2024年4月27日发(作者：)

维普资讯

实用肝脏病杂志２００７年６月第１ｏ卷第３期Ｊ　Ｃｌｉｎ　Ｈｅｐａｔｏｌ！』　！　！．　Ｉ．　！　：　・　１９１　・　

・

经验交流・　

中草药联合辛伐他汀治疗酒精性脂肪肝１　２０例疗效分析　

赵云志　

【摘要】　目的　比较中药方剂联合辛伐他汀与单用辛伐他汀治疗酒精性脂肪肝的效果。方法　将１２０例酒精性脂　

肪肝患者随机分为治疗组和对照组。治疗组用自拟的中药方剂加昧联合辛伐他汀治疗６Ｏ天。对照组单用辛伐他汀。　

结果根据疗效判定标准，治疗组总有效率为９４．９　，明显高于对照组的７１．４　。结论本中药方剂联合辛伐他汀治　

疗酒精性脂肪肝，优于单用辛伐他汀。　

【关健词】酒精性脂肪肝　中草药　辛伐他汀　

近年来，随着我国人民生活水平的提高，不良的生　

加元胡、青皮、郁金，总胆红素升高者加茵陈、大黄，乏　

活习惯导致酒精性肝病的发病率也呈上升趋势。酒精　

力明显者加黄芪，粪稀薄者加炒山药、白术、苡米。水　

性肝病包括酒精性脂肪肝（ＡＦ）、酒精性肝炎（ＡＨ）、酒　

煎服，每日一剂，分早晚服。同时给予辛伐他汀１０ｍｇ　

精性肝硬化（ＡＣ）。酒精性肝硬化是由酒精性脂肪肝、　

口服，１次／日均治疗６Ｏ天；对照组患者仅给辛伐他汀　

酒精性肝炎逐渐发展而来的，酒精性脂肪肝占酒精性　

口服。　

肝病的９Ｏ　以上。由于酒精性脂肪肝轻重不一，受累　三、疗效判定标准显效：临床症状及体征完全消　

肝细胞数差异也较大，肝细胞受累程度也不等，肝细胞　

失，Ｂ超检查脂肪肝明显减轻，血清ＡＬＴ、ＧＧＴ恢复　

内的脂肪滴可将肝细胞核推移到细胞一侧，肝细胞肿　

正常，ＴＣ、ＴＧ降至正常；有效：临床症状及体征明显　

大变圆，小叶中央区累及更明显，单纯肝脂肪变性很少　好转，Ｂ超检查脂肪肝有所减轻，ＡＬＴ、ＧＧＴ恢复正　

发展为肝硬化，严重的大滴性脂肪变，可发展为肝硬　常，ＴＣ、ＴＧ下降５Ｏ　以上；无效：临床症状及体征无　

化，因此治疗肝脂肪变是防止酒精性肝硬化的重要措　

变化，肝脏Ｂ超检查、ＡＬＴ、ＧＧＴ、ＴＣ、ＴＧ均无变化。　

施。我们自２０００年２月￣２００６年１２月，自拟中药方　

四、统计学处理　观察结果以ｚ土Ｓ表示，采用ｔ　

剂联合辛伐他汀治疗酒精性脂肪肝１２０例，取得了较　

检验和ｚ　检验。　

好的疗效，现报告如下。　

结　果　

资料与方法　

一

、

两组疗效比较见表１。两组总有效率比较，　

一

、一

般资料１２０例均系我院肝病门诊收治的　

差异有显著性意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。　

酒精性脂肪肝患者，男性１０２例，女性１８例，年龄３Ｏ　

表１　两组治疗２个月时的疗效比较（例数）　

岁～７２岁，平均年龄４２岁。参照范建高等Ｌ】　报道的　

诊断标准，（１）所有患者均具有饮酒史８年以上，每日　

平均饮酒精量在２Ｏ克以上；（２）不同程度的乏力、腹　

胀、纳差、右胁肋部胀痛或隐痛；（３）Ｂ超检查提示脂肪　

二、两组治疗前后血生化指标变化的比较　见表　

肝；（４）血脂增高：总胆固醇（ＴＣ）≥６．１８ｍｍｏｌ／Ｌ，甘　

油三酯（ＴＧ）≥２．３ｍｍｏｌ／Ｌ；（５）肝功能异常：丙氨酸氨　

表２两组治疗前后血脂及肝功能测定的比较（　±Ｓ）　

基转移酶（ＡＬＴ）、谷氨酰转肽酶（ＧＧＴ）升高。　

例数ＴＣ（ｍｍｏｌ／Ｌ）ＴＧ（ｍｍｏｌ／Ｌ）ＡＬＴ（Ｕ／Ｌ）　ＧＧＴ（Ｕ／Ｌ）　

二、治疗方法　治疗组患者给予自拟处方（山楂　

３０ｇ，何首乌２０ｇ，乌梅１５　ｇ，女贞子１５ｇ，五味子１５ｇ，　

葛根花２０ｇ，黄精１５ｇ，枸杞１５ｇ，芍药１５ｇ，丹参３０ｇ，　

砂仁６ｇ，甘草６ｇ，ＪｌＩ朴１２ｇ）并随证加减。肝区疼痛者　

作者单位：２５２２０１山东省东阿县人民医院　

讨论　

第一作者：赵云志男，４５岁，主治中医师　

脂肪肝系多因素如肥胖、大量饮酒、病毒感染、糖　

维普资讯

・　

１９２　・　实用肝脏病杂志２００７年６月第ｌ０卷第３期Ｊ　Ｃｌｉｎ　Ｈｅｐａｔｏｌ，Ｊｕｎｅ　２００７．Ｖｏ１．１Ｏ，Ｎｏ¨３　

尿病、营养不良等所致的肝细胞脂肪代谢障碍。肝脏　

是脂肪代谢的重要场所，长期大量饮酒可使肝脏损害，　

脂肪酸的供给与合成增加，脂肪酸的氧化减少，使大量　

药物具有保护肝脏、降低转氨酶、调节脂质代谢的作　

用，其中山楂可明显降低甘油三酯，抑制脂肪在肝内沉　

积，并可改善脂肪肝患者血流变性的作用。丹参可促　

进脂肪酸在肝内的氧化，降低肝中脂肪的含量。本研　

究表明，辛伐他汀具有降低高脂血症作用，而本中药方　

剂不但降低血中胆固醇的含量，且有明显降低甘油三　

酯的作用，因此该治疗方法对酒精性脂肪肝患者，临床　

症状及生化指标等方面均明显改善。　

参考文献　

胆固醇、甘油三酯在肝脏内聚集而形成脂肪肝。辛伐　

他汀主要成分为甲基羟戊乙酰酶Ａ（ＨＭＧ—ＣＯＡ）还原　

酶抑制剂，抑制内源性胆固醇合成，为血脂调节剂，实　

验证明辛伐他汀有降低高脂血症、降低极低密度脂蛋　

白胆固醇（ＶＬＤＬ—Ｃ），低密度脂蛋白胆固醇（ＬＤＬ—Ｃ）　

水平作用。　

祖国医学认为，本病的发生是由肝失疏泄、脾失健　

运、湿邪阻滞、痰湿内生，脂质沉积于肝脏而发病。肝　

为刚脏，体阴而用阳，藏血主疏泄，酒乃大辛大热之品，　

［１］范建高，曾民德．脂肪肝ＥＭ３．上海：上海医科大学出版　

社，２０００：１７４．　

易耗伤肝之阴血，使肝脏失其疏泄，因此补养肝脏之阴　

血，乃是治疗此病之根本。方中何首乌、女贞子、五味　

子、黄精、乌梅、山楂补肝降脂，体现《内经》“肝欲酸”　

《金匮要略》“夫肝之病补用酸”之理论。枸杞子、芍药、　

丹参活血养血柔肝降血脂，葛根花解酒精之毒，砂仁、　

川Ｉ朴行气理脾调中焦，恢复脾胃升降之功能，使清者　

升，浊者降，有利于血脂的消除和肝功能的恢复，体现　

《金匮要略》中“见肝之病，知肝传脾当先实脾”之理念。　

甘草调和诸药。现代药理学研究证实了中药中的多种　

［２］胡义扬．脂肪肝的中医药治疗ＥＪ３．中西医结合肝病杂志，　

２００１，１１：１２９－１３０．　

Ｅ３３佟如新，代旭．抗脂肪肝中药研究进展ＥＪ３．中医文献杂　

志，１９９９，２３（１）：４１．　

Ｅ４３杨智军．中医治疗脂肪肝的方药研究ＥＪ３．药学进展，　

１９９８，２２（３）：１５６－１６０．　

（收稿：２００７－０１－２４）　

（校对：陈宗炳）　

中药内服联合灌肠治疗淤胆性肝炎１　７例　

李建阳　吕晓菲　姚杰良　唐　丽　赵尚知　

【摘要】　目的通过清热利湿化瘀中药内服联合大承气汤加味灌肠治疗淤胆性肝炎，观察其临床疗效。方法将　

３６例淤胆性肝炎患者随机分为两组，均给予保肝、降酶等常规治疗，而治疗组在此基础上，配合清热利湿化瘀中药内服　

及大承气汤加味灌肠治疗。结果　治疗３０天，两组谷丙转氨酶（ＡＬＴ）无显著性差异（Ｐ＞０．０５），但治疗组谷草转氨酶　

（ＡＳＴ）、总胆红素（ＴＢＩＬ）、碱性磷酸酶（ＡＬＰ）、Ｔ－谷氨酰转肽酶（ＧＧＴ）等指标改善明显，与对照组比较有显著性差异（Ｐ　

ｄＯ．０５）。结论　中药内服联合灌肠治疗淤胆性肝炎，有一定临床疗效。　

【关健词】淤胆性肝炎　中药　内服灌肠　

我们在内科常规保肝、降酶治疗的基础上，采用清　

热利湿化瘀中药口服联合大承气汤加味灌肠治疗淤胆　

资料与方法　

一

性肝炎１７例，并与内科常规治疗的１９例进行对照，比　

较其临床疗效，现报道如下。　

、

临床资料　２００２年５月～２００５年１２月住院　

的淤胆性肝炎病人３６例，男性２６例，女性１０例，年龄　

１７岁～６９岁，平均４１．０±８．２岁。病程２３天～６月，　

平均３８．０±２．３天。参照２０００年９月西安中华医学　

会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会联合修订的　

作者单位：６３７８００四川省南充市蓬安县人民医院感染内科　

第一作者：李建阳男，３８岁，副主任医师，主要从事感染及急诊急　

救工作　

病毒性肝炎防治方案中

关于淤胆性肝炎的诊断标　

．

准［１］，其中甲型肝炎７例，戊型肝炎１例，甲、乙型肝炎　

病毒重叠感染４例，乙型肝炎１４例，乙、丁型肝炎病毒