2024年3月7日发(作者：)
急诊医学与灾害医学含所有答案
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一、绪论课后作业
1.
急救医疗服务系统的主要作用为（
A 实时有效的院前救治
B 科学地管理急诊科工作，组织急救技术培训
C对突发性的重要事故，组织实时急救
D战地救护
E 以上都是
2. 以下病例不需启动 EMSS的是（ D ）
A 心肌梗死
B 窒息
C 休克、骨折
D 乙型肝炎
E 急腹症
3. 属于急诊分诊 I 类标准的是（ C ）
A 创伤病人的 GCS评分为 11—13 分
B脉搏 >140 次/ 分或 <50 次/ 分
C喉头血管神经性水肿；喘气
D低血糖或高血糖伴有精神状态改变
E 呕吐、腹泻，重度脱水或病态貌
4. 问诊时同时丈量生命体征，假如发现生命体征不稳固或不正常，应马上（ D ）
E ）
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A 安排病人躺在诊疗床上
B 将病人送往 ICU
C 将病人送往 CCU
D 将病人送往急救室
E 赐予心电监护
5. 院前急救的首要任务是（ A ）
A 对急症、创伤患者进行现场生命支持和急救办理，
包含快速稳
定病情和安全转运。
B 对突发公共卫惹祸件或灾害事故实行紧迫医疗营救。
C 在特别重要集合、 会议、赛事和重要人物活动中担当预防不测
救护。
D 担当急救通信指挥， 即联系急救中心、 医院和行政部门的信息
枢纽。
E 参加非专业人员急救知识的普及和培训。
6. （ B ）年卫生部公布 《中华人民共和国急救医疗法 （草案）》，规定“市、县以上地域都要成立急救医疗指挥系统， 推行三级急救医疗系统”，成立医院急诊科、城市急救站（中心）。
A 1983 年
B 1986 年
C 1989 年
D 1992 年
E 1995 年
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病人，男性， 41 岁，强烈胸痛伴胸闷 40 分钟，大汗伴濒死感，既往有冠芥蒂史，由 120 急救车送入急诊，血压 115/55mmHg。
7.
若采纳五级分类法对此病人进行分诊，此病人属于（
B ）
A Ⅰ级
B Ⅱ级
C Ⅲ级
D Ⅳ级
E Ⅴ级
8.
该病人的就诊候诊时间你以为最合理的是（
A. 马上进行急救与治疗
B. 马上送到急救地区， 在 10 分钟以内赐予紧迫办理与严实察看
C. 在 30 分钟内经急诊检查后，赐予急诊办理
D. 在 30 分钟至 1 小时内赐予急诊治疗
E. 可依据当时急诊急救状况适合延时赐予诊治
多项选择题
B ）
9. 急诊医学的专业特色有（
A 危重复杂性
B 时限迫切性
C 病机可逆性
D 综合有关性
E 处理简捷性
ABCDE）
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二、心肺脑复苏课后作业
1. 成人心脏骤停的心电图表现不常有的是（ C）
A 心室静止
B 心室抖动
C 心房抖动
D 无脉电活动
E 无脉性室性心动过速
2. 小儿心脏骤停最常有的心电图表现是（ A）
A 心室静止
B 心室抖动
C 心动过缓
D 无脉电活动
E 无脉性室性心动过速
3. 心搏骤停早期诊疗的最重要指标是（ E）
A 意识丧失、瞳孔散大
B 意识丧失、呼吸停止
C 意识丧失、颈动脉搏动消逝
D 意识丧失、面无人色、口唇紫绀
E 意识丧失、呼吸停止和颈动脉搏动消逝
4. 发现心跳骤停病人最幸亏心跳呼吸停止后（ C）分钟内就开始有效的心肺复苏
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A 2 分钟内
B 4 分钟内
C 4~6 分钟
D 6~10 分钟
E 10 分钟此后
5. 小心跳呼吸骤停的伤员进行心肺复苏时第一应（ B）
A 心前区叩击
B 心脏按压
C 口对口人工呼吸
D 消除口腔内异物开放气道
E 电除颤
6. 有效的胸外按压可产生的缩短期动脉峰压是（ C）
A 20～40mmHg
B 40～60mmHg
C 60～80mmHg
D 80～100mmHg
E 100～120mmHg
7. 高质量的胸外按压不包含（ A）
A 冲击式按压
B 按压深度起码 5 ㎝
C 按压频次许多于 100 次/ 分
D 保证按压后胸廓恢还原状
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E 尽量减少胸外按压中止
8. 对于成人胸外按压的陈说，正确的选项是（ A）
A 按压频次每分钟起码
B 胸骨下陷少于
100 次
5cm C 按压与通气之比为 15∶2
D 停止胸外按压查察心电监护
E 胸骨下压时间擅长放松时间
9. 成人实行胸外心脏按压的部位是（ C）
A 胸骨上部 B 胸骨中部 C胸骨下 1/3
D 剑突
下 E心前区
10. 成人心肺复苏时，胸外心脏按压与口对口人工呼吸的次数比率为（ D）
A 15:2
B 10:1
C 5:1
D 30:2
E 20:2
11. 婴儿双人心肺复苏时，胸外心脏按压与口对口人工呼吸的次数比率为（ A）
A. 15:2
B. 10:1
C. 5:1
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D. 30:2
E. 20 :2
12. 以下有关胸外心脏按压的表达错误的选项是（ C）
A 平卧硬板床 B 在胸骨下段按压 C 按压次数每分钟 40-60 次
D 按压时双肘挺直
E 按压时使胸骨下陷 5cm
13. 患者，男性， 55 岁，开会中忽然晕倒，意识不清。8 分钟后急救人员赶到现场触摸其颈动脉搏动消逝。 此时应马上采纳的最适合的急救举措是（ D）
A 气管插管，人工呼吸
B 按压人中，人工呼吸
C 马上气管插管，而后除颤
D CPR2分钟，而后准备除颤
E 开放静脉通路，给肾上腺素 1mg静脉注射
14. 除颤能量选择正确的选项是（ B）
A 双相波除颤仪， 150J/ 次，单相波除颤仪， 200J/ 次
B 双相波除颤仪， 200J/ 次，单相波除颤仪， 360J/ 次
C双相波除颤仪， 100J/ 次，单相波除颤仪， 360J/ 次
D双相波除颤仪， 150J/ 次，单相波除颤仪， 220J/ 次
E 双相波除颤仪， 360J/ 次，单相波除颤仪， 200J/ 次
15. 电击除颤后第一做（ B）
A 剖析心率 B 连续胸外按压 C 人工通气 D 推注药物 E 丈量
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血压
16. 心肺复苏时应用肾上腺素描绘正确的选项是（ B）
A 肾上腺素 0.5mg 静脉推注，每 3～5分钟 1 次
B 肾上腺素 1mg静脉推注，每 3～5分钟 1 次
C 肾上腺素 1mg静脉推注，每 1 分钟 1 次
D 肾上腺素 1mg静脉推注，每 10 分钟 1 次
E 肾上腺素 0.5mg 静脉推注，每 10 分钟 1 次
17. 对目睹的短暂室颤患者的最正确办理举措为（ D）
A 胸外按压
B 静脉推注利多卡因
C 静脉推注胺碘酮
D 马上除
颤 E 人工呼吸
18. 胸外电除颤时，两电极板应分别置于（ C）
A 胸骨右缘锁骨下方，胸骨左缘第
2 肋间
B 胸骨右缘第二肋间,
C 胸骨右缘锁骨下方,
胸骨左缘第
3 肋间
左边乳头外下方
D 胸骨右缘第 4 肋间, 心尖区
E 胸部双侧对称地点
19. 心室细颤，电击除颤前应（ B）
A 静注利多卡因 B 静注肾上腺素 C静注 5%碳酸氢钠
D 静注去甲
肾上腺素 E 静注多巴胺
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20. 成人意识不清时气道拥塞的最常有原由是（ A）
A 舌后坠
B 胃内呕吐物反流
C 气道分泌物
D 零落的牙齿或异物
E 卧位不舒坦
21. 气管异物拥塞的临床表现应除外（ C）
A 咳嗽、憋气、窒息
B 声门下拍击声
C 症状暂时缓解
D 哮喘音
E 双肺呼吸音不一致
是指（ A）
2
A 呼气末二氧化碳分压
B 动脉血二氧化碳分压
C 肺泡二氧化碳分压
D 静脉血二氧化碳分压
E 混淆静脉血二氧化碳分压
23. 以下哪项不是心肺复苏成功的指标（ E）
A 可涉及大动脉搏动
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B 恢复自主呼吸
C 瞳孔散大
D 皮肤颜色、温度改良
E 尿量恢复
24. 以下不是危重症孕妇预防心脏骤停举措的是（ B）
A 左边卧位
B 右边卧位
C 吸入纯氧
D 成立静脉通路并静脉输液
E 考虑可逆要素，并踊跃办理
25. 以下不是机械通气的目的是（ B）
A 纠正低氧血症，缓解组织缺氧
B 纠正代谢性酸中毒
C 纠正呼吸性酸中毒
D 降低颅内压，改良脑循环
E 保证冷静剂使用安全，减少浑身及心肌氧耗
26. 属于主动体外复温的方法有（ C）
A 体外循环
B 食管复温导管
C 热辐射
D 加温静脉输液（ 43℃）
E 加温加湿吸氧（ 42~46℃）
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27. 脑复苏的主要治疗举措不包含（ D）
A 赶快恢复自主循环
B 踊跃办理低血压
C 低温治疗
D 脑细胞及神经修复
E 抗癫痫治疗
病人刘某，在河中游泳时不慎溺水， 查体：神志不清，口含泥沙、
河水，
呼吸轻微，脉搏 60 次/ 分
28. 在启动 EMSS时，以下举措正确的选项是（ A）( 答案选的 A，可是我感觉选 B,大家感觉呢？？)
A．马上呼喊 120 等候营救 B 马上头倾向一侧，消除口腔异物
C．马上胸外心脏按压 D 叫人抬到医院
E 先联系家人
29. 病人被送往医院急诊科后，最适合的监护举措是（
A 动脉血氧饱和度监测
B 无创血压监测
C 心排出量监测 D神志瞳孔监测
E 呼出气二氧化碳分压监测
A）
30. 病人转入 ICU 连续治疗，在 ICU 不可以进行的操作是（ D）
A 生理功能监测
B 生命支持
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C 实时发现病情变化
D 手术治疗
E 防备并发症
31. 患者，男性， 49 岁，以“急性下壁心肌梗死”为诊疗，送入急诊急救区， 此时患者突发室颤， 在对患者进行 CPR后，患者恢复窦性心律至 61 次/ 分，但呼
吸仍需经过气管插管应用简略呼吸器进行支持， 你应赐予的人工呼吸频次是（ D）( 参照答案选 D，可是书上 p241 页写的事成立人工气道后，呼吸频次为 8-10 次/ 分，我感觉选 E) A.每 2～4秒一次
32. 患者，男性， 55 岁，开会中忽然晕倒，意识不清。8 分钟后急救人员赶到现场触摸其颈动脉搏动消逝。 此时应马上采纳的最
适合的急救举措是（ D）
A. 气管插管，人工呼吸
B. 按压人中，人工呼吸
C.马上气管插管，而后除颤
D.胸外按压 2 分钟，而后准备除颤
E.开放静脉通路，给肾上腺素
1mg静脉注射
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33. 患者，男性， 49 岁，冠芥蒂史 5 年，以“胸闷、强烈胸痛半
小时，伴大汗”为主诉来诊，进入急救室后，心电监护示波显示
“QRS波群消逝，代之以大小不等、形态万千的抖动波，频次为
300 次/ 分”。此时应马上采纳的最适合的急救举措是（
C）
A. 按压人中，同时马上赐予气管插管
B. 应用单项波除颤器：连续除颤 3 次，能量 200J，300J 和 360J
C.应用单项波除颤器：除颤
D.气管插管，胸外按压
1 次，能量 360J
E.马上赐予肾上腺素
0.5 ～1mg 静脉注射
患者，男性， 45 岁，诊疗：急性宽泛前壁心肌梗死。在急诊抢
救室等候冠状动脉造影时忽然发生抽搐，
意识不清，血压测不到，
310 次/
心电监护导联呈形态、振幅各异的不规则颠簸，频次为
分， QRS波群消逝
34. 请问此心电图示波属于哪一种心律失态（ A）
A. 室颤
B. 无脉性室速
C.无脉性电活动
D.停搏
E. 室上速
35. 作为值班医生你应当（ B）
A. 成立静脉通路
B. 马上准备除颤
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C.马上采纳血样标本
D.马上描记 18 导联心电图
E. 改换各导联电极片，再评估
36. 此时你选择下的口头医嘱是赐予哪一种药物静脉注射（
C）
A. 胺碘酮
B. 利多卡因
C.肾上腺素
D.阿托品
E. 异丙肾上腺素
37. 经过急救，患者恢复窦性心律，于呼吸机协助通气中，该患者治疗的后续目标的是（ E）
A. 辨别并治疗急性冠状动脉综合征
B. 优化机械通气，尽量减少肺损害
C.降低多器官损害的风险，依据需要支持脏器功能
D.客观评估预后恢复状况
E. 以上均是
38. 心肺复苏时急救者在电击后应（ B）
A. 马上检查心跳或脉搏
B. 先行胸外按压， 在 5 组（或许约 2 分钟）心肺复苏后再进行心跳检查
C.马上进行心电图检查
D.调理好除颤仪，准备第二次除颤
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E. 以上都不是
39. 一般状况下，心脏骤停后，大脑对缺氧的耐受时间为：（
A、30—60 秒
B、4—6分钟
C、8—10 分钟
B）
D、10—15 分钟
E、20—30 分钟
40. 提升院外心脏骤停急救成功率的重点是：（ D）
A、培育高水平的医务人员
B、赶快将病人送到医院
C、快速打急救电话 120
D、现场实行有效的心肺复苏
E、以上都不是
多项选择题
1. 成人心脏骤停常有的心电图表现有（ ABDE）
A 心室静止
B 心室抖动
C 心动过缓
D 无脉电活动
E 无脉性室性心动过速
2. 心脏骤停在自主循环恢复后血流动力学不稳固状态，表现为（ABC）
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A 心排血量降低 B 低血压 C 心律失态 D 高血糖 E 酸碱失衡
3.2010 年景人复苏“生计链”包含哪几个环节（
A 早期辨别与呼喊
B 早期 CPR
C 早期电除颤
D 早期高级生命支持
E 心脏骤停后的综合治疗
4.2010 年小儿复苏“生计链”包含哪几个环节（
得选 ABCD,见书 P241.)
ABCDE）
ABCDE）( 我觉
A 预防心脏停搏
B 早期有效心肺复苏
C 快速求救 EMSS
D 早期高级生命支持
E 心脏骤停后的综合治疗
5. 基础生命支持的主要内容包含（ ABC）
A 早期辨别与呼喊
B 早期 CPR
C 早期电除颤
D 早期高级生命支持
E 心脏骤停后的综合治疗
6. 基本生命支持技术包含（ ACD）
A 开放气道 B 气管插管 C 胸外按压 D 电除颤 E 静推肾上腺
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素
的主要举措有（ ABCDE）
A 人工气道
B 机械通气
C 成立液体通道，使用复苏药物
D 吸氧，改良氧合
E 找寻心脏骤停原由
8. 高质量的胸外按压是指（ ABDE）
A 按压频次许多于
100 次/ 分
B 按压深度起码
5 ㎝
C 冲击式按压
D 保证按压后胸廓恢还原状
E 尽量减少胸外按压中止
9. 胸外按压技术的注意事项是( ACE) A.手掌根部长轴与胸骨长轴保证一致
B．保证手掌全力压在胸骨上
C．肘关节挺直
D．放松时双手要走开胸壁
E．按压方向与胸骨垂直
10. 对于成人人工呼吸正确的选项是（ BE）
A 有脉搏，人工呼吸频次为
6~8
秒通气一次
B 有脉搏，人工呼吸频次为
5~6
秒通气一次
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C 无脉博，人工呼吸频次为 5~6 秒通气一次
D 气管插管后代工呼吸频次为
E 气管插管后代工呼吸频次为
5~6 秒通气一次
6~8 秒通气一次（书上 p241 页写
8-10 次/ 分）
的事成立人工气道后，呼吸频次为
11. 对于除颤能量，正确的选项是（ BCE）( 书上写的双向波除颤能量
120J，可能版本不同样。)
A 双向波除颤能量 150J
B 双向波除颤能量 200J
C 双向切角指数波能量
D 单相波能量 300J
150~200J
E 单相波 360J
12. 成立高级气道可选择使用（ CDE）
A 口咽管
B 鼻咽管
C 气管导管
D 喉罩
E 气管食管结合导管
机械通气的目的是（ ACDE）
A 纠正低氧血症，缓解组织缺氧
B 纠正代谢性酸中毒
C 纠正呼吸性酸中毒
D 降低颅内压，改良脑循环
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E 保证冷静剂使用安全，减少浑身及心肌氧耗
14. 对于复苏药物使用正确的选项是（ ABCE）( 我感觉选 ACE，B是错误的)
A 室颤使用胺碘酮，初始剂量
300mg，静脉注射，无效可再加用
150mg。
B 室 颤 使 用 利 多 卡 因 ， 初 始 剂 量 1~1.5mg/kg ， 最 大 剂 量
5mg/kg( 正确为 3mg)
C 尖端扭转性室速使用 1~2g 硫酸镁溶于
10ml5%葡萄糖中， 迟缓
静脉注射
D 心室静止或 PEA时首选阿托品
1mg，静脉注射（不惯例介绍使
用）
E 心室静止或 PEA时首选肾上腺素
1mg，静脉注射
15. 脑复苏的主要治疗举措包含（ ABCDE）
A 赶快恢复自主循环
B 踊跃办理低血压
C 低温治疗
D 踊跃办理高血糖
E 抗癫痫治疗
简答题：
1. 简述 2010 成人“生计链”的五个环节。
答：①早期辨别、求救
②早期 CPR
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③早期电除颤
④早期高级生命支持
⑤心脏骤停后的综合治疗
2. 高质量的心脏按压包含哪些重点？
答：①按压频次许多于
100 次/ 分
②按压深度起码
5cm；
③保证按压后胸廓恢还原状
④尽量减少因检查或治疗造成胸外按压的中止
3. 实行高质量 CPR的重点点有哪些？
①复苏体位：仰卧位，平躺在坚固平面上；②按压部位：胸骨下 1/3 ，即乳头连线与胸骨交界处；
③按压手法： 急救人员跪在患者身边，
一个手掌根部置于按压部
位，另一手掌根部叠放其上，双手指紧扣进行按压；肩、肘、腕
于同一轴线上，与患者身体平面垂直，使劲、快速按压。
④按压通气比：按压通气比率为 30:2 ，每个周期为 5组30:2 的
CPR，时间
大概为 2 分钟；
⑤2人以上 CPR时，每隔 2 分钟，应交替做 CPR，轮换动作压快，
尽量减少
中止按压。
⑥尽量减少因剖析心律、 检查脉搏和其余治疗举措中止胸外按压
的时间，
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中止胸外按压的时间 <10s;
4. 自主循环恢复（ ROSC）后的救治举措有哪些？
答：（ 1）成立和维拥有效的肺泡通气，优化氧合，包含置入高级气道如气管导管、喉罩、气管食管结合导管；吸氧；机械通气等。
（2）成立静脉输液，维拥有效的循环，办理低血压，如增补血
容量、使用血管活性药物、 保持体液、 电解质和酸碱均衡和治疗心律失态。
（3）进行必需的监测。找寻心脏骤停的原由。
单项选择题
多项选择题
简答题
1. 答：第一环早期辨别和启动 EMSS。
第二环尽早进行心肺复苏，侧重于胸外按压。第三环快速除颤。
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急诊医学与灾害医学含所有答案
第四环有效的高级生命支持。
第五环综合的心脏骤停后治疗。
2. 答：（1）使劲按压，快速按压：按压速率起码每分钟
100 次，
按压幅度
对成人起码为 5 厘米，对婴儿大概为
4 厘米。（ 2）每次按压后
让胸骨完整回弹。（ 3）尽量减少胸外按压的中止（努力使中止
时间＜ 10 秒）。
3. 答：（ 1）在辨别心脏骤停后 10 秒内开始按压。（ 2）使劲按
压，快速按
压：按压速率起码每分钟 100 次，按压幅度对成人起码为 5 厘米，对婴儿大概为 4 厘米。（ 3）每次按压后让胸骨完整回弹。（ 4）
尽量减少胸外按压的中止（努力使中止时间＜
10 秒）。（ 5）给
予有效的人工呼吸，使胸廓隆起。（
6）防止过分通气。
4. 答：（ 1）成立和维拥有效的肺泡通气，优化氧合，包含置
入高级气道如
气管导管、喉罩、气管食管结合导管；吸氧；机械通气等。2）
成立静脉输液，维拥有效的循环，办理低血压，如增补血容量、
使用血管活性药物、 保持体液、 电解质和酸碱均衡和治疗心律失
常。（ 3）进行必需的监测。
找寻心脏骤停的原由。
三、 2014 年 5 月 6 日课后作业
患者宋某，男， 40 岁，因“腹痛、腹胀
1 天”住院，住院诊疗：
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急诊医学与灾害医学含所有答案
急性重症胰腺炎， 住院后赐予补液， 克制胰腺分泌等治疗后， 患
者开始出现呼吸困难，呼吸浅快，
50 次/ 分，氧饱和度进行性下
降至 85%，血气剖析示： PH 7.12 、
PaO2 48mmHg、HCO3- 16.5mmol/L 、BE -7.0mmol/L 。
1. 患者呼吸困难最可能的原由？
答：最可能的原由：急性重症胰腺炎并发ALI/ARDS
依照：①有易致
ALI/ARDS 的原发病：重症胰腺炎
②主要表现为：急性起病，突发进行性呼吸窘况，低氧血症。
2. 列举两种以上针对此患者呼吸困难的协助检查？
胸部 CT、肺活检和支气管肺泡灌洗
3. 列举两种以上针对此患者呼吸困难的治疗举措？
①氧疗：鼻导管，使
SaO2≥90%,PaO2>60mmHg
②机械通气治疗
③糖皮质激素
四、急性痛苦课后作业-
单项选择题
1.
以下属于心肌损害最敏感和特异的指标是
A. cTnT
B. CK-MB
C. D-二聚体
A
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急诊医学与灾害医学含所有答案
2.
对急性冠状动脉综合征患者的办理不正确的选项是
B
A. 绝对卧床歇息
B. 扩容治疗
C.起病 24 小时，行介入治疗
D.赐予硝酸甘油治疗
E. 赐予钙离子拮抗剂治疗
3. 对有溶栓适应证的急性心肌梗死患者在到院多长时间内即应
开始溶栓治疗 B
A. 10 分钟
B. 30 分钟
C. 45 分钟
D. 60 分钟
E. 2 小时
4.
对于主动脉夹层的内科治疗以下哪项说法是错误的(
A．血压高升时应降压治疗
B．血压正常时也应降压治疗
C．血压降低时应扩容治疗
E）
D．并发休克时可用血管活性药物
E．并着急性心肌梗死时可用溶栓治疗
5.
以下哪项表现是血流动力学不稳固的表现
A. 昏倒、头痛
B. 少尿、心动过缓
A
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急诊医学与灾害医学含所有答案
C. 低血压、连续胸痛
D. 意识模糊、恶心
E. 低血压、呕吐
6. 血流动力学稳固的快速性心律失态患者，心电图为规则的窄
QRS波（＜ 0.12 秒）的心动过速常考虑为 E
A. 室性心动过速
B. 心房抖动
C. 尖端扭转型室速
D. 心室抖动
E. 室上性心动过速
7. 以下哪一项不是惹起急性腹痛的病因（ E）
A．腹腔脏器堵塞或扭转 B．铅中毒 C．实质脏器破碎
D．肠系膜
动脉急性栓塞
E．结核性腹膜炎
8. 钻顶样腹痛是哪一种疾病特色（ C）
A 阑尾炎
B 胰腺炎
C 胆道蛔虫症
D 溃疡病
E 以上都不对
9. 内脏穿孔腹痛的性质为（ A）
A 上腹部刀割样痛伴肌紧张
B 上腹炙烤样痛伴反酸
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C 上腹钻顶样痛
D 右上腹绞痛
E 中上腹连续性剧痛，阵发性加剧
10. 以下哪一项不是惹起急性腹痛的病因 (E)
A．腹腔脏器堵塞或扭转
B．铅中毒
C．实质脏器破碎
D．肠系膜动脉急性栓塞
E．结核性腹膜炎
11. 急性腹痛患者诊疗不明确时， 不正确的办理方法是 (A) A．如腹痛强烈，可酌情使用镇痛药
B．禁灌肠
C．禁饮禁食
D．抗感染
E．抗体液失衡
12. 脑血栓形成的常有病因是 B
A. 高脂血症
B. 动脉粥样硬化和动脉炎
C. 糖尿病
D. 房颤
E. 细菌性心内膜炎
13.
蛛网膜下腔出血最常有的原由
C
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A. 情绪激动
B. 外伤
C. 脑动脉瘤
D. 高血压
E. 脑动静脉畸形
14. 脑出血最常有的病因是 B
A. 脑动脉瘤
B. 高血压
C. 血液病
D. 脑动脉炎
E. 脑动静脉畸形
15.
高血压性脑出血最好发的部位是
A. 丘脑
B. 桥脑
C.小脑
D.基底神经节
D
E. 脑室
16.
急性腹痛病人表现为连续性腹痛伴阵发性加剧伴有休克，
大可能是 D
最
A. 输尿管结石
B. 急性阑尾炎
C. 急性胆囊炎
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D. 绞窄性肠堵塞
E. 急性盆腔炎
17. 男性， 35 岁，农民，两小时前在劳动中无诱因忽然出现上
腹部强烈刀割样痛苦， 快速遍布全腹， 不敢直腰走路。 肝浊音界消逝，全腹有显然的腹膜刺激征， 肠鸣音消逝。 最有可能的诊疗是 C
A. 急性阑尾炎穿孔腹膜炎
B. 胆囊穿孔腹膜炎
C. 胃十二指肠溃疡穿孔
D. 绞窄性肠堵塞
E. 急性重症胰腺炎
18. 男性， 42 岁，丰盛酒宴饱餐后，上腹强烈痛苦，呕吐胃内
容物，吐后腹痛不缓解，肌注阿托品后腹痛不只。血压80/50mmHg，脉搏 124 次/ 分，腹胀，全腹压痛， 肌紧张、反跳痛，均以上腹部为重。 肠鸣音消逝， 肝浊音界存在。 右下腹穿刺抽出粉红色血性液体。最可能的诊疗是 D
A. 上消化道溃疡穿孔
B. 急性胆囊炎穿孔
C. 急性胃炎
D. 急性重症胰腺炎
E. 急性绞窄性肠堵塞
19. 27 岁，男性，胃区痛苦 7 小时，后出现右下腹痛苦，连续
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性，发热，体温
38℃，查体：右下腹压痛、反跳痛。化验血白
细胞高升。最可能的原由是
A
A. 急性阑尾炎
B. 上消化道穿孔
C. 右输尿管结石
D. 右附件炎
E. 急性胆囊炎
20. 患者，男， 21 岁，参加 3000 米长跑过程中，忽然出现左边胸痛，并陪伴呼吸痛苦，呼吸憋气，胸闷，不可以平卧。查体
T36.3 ℃， P90 次/ 分，听诊胸部呼吸音减弱，此患者初步判断为
C
A. 肺栓塞
B. 哮喘连续发生
E. 慢性堵塞性肺疾病急性发生
21. 患者，男性， 70 岁，忽然胸骨后压迫性痛苦 4 小时，并向左肩放射， 伴多汗、惧怕，以下哪项检核对确定初步诊疗最有价值
A
A. 胸部 X 线检查
B. 胸部 CT
C. 心电图
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D. 超声心动图
E. 放射性核素检查
26．患者，男性， 48 岁，既往高血压病史，崛起左胸扯破性剧
痛，晕厥，左桡动脉搏动消逝。考虑诊疗最可能是
C
A. 急性心肌梗死
B. 脑出血
C. 主动脉夹层
D. 肺栓塞
E. 高血压危象
27.
患者，女性， 30 岁，突发右上腹痛伴寒战、发热
5 小时，
体检发现右上腹肌紧张、压痛与反跳痛，最可能的疾病是
B
A．乙状结肠扭转
B．胆总管结石伴感染
C．急性阑尾炎
D．胃溃疡穿孔
E．急性胰腺炎
28. 患者，女性， 56 岁，右下腹隐痛 6 月，2 天前开始血便 3
次，量共约 600ml。自觉近来体重降落，简单疲惫。查体：右下
腹可及一 4×5cm 大小肿块，质中，活动。请问该患者第一应想
到的出血原由是 C
A．胃癌
B．肠结核
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C．回盲部癌
D．阑尾脓肿
E. 以上都不是
30．患者，女性， 56
岁，突发失语，右边肢体乏力，血压
170/85mmHg，心律失态，以下哪项处理最不适合
A. 应在 25 分钟内达成头颅
CT
C
B. 应在 45 分钟内达成头颅 CT 结果的解读
C. 应用硝普钠进行降压治疗
D. 抵达急诊科 10 分钟内，对患者进行浑身评估
E. 应用抗心律失态药物
（31-33 共用备选题干）A
主动脉夹层
B 急性心肌梗死 C 肺动
脉栓塞 D 输尿管结石 E 肠系膜动脉栓塞
31. 患者男性， 72 岁，有高血压病史 20 余年，晚饭后突发胸骨后压迫样痛苦 2 小时，向左肩背部放射， 伴大汗淋漓， 面无人色：（B）
32.
患者女性， 45
岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭小
15 年，伴心
（E）
3 小时
房抖动 1 年余，患者在做家务时忽然发生下腹部强烈绞痛：
33.
患者女性， 56
岁，既往健康，否定冠芥蒂，患者在
前因劳苦后忽然出现强烈胸痛， 向背部放射， 伴左肢体瘫痪， 急诊血压为 200/100mmHg：（ A）（ 34-37 题共用备选答案）
A. 忽然上腹部连续性刀割样痛苦，查体为板状腹
B. 忽然上腹部阵发性钻顶样剧痛，间歇期无痛
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C.忽然上腹部绞痛，连续性腹痛伴阵发性加剧，向右肩部放射
D．忽然上腹部连续性强烈痛苦，腰背部痛
性绞痛，放射至外阴部
E.忽然一侧腹痛阵发
34. 胆囊管结石嵌顿：（ C）
35. 溃疡病穿孔：（ A）
36. 胆道蛔虫症：（ B）
37. 急性出血坏死型胰腺炎：（ D）（38-40 题共用备选答案）
A 阿托品
B 冰帽
C 人工呼吸，胸外心脏按压
D 人工心脏起博
E 气管插管
38.
确定心脏骤停后赐予的最基本的生命支持方法是：（
39. 成立人工通气的最好方法是：（ E）
40. 心脏复苏后出现严重心动过缓，最好的治疗方法是：（ D）
简答题
C）
1、列举起码
5 种惹起急性胸痛的致命性疾病。
答：急性心肌梗死、主动脉夹层、心脏压塞、张力性气胸、肺栓
塞
2. 依据常有病因及病变性质不同可将急性腹痛分为哪几类？其各自的临床
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基本特色是什么？
答：分为 7 类。
①炎症性腹痛：腹痛 +发热 +压痛或腹肌紧张②脏器穿孔性腹痛：突发的连续性腹痛 +腹膜刺激征 +气腹③堵塞性腹痛：阵发性腹痛
+呕吐 +腹胀 +排泄阻碍④出血性腹痛：腹痛 +隐性或显性出血 +失血性休克⑤缺血性腹痛：连续腹痛 +腹膜刺激征⑥损害性腹痛：外伤 +腹痛 +腹膜炎或内出血症候群⑦功能杂乱或其余疾病所致腹痛：腹痛无明确定位 +精神要素+浑身性疾
病史
病例剖析题
1.
患者女性，
60 岁，退休干部。该患者于 7 年前曾有过一次心
前区痛苦，连续约
5 分钟，自行缓解，向来未治疗，今后未再发
生上述症状。3 小时前无显然诱因忽然发生胸骨后中上段闷痛，
未向他处放射，伴气短，出汗及恶心，连续
20 分钟后缓解，2
小时前又出现上述症状，约
30 分钟自行缓解。1 小时前再次出
现上述症状， 而且痛苦加重， 患者没法忍耐， 痛苦并向左肩部放
射，伴有强烈的恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。于是家人陪伴
打车到达医院急诊科，直
至来医院时痛苦还没有缓解。体温
37.0 ℃，脉搏 87 次/ 分，呼吸 15 次/ 分，血压
135/89mmHg，神
志清楚，平卧位，大汗、无颈静脉怒张，双肺听诊呼吸音清，无
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干湿 啰音。心率 87 次/ 分，心音低钝，节律齐整，心尖部闻及
2/6 级缩短期吹风样杂音。全腹软，无压痛级反跳痛，肝脾未触
及，双下肢无水肿。
（1）请问你作为急诊医生需要快速做哪些必需的协助检查？
答： 18 导联心电图、心肌损害标志物
(MB、CK-MB、TNI/T
等) 、
B 超、
凝血功能 D-二聚体、血惯例、动脉血气、心脏超声、腹部
X-ray 、血糖
螺旋 CT/ MRI/ CAG
（2）该患者的临床初步诊疗是什么？
冠状动脉粥样硬化性心脏病
急性冠脉综合征
（3）应与哪些疾病鉴识？
答：主动脉夹层、张力性气胸、肺梗死、心包炎、急腹症、食管
破碎、心包压塞等相鉴识。
（4）怎样进行急诊办理？
答：①快速成立静脉通道，连续监护
②若生命体征不稳固，按相应流程办理，稳固生命体征
③快速有效镇痛： 吗啡 3mg（至 5 毫升），iv（3~5min），q5~15min，
直到疼
痛缓解
④监控生命体征： T、 R、BP 、P 、意识、氧饱和度
⑤随时做好意肺复苏的准备
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⑥明确诊疗及病因治疗
⑦抚慰病人，向家眷告病危
五、创伤急救课后作业
1.
对于创伤伤员的伤口办理原则，不正确的选项是（
C ）
A．伤口内的异物不可以任意去除
B．创面中外露的骨折端不可以回纳
C．腹内组织或脏器脱出，直接包扎
D．骨折要暂时固定
E．脑组织脱出时，应先在伤口四周加垫圈保护脑组织，不行加
压包扎。
2.
以下哪一项不是多发伤的临床特色（
D ）
A．损害体制复杂、伤情重、变化快
B．生理杂乱严重，易发生休克、低氧血症
C．存在手术办理次序与原则的矛盾
D．多发伤等同于多处伤
E．简单发生漏诊和误诊
3.
多发伤伤员出现以下状况，应第一急救（
A ）( 我感觉选 B，
休克更加危重)
A．开放性气胸
B．休克
C．四肢开放性骨折
D．大出血的颌面部严重创伤
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E．昏倒
4. 女性， 46 岁，被汽车撞伤 10 分钟后住院，昏倒，面无人色，血压测不出，呼吸慢，心跳轻微，诊疗腹腔内出血，骨盆骨折、
阴道出血，请判断她属于（
C ）
A 多处伤
B 结合伤
C 多发伤
D 复合伤 E 单发伤
5. 男性， 22 岁，右边胸刺伤 2 小时，创口与胸腔相通，病人极
度呼吸困难，首要的急救举措是（
A ）
A 快速关闭胸壁伤口
B 马上手术
C 输血、输液
D 胸腔闭式引流
E 给氧、气管插管
6. 院前创伤保证错误的表达是（B ）
A 要防备滑脱
B 包扎四肢时，应将指（趾）端关闭，防备受凉
C 不要用已湿润的绷带，因其干后会缩短
D 绷带各圈中，皮肤不行外露，每圈应重叠 1/3 ，最后在肢体不易
受压处打结
E 在肢体的骨隆起或凹陷处， 如内外踝、 腘窝及腹股沟等处， 应
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垫好棉垫再行包扎
7.
急救人员抵达创伤现场后，首要的任务是（
B ）
A 安全地运送
B 除掉正在威迫病人生命的要素
C 骨折固定
D 保护现场
E 以上都不对
8. 异物插入体内，现场应马上（C ）
A 拔掉异物，填塞止血后送往医院
B 拔掉异物，加压包扎止血后送往医院
C 不拔掉异物，采纳简单固定包扎举措后送往医院
D 不要延迟，马上将伤员送往医院
E 以上方法均正确
9. 对于创伤病人，急诊医师应切记“ CRASH PLAN”检查方法，此中 S代表：（ C ）
A. 气道 B、腹部 C、脊柱 D、头颅 E 骨盆
10. 危重伤员的伤员标志卡为：（C ）
A.黑色 B、黄色 C、红色 D、绿色 E 橙色
11. 多发伤诊疗时第一考虑：（ C ）
A. 病史的收集；
B. 浑身系统物理检查；
C.马上判断有无威迫生命的征象；
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D.必需的特别检查。
E 防止漏诊、误诊
12. 复合伤早期急救办理错误的选项是（E ）
A. 快速而安全地使伤员走开现场，防止再受伤和继发性损害
B. 保护呼吸道畅达，昏倒患者转运时取伤侧卧位
C.心搏和呼吸骤停时马上行心肺复苏
D.对连枷胸患者马上加压包扎，纠正失常呼吸
E. 不可以赐予止痛冷静剂
13．以下不是复合伤的主要致死原由有（
A 休克
B 有害气体急性中毒或窒息
C 急性肺水肿
D 多器官功能阻碍
E 感染
E ）
14．患者男， 28 岁，左边胸部被匕首刺伤半小时，有胸痛，呼吸急促， 口唇发绀。 左边胸壁有伤口， 呼吸时能听到空气进出伤
口的响声，患侧叩诊呈鼓音，考虑此患者为（
B ）
A 闭合性气胸
B 开放性气胸
E 胸壁软组织刺伤
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15．以下哪个部位严重损害，可发生挤压综合征（
E ）
A. 胸部
B. 手和前臂
C.肾区
D.脊柱
E. 臀部和大腿
16．创伤性休克患者抵达急诊科后，第一赐予的办理是（
B ）
A．马上行 X 线、B超检查，明确伤情
B．成立静脉通路，补足血容量
C．剖腹探查，认识有无腹腔脏器损害
D．应用血管活性药物
E．防治感染
17. 张力性气胸急救举措为（ A ）
A. 粗针头排气减压
B. 胸腔闭式引流
C.胸探查
D.加压给氧
E. 输液、输血
18～20 题共用题干
患者男性， 30 岁，因车祸致外伤出血，发现患者面无人色、呼
吸浅快、紧迫呼喊
120 现场急救。
18.
院前急救时依据出血性质采纳不同的止血举措，
以下说法不
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正确的选项是
（ D ）
A 加压包扎止血法一般用于洋溢创口的出血
B 指压止血法是主要用于动脉出血的一种应急止血举措
C 头颈部出血采纳指压止血法绝对严禁同时压迫双侧颈总动脉
D 止血带应扎在伤口的近心端，并尽量凑近伤口
E 止血带止血法合用于四肢较大动脉的出血
19. 对于伤口包扎正确的选项是（ B ）
A 从上向下，从左到右
B 从远心端到近心端
C 固定绷带打结应在肢体内侧
D 可在伤口处打结
E 马上还纳外露的肠内容物
20. 检查发现患者骨折，以下有关骨折的急救办理哪一项错误（ E ）
A 第一应止血及包扎伤口
B 无夹板时，可用树枝木棍等暂时固定支架
C 可将伤员上肢缚于胸壁侧面，下肢两腿绑在一同固定
D 脊柱骨折应保持头部与躯干成向来线
六、灾害医学
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单项选择题
1. 以下哪个灾害属于缓发性灾害性事故？（A
）
A、环境污染
B、地震
C、车祸
D、坠机
2.
地震损害中，以下哪一个发生率最高？（A
A、软组织伤害
）
B、肝挫裂伤
C、颅内出血
D、骨折
3.
以下不是爆炸事件事故现场的特色？（D
A 爆炸与焚烧的两重性
B 物体损坏和人员伤亡的严重性
C突发性
D次生灾祸多
4. 创伤性事件的心理营救步骤
）
3 的内容是什么？（
C）
A 凑近、评估和救援
B 非评判性的聆听
C赐予支持和信息
D鼓舞需求其余支持
多项选择题
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1 以下属于现代灾害医学营救的“三七分理论”的是（
ABCDE）
A 三分营救，七分自救；
B 三分急救，七分预防；
C三分业务，七分管理；
D三分战时，七分平常；
E 三分提升，七分普及；
判断题
1 依据突发公共事件性质、危害程度、波及范围，能够区分为三
级。 (X, 可分为 4 级 P287)
2 海啸的灾祸特色为：损坏力大，速度快，突发性强，次生灾祸
多。（√）
3 灾后半年至灾区社区功能基本恢复主要展开灾后心理痊愈与
重修。（√）
答案：
单项 1.A 2.A3.D4. C
多项选择： ABCDE
对错：1错，分为 4 级。 2，对。 3，对。
七、呼吸困难、出血
1、请给出呼吸困难的治疗原则？
保持呼吸道畅达，纠正缺氧和（或）二氧化碳潴留，纠正酸碱平
衡失调，最后改良呼吸困难取决于病因治疗。
2、上消化道出血与下消化道出血的鉴识? （大家能够上网收索哈，
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看有没用表格来鉴其余。这个我是看到书上写的。）
①呕血归并黑便， 第一考虑上消化道出血， 急诊内镜可明确诊疗。
②胃管抽吸无血，不可以清除上消化道出血
③思疑小肠、 右边结肠出血表现为黑便时，
应胃镜检查清除上消
化道出血后，再行下消化道出血的有关检查。
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