2024年6月2日发(作者：)
CJCM
中医临床研究
2020
年第
12
卷
第
36
期
中华医学·炎证•炎症
-95-
半夏厚朴汤合逍遥散加味治疗
气滞痰凝证咽炎的疗效观察
Clinical observation of Banxia Houpo decoction combined with Xiaoyao san
in treating on pharyngitis with Qi stagnation and
phlegm coagulation syndrome
覃家浪 高玉娟 陈为庆
（武警广西总队医院，广西 南宁，530003）
R276
.
1
文献标识码：
A
文章编号：
1674
-
7860
（
2020
）
36
-
0095
-
02
证型：
IDGA
中图分类号：
观察半夏厚朴汤合逍遥散合方治疗气滞痰凝证咽炎的临床疗效。方法：采用半夏厚朴汤合逍遥散加味治疗气
【
摘
要
】
目的：
滞痰凝证咽炎70例。结果：痊愈12例，有效50例，无效8例，总有效率88.5%（42/50）。结论：本方对气滞痰凝证咽炎治疗有
良好疗效。
气滞痰凝；半夏厚朴汤；逍遥散
【
关键词
】
咽炎；
Objective: To observe the clinical efficacy of the Banxia Houpo decoction (半夏厚朴汤) combined with Xiaoyao san
【
Abstract
】
(逍遥散) in treating on pharyngitis with Qi stagnation and phlegm coagulation syndrome. Methods: Banxia Houpo decoction combined
with Xiaoyao san were given in treating 70 cases of pharyngitis with Qi stagnation and phlegm coagulation syndrome. Results: 12 cases
were cured. 50 cases were effective. 8 cases were invalid. The total efficiency was 88.5% (42/50). Conclusion: Banxia Houpo decoction
combined with Xiaoyao san is effective in treating on pharyngitis with Qi stagnation and phlegm coagulation syndrome.
【
Keywords
】
Pharyngitis; Syndrome of Qi stagnation and phlegm coagulation; Banxia Houpo decoction; Xiaoyao san
doi:10.3969/.1674-7860.2020.36.037
中医学认为，咽炎属于中医喉咳、喉痹、梅核气
[1]
等范
畴，临床多表现为咽部异物感、痒感、咳嗽等，主要病因病
机为外感六淫、情志不畅，饮食失度等导致肺、脾、肝、肾
功能失调。气滞痰凝证
[2]
治愈：咽部症状消失，检查正常；好转：咽部症状和体征明
显减轻；未愈：症状和体征无明显好转。
1.4 治疗结果
痊愈12例，有效50例，无效8例，总有效率88.5%。
2
病案举例
患者甲，女，65岁，体瘦，2015年2月13日初诊，主
诉：咽部异物感6个月余，多方就诊，当地采用静脉滴注、喷
喉等治疗方法均疗效不佳，遂就诊于武警广西总队医院中医
门诊，刻下：情绪抑郁、口微苦，咽部有异物感，痰少难咯，
胃纳乏味，无胸闷胸痛，偶有心慌气短，大便干，时有目眩，
睡眠一般。舌淡苔腻脉弦。拟方：柴胡6 g，黄芩9 g，当归8 g，
生白芍15 g，半夏15 g，厚朴9 g，党参20 g，郁金9 g，瓜
蒌仁15 g，瓜蒌皮15 g，茯苓15 g，生白术15 g，紫苏梗15 g，
陈皮10 g，大枣10 g，生姜4片，3剂，800 mL冷水浸泡30 min，
大火烧开后转小火煎成300 mL，分3次服，日1剂。
2015年2月16日再诊，咽部异物感轻，咳嗽减半，口不
苦，大便畅，食欲明显好转，舌淡苔白脉弦，方去黄苓9 g，
郁金9 g，瓜蒌仁15 g，瓜蒌皮15 g，继服3剂。前后按此方
加减服药15剂而愈，随访6个月未复发。
主要表现为气机阻滞，痰浊凝聚咽
喉，以情绪抑郁，咽部不适、异物感，咽部黏膜肿胀，苔腻，
脉弦滑等为常见证候。临床治疗中，本人运用半夏厚朴汤合
逍遥散加味治疗，通过解郁化痰、降气化痰、理气化痰宽膈，
取得较好疗效。现报道如下。
1
资料与方法
1.1 一般资料
共治疗70例，其中男性29例，女性41例，其主要症状
是咽部有异物感、咳嗽有痰，苔腻等，胸片检查正常。
1.2 治疗方法
半夏厚朴汤合逍遥散加味：柴胡6 g，生白芍15 g，枳壳
9 g，当归8 g，半夏15 g，厚朴10 g，党参15 g，紫苏梗15 g，
茯苓15 g，陈皮10 g，生白术15 g，郁金15 g，生甘草6 g，
大枣10 g，生姜4片。口苦明显加黄芩；痰多加桔梗、浙贝母；
便秘加瓜蒌仁15 g，瓜蒌皮15 g；咽喉肿痛加连翘、金银花；
咽哑加蝉蜕、木蝴蝶等。
1.3 疗效标准
参照《中医病症诊断疗效标准》
[3]
中喉痹的疗效标准。
-96-
中华医学·炎证•炎症
3
讨 论
咽炎是临床常见病多发病，病机多因饮食不节、情志不
遂、外感风寒后迁延不愈等因素导致肺脾肝肾脏腑功能失调。
患者素体肾水不足久则子病及母，致肺金失养；外感久病不愈
迁延则母病及子致肾阴虚，龙雷之火上冲肺金；情志不遂肝郁
化火则侮逆肺金，呈现咳嗽、咽干痒、异物感等症状；肺金失
养和受制则肝木横逆伤脾土，出现脾气虚弱，运化失司，气
滞痰多；脾气不足又致肺失生化之源，肺金失养，肺气不利。
另一方面，肺为水之上源，肺金失养则金水不能相生，津液
不能上承，致使症状反复，迁延不愈。对于气滞痰凝咽喉证
患者，笔者采用半夏厚朴汤合逍遥散加减治疗。半夏厚朴汤
出自《金匮要略•妇人杂病脉证并治》，篇云：“妇人咽中如有
炙脔，半夏厚朴汤主之。”《医宗金鉴》
[4]
中更进一步描述：
之不下者，即今之梅核气病也，此病得于七情郁气，凝涎而
生，故用半夏、厚朴、生姜，辛以散结，苦以降逆，茯苓佐
半夏，以利饮行涎，紫苏芳香以宣郁气，俾气舒涎去，病自
愈矣，此证男子亦有，不独妇人也。”尤怡曰：“凝痰结气，阻
塞咽嗌之间”，《千金》所谓“咽中帖帖，如有炙肉脔，吐之
不下，吞之不出”。是故患者有咽中如有异物，咯之不出，咽
之不下者，就是半夏厚朴汤证，当用半夏厚朴汤治疗。逍遥
散出自宋代医书《太平惠民合剂局方》，为肝郁血虚，脾失健
运之证而设。方中柴胡疏肝解郁；加少许薄荷相助，使得肝气
得以调达；当归养血和血、白芍养血敛阴柔肝缓急；白术茯苓
健脾去湿；生姜健胃和中；炙甘草益气补中。故为和解剂，具
有调和肝脾，疏肝解郁，养血健脾之功效。陈士铎《辨证奇
闻•卷四》
[5]
云：“人有七情气郁结滞，痰涎或如破絮，或如
梅核，咯不出，咽之不下，痞满壅盛，上气喘急，此内伤外
感兼而成之者也……方用加味逍遥散治之”。薛春红等
[6]
介绍
贾德蓉教授应用丹栀逍遥散治疗慢性咽炎经验时，认为此病
多系肝郁气滞，郁久则化热生火，郁火上炎，火灼阴津，津
亏耗液，咽喉津液亏耗，则咽肿痛而干；肝郁化火，少阳枢机
不利，则口干口苦；肝气上逆，肺气不利，则咽中如物梗阻；
运用逍遥散进行加减治疗，进一步体现了中医整体观念和辨
证论治，故临床取得良好效果。
本方由半夏厚朴汤和逍遥散合方加味而成，具有疏肝解
郁、健脾理气、祛痰利咽的功能。此方由理气、降逆、解
郁、化痰宽膈类中药组方而成。方中柴胡疏肝开郁，和解退
热，升举阳气，白芍酸寒收敛，养血柔肝，缓急止痛，二者
一散一收，开郁和血
[7]
。枳壳行气消胀，宽胸快膈，行于气
分；郁金行气解郁，祛瘀止痛，凉血清心，既入气分，又走血
气，二者一气一血，气血并治，解郁止痛力量增强
[8]
。半夏
燥湿化痰、消痞散结，健脾止呕，陈皮理气健脾，和胃化痰
二者均入脾经，相互促进，且有厚朴相助更有增强降逆宽膈
化痰之功
[9]
。紫苏梗理气宽中，偏于下降理气，桔梗宣肺祛
痰，清利咽喉，长于升提上行，一上一下，开胸顺气，消胀
除满益彰
[10]
。瓜蒌仁润肺涤痰，滑肠痛便；瓜蒌皮理气散结，
清肺化痰，二者伍用，上可清肺胃之热，化痰散结，下能润
大肠之燥，滑肠通便
[11]
。白术甘温补中，补脾燥湿，以健脾
Clinical Journal of Chinese Medicine 2020 Vol.(12) No.36
燥湿为主，茯苓甘淡渗利，健脾补中，以利水渗湿为要，二
者一健一渗，则湿可除、肿可消、脾可健
[12]
。当归补血养血，
党参补气消痞，配合生姜大枣，共健中气。生甘草清热解毒，
祛痰止咳，调和诸药。临床中再根据不同的病例特点及变化
辨证用药，如症见微恶风寒加荆芥防风；咽哑加蝉蜕、木蝴蝶
等就会取得满意的治疗效果。
参考文献：
[1]中国标准出版社总编室.中国国家标准汇编[M].北京:中国标准出版
社,1998:3440.
[2]中国标准出版社总编室.中国国家标准汇编[M].北京:中国标准出版
社,1998:3534.
[3]国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版
社,1991:126-127.
[4]郑金生.综合性著作卷2.医宗金鉴(上、下册)[M].北京:人民卫生出版
社,2011:472.
[5]柳长华.陈士铎医学全书[M].北京:中国中医药出版社,2015:534.
[6]薛春红,陈丽华,贾德蓉.贾德蓉教授应用丹栀逍遥散治疗慢性咽炎经
验浅析[J].中医临床研究,2015,7(1):89-90.
[7]吕景山.施今墨对药[M].北京:人民军医出版社,2007:58.
[8]吕景山.施今墨对药[M].北京:人民军医出版社,2007:211.
[9]吕景山.施今墨对药[M].北京:人民军医出版社,2007:103.
[10]吕景山.施今墨对药[M].北京:人民军医出版社,2007:218.
[11]吕景山.施今墨对药[M].北京:人民军医出版社,2007:106.
[12]吕景山.施今墨对药[M].北京:人民军医出版社,2007:159.
作者简介：
覃家浪，男，副主任医师，研究生学历。研究方向：中医杂病诊治。
临床经验：
患者甲，男，19岁，反复发热，体温最高达39.5℃，伴咽痛，
肩关节、膝关节、足趾关节酸痛，发热前有畏寒反复迁延不愈近1个
多月而求诊。
首诊：患者反复恶寒、发热，汗出少，无头痛、身痛，有四肢关
节酸胀痛；口干、咽痛，无口苦，无心慌、心悸、胸闷等，胃纳可，
大便每日一行，睡眠可，舌淡苔薄白，脉左部偏弦右部软缓，追述发
病前有受寒史。
中医辨证：太阳证。处理：桂枝9 g，生白芍12 g，炙甘草6 g，
大枣10 g，炙麻黄6 g，苦杏仁（打）9 g，党参15 g，茯苓15 g，生
白术15 g，葛根15 g，芦根20 g，白茅根20 g，生姜4片。3剂，水
煎服每日1剂。结果，服药后1剂起效，3剂病情已愈，效如桴鼓。
此例患者首诊有如下特点：①反复发热日久，发病前有受寒史，
受寒后高热，恶寒发热反复迁延不愈近1个月。②现症仍时有畏寒、
发热，咽痛、关节酸痛，汗出少，舌质淡、脉左部偏弦右部软缓。
③无明显口苦、目眩，无胸胁部不适，胃纳可。④无大渴、大汗、便
秘。综上要点，患者脉象仍静，左部偏弦为寒伤卫分，右部见缓则营
分已伤；无少阳证之口苦咽干、胸胁苦满、心烦喜呕，默默不欲饮食
之症；无阳明经、腑证之大热、大烦、大渴、大便秘结等症，故为病
不传也。综上考虑仍为太阳证，其表现：舌象呈舌淡薄白苔，有咽痛、
骨节疼痛、发热、恶寒，出汗少，大便正常。因患者表不解日久，考
虑到其胃气已虚，故拟新加汤加减立方。
编辑：赵聪 编号：EB-20012053F（修回：2020-08-20）
“咽中如有炙脔，谓咽中有痰涎，如同炙肉脔，咯之不出，咽
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