组间差异亦无统计学意义,考虑可能与样本量较
小有关。
既往研究
[21]
发现,生物信号的复杂度可随着疾病的
出现和年龄的增加逐渐下降。Chen等
[6]
对2型糖尿病患
者的血糖时间序列复杂度进行分析,结果显示其较正常
人群有明显降低。来云云等
[22]
研究显示,血糖水平控制
不佳以及血糖波动大均可造成2型糖尿病患者血糖时间序
列动态结构复杂度的损失。同样,利用时间序列分析对
胰岛素分泌模式的研究
[16]
显示,糖耐量受损个体的胰岛
素分泌率、血糖曲线在中餐后发生“畸变”,且缺乏“三
峰两谷”的变化特征,这可能是胰岛素分泌模式复杂度
降低的表现。因此,血糖时间序列复杂度可能是糖尿病
或糖尿病前期的预测新指标,但仍需进一步在不同实验
动物模型和人群中进行研究。
在成功建立以全植入式血糖遥测系统为基础的小鼠
CGM技术过程中,我们发现存在以下问题值得关注:首
先,全植入式血糖遥测系统的使用条件之一即为植入实
验动物体内,要求操作人员具有较高的手术技术水平,
因此,该类人员需经专业培训并反复练习后方可进行实
操;第二,术后小鼠需要恢复时间,且对饲养环境和条
件有一定要求;第三,全植入式血糖遥测系统购置费用
相对较高,或将给大量实验动物样本研究造成一定的经
济负担,需在开展研究前进行评估。本研究尚存在部分
局限性:①样本量较小,尚需增加样本数量。②由于实
验条件有限,2组小鼠的血糖监测时长存在不齐同的问
题,且仅对DIO小鼠一段时间内的血糖进行监测,未来
应在不同阶段对DIO小鼠及对照小鼠进行连续监测,同
时在系统允许范围内延长监测时间,以进一步探究其糖
代谢特征。③仅对DIO小鼠的血糖及体温水平进行监测,
未分析其他表型与糖代谢变化的关系,未来应对其活动
量、体温与血糖变化之间的关系行进一步研究。
综上所述,本研究在国内首次成功建立了小鼠CGM
技术,并结合MSE分析方法,获得了代谢性疾病研究中
常用的DIO小鼠更为全面的血糖信息;本研究结果或将
为代谢性疾病的研究技术手段提供一定的参考。
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[本文编辑]邢宇洋[收稿日期]2020-04-22
高峰高原学科建设计划
临床医学
在继续保持临床医学国内第一的基础上,聚集一批高
端创新人才,形成高水平“专职科研人员”队伍和“临床
研究型医师”队伍,引领学科走向国际前沿;打造临床研
究支撑平台,大力支持临床研究的开展,通过学科“整合”
“交叉”“协同”,激发学科创新活力,不断提高学科临床研
究能力、成果转化能力、协同创新能力;产生一批高质量
研究成果,提升学科国内外学术影响力,产生一批临床医
疗产品及临床诊疗指南,提高学科服务社会能力。在现有
基础上争取更多二级、三级学科或研究方向居于世界领先
水平,尽快缩小与世界一流标杆学科之间的差距,跻身世
界一流学科。
医学院东院
上海交通大学学报(医学版),2021,41(2)


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