2024年6月4日发(作者：)
中国当代医药
2021
年
6
月第
28
卷第
17
期
•
肿瘤医学
•
曲妥珠单抗靶向治疗乳腺癌的临床效果
毕大鹏
辽宁省鞍山市肿瘤医院六区
，
辽宁鞍山
114034
［
摘要
］
目的
探讨曲妥珠单抗靶向治疗乳腺癌患者的临床效果
。
方法
选取
2017
年
12
月
~2019
年
12
月鞍山市肿
瘤医院肿瘤内科收治的
100
例乳腺癌患者作为研究对象
，
使用计算机随机分为对照组
(n=50)
与观察组
(n=50)
。
对照组仅采用常规化疗治疗
，
观察组在对照组的基础上联合曲妥珠单抗靶向治疗
。
比较两组患者的治疗效果
、
用
药不良反应发生状况及并发症总发生率
。
结果
观察组患者的治疗总有效率高于对照组
，
差异有统计学意义
(P<0.05)
；
两组患者的用药不良反应发生率比较
，
差异无统计学意义
(
P>0.05)
；
观察组患者的并发症总发生率低于对照组
，
差异有统计学意义渊
P<0.05)o
结论
采用曲妥珠单抗靶向治疗乳腺癌患者的效果显著
,
可有效提高治疗效果
，
减少
并发症发生
,
且用药不良反应较少
,
治疗安全性高
,
值得推广应用
。
咲键词
］
曲妥珠单抗
;
靶向治疗
；
乳腺癌
；
临床效果
;
安全性
；
并发症
冲图分类号
］
R737.9
［
文献标识码
］
A
［
文章编号
］
1674-4721(2021)6(b)-0109-03
Clinical
effect
of
Trastuzumab
targeting
in
the
treatment
of
breast
cancer
BI
Da-peng
The
SixLh
DisLricL,
Anshan
Cancer
HospiLal,
Liaoning
Province,
Anshan
114034,
China
[Abstract]
Objective
To
explore
Lhe
clinical
effecL
of
TrasLuzumab
LargeLing
in
Lhe
LreaLmenL
of
breasL
cancer
paLienLs.
Methods
A
LoLal
of
100
cases
of
breasL
cancer
paLienLs
admiLLed
Lo
Anshan
Cancer
HospiLal
from
December
2017
Lo
December
2019
were
selecLed
selecLed
as
Lhe
research
objecLs,
and
Lhey
were
randomly
divided
inLo
Lhe
conLrol
group
(
n
=50)
and
Lhe
observaLion
group
(
n
=50)
using
compuLers.
The
conLrol
group
was
only
LreaLed
wiLh
convenLional
chemoLherapy,
while
Lhe
observaLion
group
was
LreaLed
wiLh
TrasLuzumab
LargeLing
LreaLmenL
on
Lhe
basis
of
Lhe
conLrol
group.
The
LreaLmenL
effecL,
adverse
drug
reacLions
and
Lhe
LoLal
incidence
of
complicaLions
of
Lhe
Lwo
groups
were
compared.
Results
The
LoLal
effecLive
raLe
of
paLienLs
in
Lhe
observaLion
group
was
higher
Lhan
LhaL
in
Lhe
conLrol
group
，
and
Lhe
difference
was
sLaLisLically
significanL
(
P
<0.05).
There
was
no
significanL
difference
in
Lhe
incidence
of
adverse
drug
reacLions
beLween
Lhe
Lwo
groups
(
P
>0.05).
The
incidence
of
complicaLions
in
Lhe
observaLion
group
was
lower
Lhan
LhaL
in
Lhe
conLrol
group
，
and
Lhe
difference
was
sLaLisLically
significanL
(
P
<0.05).
Conclusion
TrasLuzumab
LargeLed
LreaLmenL
of
breasL
cancer
paLienLs
has
significanL
effecL,
can
effecLively
improve
Lhe
LreaLmenL
effecL,
reduce
Lhe
occurrence
of
complicaLions,
and
less
adverse
drug
reacLions,
high
safeLy,
iL
is
worLhy
of
promoLion
and
applicaLion.
[Key
words]
TrasLuzumab;
TargeLed
Lherapy;
BreasL
cancer;
Clinical
effecL;
SafeLy;
ComplicaLion
乳腺癌是发生于人体乳腺导管上皮或腺小叶区
域的恶性肿瘤病症
［
1
］
,
多见于中年女性
,
男性亦可发病
果
，
现报道如下
。
1
资料与方法
但极为少见
。
近年来
，
乳腺癌的发生率呈现逐年上升
1.1
一般资料
趋势
，
已成为威胁女性身体健康甚至是生命安全的重
要因素之一罠因此
,
如何有效治疗乳腺癌病症受到了
选取2017
年
12
月
耀
2019
年
12月鞍山市肿瘤医
院肿瘤内科收治的
100
例乳腺癌患者作为研究对象
,
社会的广泛关注
。
曲妥珠单抗是临床首个以癌基因为
使用计算机随机分为对照组
(
n
=50)
与观察组
(
n
=50)
。
靶点的分子靶向药物叫被广泛应用于国内外乳腺癌
患者病症治疗中
。
研究显示
，
曲妥珠单抗药物可与多
种化疗药物联合应用
，
并表现出极为显著的协同或叠
本研究经过医院医学伦理委员会批准
。
纳入标准
：
①
入选患者均经过临床病理学诊断确诊为乳腺癌
,符
合乳腺癌疾病诊断的相关标准
［
5
］
;
②
入选患者均自愿
参与本研究
，
且家属知情并签署知情同意书
;
③
入选
患者生存期预估均
>3
个月
。
排除标准
:
①
近期存在类
加效果
，
有效地提高了患者的治疗效果
［
4
］
。
本研究选取
鞍山市肿瘤医院肿瘤内科收治的
100
例乳腺癌患者
作为研究对象
，
探讨曲妥珠单抗靶向治疗乳腺癌的效
［
作者简介
］
毕大鹏
(
1981-),
男
，
副主任医师
，
研究方向
：
临床
似化疗治疗的患者
;
②
存在心脏
、
肝脏
、
肾脏等机体器
官功能严重障碍患者
［
6
］
;
③
存在其余原发性恶性肿瘤
病变患者
［
7
］
;
④
对本次治疗使用药物过敏患者
;
⑤
自身
CHINA
MODERN
MEDICINE
Vol.
28
No.
17
June
2021
「
109
医学
•
肿瘤医学
•
或家属不愿参与本研究患者
。
对照组均为女性患
者
，
年龄
34~60
岁
，
平均
（
47.5±3.5
）
岁
；
肿瘤直径
12~
40
mm,
平均
（
26.2±3.6
）
mm
；
具体分型
:
浸润性导管癌
40
例
,
小叶癌
10
例
；
合并转移部位
:
合并肺部转移
20
例
，
合并腋窝淋巴转移
15
例
,
合并肝部转移
15
例
。
观察组均为女性患者
，
年龄
35~61
岁
，
平均
（
47.6
士
3.6
）
岁
；
肿瘤直径为
13~41
mm,
平均
（
26.4±3.5
）
mm
；
具体分型
:
浸润性导管癌
41
例
,
小叶癌患者
9
例
;
合
并转移部位
:
合并肺部转移
19例
，
合并腋窝淋巴转移
16
例
,
合并肝部转移
15
例
。
两组患者的一般资料比
较
，
差异无统计学意义
（
P
>0.05
）
,
具有可比性
。
1.2
方法
对照组仅采用常规化疗
，
盐酸多柔比星注射液
（
浙江海正药业股份有限公司
，
规格
：
5
mL
：
10
mg,
国药
准字
H2004
1318,
生产批号
：
20171124
）
与氯化钠溶解
液溶解后以静脉方式给药
,
剂量为
60
mg/m
2
,
同时给
予
600
mg/m
2
环磷酰胺注射液
（
江苏盛迪医药有限公
司
，
规格
：
0.1
g,
国药准字
H20023036,
生产批号
：
20171130
）
治疗
,
连续用药
3
周为
1
个疗程
,
治疗
4
个疗程后加
用
175
mg/m
2
紫杉醇注射液
（
扬子江药业集团有限公
司
，
国药准字
H20058719
，
生产批号
:
20171026
）
，
仍以
用药
3
周为
1
个疗程
,
持续治疗
4
个疗程
;
患者应用
紫杉醇注射液前
0.5
h
需先行静脉滴注地塞米松
（
河
南科伦药业有限公司
，
国药准字
H41023598
，
生产批
号
:
20171120
）
。
观察组在对照组基础上联合曲妥珠单抗靶向治
疗
,
给予患者静脉滴注曲妥珠单抗注射液
（
Genentech
Inc.,
规格
：
440
mg/
瓶
,
国药准字
J20090090,
生产批
号
:
20170925
）
,
首次药物应用剂量为
4
mg/kg
，
随后每
周治疗
1
次
，
每次治疗药物应用剂量为
2
mg/kg
。
两组
患者治疗期间均接受每周
1
次的血常规检测
、
3
周
1
次的心脏彩超检查
,
若检测结果中患者身体数据出
现异常状况
,
如左心射血分数无症状下降
、
症状性心
力衰竭等
，
即刻停止用药
。
1.3
观察指标
1.3.1
比较两组患者治疗效果
参照世界卫生组织归
纳的实体瘤疗效评价标准闻
,
具体如下
。
①
完全缓解
:
患者肿瘤组织完全消失或缩小
>90.0%
；
②
部分缓解
:
患者肿瘤组织缩小
50.0%~90.0%
；
③
稳定
:
患者肿瘤
组织缩小
25.0%~<50.0%
；
④
进展
：
患者肿瘤组织增
大
〉
25.0%
遥
治疗总有效率
=
（
完全缓解
+
部分缓解
）
例
数
/
总例数
伊
100%
。
1.3.2
比较两组患者用药不良反应发生
本研究中
，
两
组患者的不良反应共包括恶心
、
呕吐
、
发热
、
皮疹四种
状况
。
110
CHINA
MODERN
MEDICINE
Vol.
28
No.
17
June
2021
中国当代医药
2021
年
6
月第
28
卷第
17
期
1.3.3
比较两组患者并发症发生率
本研究中
，
两组患
者的并发症包括骨髓抑制
、
贫血
、
心脏毒性三种
遥
1.4
统计学方法
采用
SPSS
26.0
统计学软件进行数据分析
,
正态分
布的计量资料用均数
士
标准差
（
X±s
）
表示
，
非正态分布
的计量资料转化后用均数
士
标准差
（
X
士
s
）
表示
,
两组间
的比较采用独立样本
t
检验
；
计数资料以率表示
，
数
据比较采用
X
2
检验
，
以
P
<0.05
为差异有统计学意义
。
2
结果
2.1
两组患者治疗效果的比较
观察组患者的治疗总有效率高于对照组
,
差异有
统计学意义
渊
P
<0.05
）
（
表
1
）
。
表
1
两组患者治疗效果的比较
［
”
（
％
）
］
组别
完全缓解部分缓解
稳定
进展
总有效
对照组
（
”=50
）21(42.0)
10(20.0)10(20.0)
9(18.0)
31(62.0)
观察组
（
”=50
）32(64.0)
10(20.0)
7(14.0)
1(2.0)42(84.0)
X
2值
6.1390
P
值
0.0132
2.2
两组患者用药不良反应发生率的比较
两组患者的用药不良反应发生率比较
，
差异无统
计学意义
（
P
>0.05
）
（
表
2
）
。
表
2
两组患者不良反应发生率的比较
［
”
（
％
）
］
组别
恶心
呕吐
发热
皮疹
对照组
（
”=50
）
14(28.0)
11(22.0)
5(10.0)
2(4.0)
观察组
（
”=50
）
13(26.0)
10(20.0)
6(12.0)
1(2.0)
X
2值
0.05070.0603
0.1021
0.3436
P
值
0.8218
0.8061
0.7493
0.5577
2.3
两组患者并发症发生率的比较
观察组患者的并发症总发生率低于对照组患者
,
差异有统计学意义
渊
P
<0.05
）
（
表
3
）
。
表
3
两组患者并发症发生率的比较
［
”
（
％
）
］
组别
骨髓抑制贫血心脏毒性
总发生
对照组
（
”=50
）
16(32.0)
8(16.0)
4(8.0)
28(56.0)
观察组
（
”=50
）
10(20.0)
6(12.0)
2(4.0)18(36.0)
X
2值
4.0258
P
值
0.0448
3
讨论
到目前为止
,
化疗已成为临床治疗癌症的主要方
式之一
，
其是指通过相应的抗癌药物对人体内癌细胞
分裂
、
增值过程进行破坏
,
从而达到有效控制和治疗
癌症的效果先
有学者研究显示
，
在乳腺癌病症发展
中
,
人类表皮生长因子受体基因扩增或者蛋白质表达
中国当代医药
2021
年
6
月第
28
卷第
17
期
过量是重要的因素之一
,25.0%~30.0%
的乳腺癌患者
均会出现此类状况
,
且出现此类症状患者的体内肿瘤
恶性程度及侵袭程度较高
，
极易对化疗所使用的药物
产生耐药性
,
从而降低治疗效果
［
10
］
遥
曲妥珠单抗是一种以癌基因为靶点的分子靶向
药物
,
其主要活性成分为曲妥珠单抗
,
与人体人类表
皮生长因子受体亲和力较高
［
11
］
，
可有效作用于人类表
皮生长因子细胞外部位及下游
P13K
信号传导
，
破坏
受体二聚体化并抑制
P27Kipl
磷化
，
从而良好地抑制
人类表皮生长因子蛋白表达
［
12
］
遥
因此
，
曲妥珠单抗药
物可有效作用于人类表皮生长因子受体
-2
基因扩增
以及蛋白质过度表达的转移性乳腺癌
，
也可作为单
一药物治疗已经接受和
(
或
)
多个化疗方案的转移性
乳腺癌病症
［
13-14
］
遥
探讨曲妥珠单抗药物治疗乳腺癌病
症的效果尤为必要
，
可为临床乳腺癌病症治疗提供
参考
。
本研究中
，
观察组患者的治疗总有效率高于对照
组
，
差异有统计学意义
(
P
<0.05)
；
两组患者的用药不
良反应发生率比较
，
差异无统计学意义
(
P
>0.05)
；
观
察组患者的并发症总发生率低于对照组
,
差异有统计
学意义
(
P
<0.05)
。
由此可见
，
对乳腺癌患者采用曲妥
珠单抗靶向治疗的效果显著
，
可有效降低患者的并发
症总发生率
,
提高治疗效果
,
且患者用药不良反应发
生少
。
汪春华等
［
15
］
的研究显示
,
联合应用曲妥珠单抗
靶向治疗的乳腺癌患者的治疗总有效率高于常规化
疗治疗
，
且均未发生
芋
度以上不良反应
，
这与本研究
结果大致相同
。
但本研究样本数量较少
，
结果可能存
在误差
,
且条件有限
，
未能对患者人类表皮生长因子
受体
-2
基因扩增以及蛋白质过度表达进行详细探
究
,
期冀下次能够拥有更多样本
、
更佳研究条件进行
分析
，
得出更为准确的结果
。
综上所述
，
对乳腺癌患者采用曲妥珠单抗靶向治
疗的效果显著
,
可有效提高患者的治疗效果
,
减少并
发症发生
,
且患者用药不良反应较少
,
治疗安全性高
，
值得推广及应用
。
•
肿瘤医学
•
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2021
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111
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