2024年5月8日发(作者：)

．Ｉ】名床研究・　临京医学工程２０１０年１２月第ｌ７卷第１２期　

皮肤磨Ｉ　术结合窄波紫外线治疗自癜风疗效观察　

朱琪　，许辉。，顾文涛。　

ｌ汀苏镇省江市第一人民医院新区分院皮肤科，江苏镇江２１２１３２；　

ｚ江苏大学附属医院皮肤科，江苏镇江２１２００１）　

【摘要】　目的探讨皮肤磨削术结合窄波紫外线照射治疗局限性白癜风患者的效果。方法４６例分为治疗组２３例，对照组　

２３例　治疗组采用皮肤磨削术磨去白斑区皮肤，术后采用窄波紫外线照射；对照组采用窄波紫外线照射。结果治疗组有效率　

７０％，对照组有效率４３％，两者有效率有显著性差异（尸＜Ｏ．０１）；治疗组显效时间为（３．４±１．３）周，对照组显效时间为（４．７±　

１．８）周，两者显效时间有显著性差异（Ｐ＜０．０１）。结论皮肤磨削术结合窄波紫外线治疗白癜风较单用窄波紫外线治疗效果好，　

且起效时间快，是治疗白癜风的有效方法之一。　

【关键词】　皮肤磨削术；白癜风；窄波紫外线　

中图分类号：Ｒ７５８．４　１　文献标识码：Ａ　ｄｏｉ：１０．３９３６￣．ｉｓｓｎ．１６７４—４６５９．２０１０．１２．０８５　

Ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｏｎ　Ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃａｌ　Ｅｆｆｅｃｔｓ　ｏｆ　Ｓｋｉｎ　Ｅｒａｓｉｏｎ　Ｏｐｅｒａｔｉｏｎ　ｗｉｔｈ　ＮＵＶＢ　ｉｎ　Ｔｒｅａｔｉｎｇ　ｔｈｅ　Ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｈ　Ｖｉｔｉｔｌｉｇｏ　

ＺＨＵ　Ｑｉ　，ＸＵ　Ｈｕｉ２，ＧＵ　Ｗｅｎｔａｏ　

（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆＤｅｒｍａｔｏｌｏｇｙ，Ｄｉｓｔｒｉｃｔ　Ｂｒａｎｃｈ，ｔｈｅ　Ｆｉｒｓｔ　Ｐｅｏｐｌｅ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｆＺｈｅｎｏｊｉａｎｇ，Ｚｈｅｎｊｉａｎｇ　２１２１３２，Ｃｈｉｎａ；　

ＺＤｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｆＤｅｒｏｍａｔｏｌｏｇｙ，ｔｈｅ　Ａｆｉｆｌｉｔａｅｄ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｆＪｏｉａｎｇｓｕ　Ｕｎｗｅ￣ｉｔｙ，Ｚｈｅｎｊｉｎｇ２１２００１，Ｃｈｉａｎａ）　

【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｓｔｕｄｙ　ｔｈｅ　ｅｆｆｅｃｔｓ　ｏｆ　ｓｋｉｎ　ｅｒａｓｉｏｎ　ｏｐｅｒａｔｉｏｎ　ｗｉｈ　ｔｎａｒｒｏｗ—ｂａｎｄ　ｕｌｔｒａｖｉｏｌｅｔ　ｒａｙ　Ｂ￣ＵＶＢ）ｉｎ　ｈｅ　ｔｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　

ｖｉｔｉｌｉｇｏ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　４６　ｃａｓｅｓ　ｏｆ　ｖｉｔｉｌｉｇｏ　ｗｅｒｅ　ｄｉｖｉｄｅｄ　ｉｎｔｏ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ　ｒａｎｄｏｍｌｙ，ｔｈｅ　ｔｈｅｒｅｐｙ　ｇｒｏｕｐ　ｗａｓ　ｔｒｅａｔｅｄ　ｂｙ　ｓｋｉｎ　ｅｒａｓｉｏｎ　ｏｐｅｒａｔｉｏｎ　ｗｉｈ　ｔ

ＮＵＶＢ，ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　ｗａｓ　ｔｒｅａｔｅｄ　ｂｙ　ＮＵＶＢ　ｏｎｌｙ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｔｈｅ　ｒｅｓｌｕｔｓ　ｓｈｏｗｅｄ　ｈａｔｔ　ｔｈｅ　ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ　ｅｆｉｃｉｆｅｎｃｙ　ｏｆｔｈｅｒａｐｙ　ｒｏｕｐ　ｗａｓ　ｂｅｔｇｔｅｒ，　

ｈｅｔ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ　ｗａｓ　ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔ（Ｐ＜Ｏ．０１）；ａｎｄ　ｈｅ　ｔｅｖｅｒａｇｅ　ｒｅｌｉｅｆｔｉｍｅ　ｏｆｔｈｅｒｅｐｙ　ｒｏｕｐ　ｇｗａｓ　ｌｅｓｓ　ｔｈａｎ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ，ｔｈｅ　ｄｉｆｅｒｅｎｃｅ　ｗａｓ　ｓｉｇｎｉｉｆ—　

ｃａｎｔ　Ｐ＜０．Ｏ　１）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｓｋｉｎ　ｅｒａｓｉｏｎ　ｏｐｅｒａｔｉｏｎ　ｗｉｈ　ｔＮＵＶＢ　ｉｎ　ｔｒｅａｔｉｎｇ　ｖｉｔｉｌｉｇｏ　ｉｓ　ｖｅｒｙ　ｕｓｅｆｕ１．　

【Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ】　Ｓｋｉｎ　ｅｒａｓｉｏｎ　ｏｐｅｒａｔｉｏｎ；Ｖｉｔｉｌｉｇｏ；ＮＵＶＢ　

白癜风是一种常见的色紊陆皮肤病。在我国发病率逐年升　梅毒性白斑、无色素痣等色素脱失病变及合并有甲状腺疾患。　

高．近来发病率在０．０５％～０．５％以上，是一种影响美容的顽固　恶性贫血、糖尿病、支气管哮喘等并发症。所有病例３个月内　

性皮肤病，易诊而难治。皮肤磨削术在皮肤科主要应用皮肤疤　未进行任何局部和系统治疗，将所有病例采用双盲随机分为两　

痕的治疗。但是有文献表明皮肤磨削术对于局限性白癜风皮损　组。治疗组和对照组各２３例，两组患者在白癜风的分型、分　

恢复有一定疗效＿ｌ＿：窄波紫外线运用于治疗白癜风许多年，是　期、发病年龄、部位、病期上大致均衡，具有可比性。　

治疗白癜风经典方法之一［２　３。我院自２００７年８月开始运用皮　

１．２方法　

肤磨削术结合窄波紫外线照射及单用窄波紫外线治疗白癜风，　

现总结报告如下。　

治疗组术常规局部消毒后．局麻下用高速旋转的金钢砂轮　

轮削皮损，去除表皮，对白斑区域来回磨削，以表皮消失，有　

针尖大小的点状出血为标准，完毕后外敷油纱及纱布外包，待　

１资料与方法　

１．１一般资料　

其自动脱落。脱落后使用窄波紫外线治疗仪治疗（希格玛公司　

生产ｓｓ一０１型），隔日照射一次，首次为４５秒，每次增加时间　

４６例患者均为本院门诊自２００７年８月～２００９年８月确诊　７秒，照射７次，７次后照射循环以上时间。对照组直接使用　

的白癜风患者，男２７例，女１９例；年龄１６～６８岁，平均　

窄波紫外线（希格玛公司生产），隔日照射一次，首次为４５　

（３５．６－ｉ－４．８）岁；病程１０个月～１２年，平均（４６±３．７）月；　

秒，每次增加时间７秒，照射７次，７次后照射循环以上时间。　

皮损数目１～６个，平均（３．９±１．７）个；皮损直径０．９～４．５　所有病例未用外用白癜风治疗药物，在治疗后每周观察皮损一　

ｃｍ，平均（２．６±１．３）ｅｍ；分布区域为面部２８例，颈部１５　次，其计２个月后观察皮损情况。　

例，前胸３例；所有皮损局部白斑色素完全脱失．处于稳定　

１．３疗效判断　

期，多巴反应阳性，所有病例均排除花斑癣、麻风、贫血痣、　

一

疗效判定标准：２个月后判定疗效，以每一个移植皮片为　

个统计单位。痊愈：受皮区色素分布均匀，基本恢复正常：　

现色素面积＜原白斑面积５０％：无效：受皮区出现色素面积＜　

原白斑面积１０％或白班扩大。有效率为痊愈加显效。　

・

收稿日期：２０１０—１１－０９　

显效：受皮区出现色素面积＞原白斑面积５０％：有效：受皮区　

作者简介：朱琪（１９７３一），女，江苏镇江人，主治医师，本科学历　

研究方向：皮肤病治疗。　

８５・　

临京医学工程２０１０年１２月第１７卷第１２期　

．ｉ】盏床研究・　

单孔腹腔镜精索静脉高位结扎术１　５　３例临床报告　

于泉波，李明，吴爱宁，王继昌，赵辉　

（河南省开封市解放军第一五五中心医院泌尿外科，河南开封４７５００３）　

【摘要】　目的总结单孔三通道腹腔镜手术治疗原发性精索静脉曲张的手术经验。方法系统回顾分析我院２００６年至２００９年　

采用单孔腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗的１５３例患者病例资料。结果１５３例手ａｖｑ－，除１例复发外，均无远期并发症发生，随　

访６一ｌ２月术后恢复良好。结论单孔三通道腹腔镜精索静脉高位结扎术是一种较理想的手术方式，值得临床推广应用。　

【关键词】　精索静脉曲张；精索静脉结扎术；单孔腹腔镜手术　

中图分类号：Ｒ６９９．８　文献标识码：Ａ　ｄｏｉ：１０．３９３６￣．ｉｓｓｎ．１６７４—４６５９．２０１０．１２．０８６　

Ｈｉｇｈ　Ｌｉｇａｆｉｏｎ　ｏｆ　Ｉｎｔｅｒｎａｌ　Ｓｐｅｒｍａｔｉｃ　Ｖｅｉｎ　ｕｎｄｅｒ　Ｓｉｎｇｌｅ－ｈｏｌｅ　Ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｙ：Ａ　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｒｅｐｏｒｔ　ｏｆ　１５３　Ｃａｓｅｓ　

ＹＵＱｕａｎｂｏ　ＬＩＭｉｎｇ，　Ａｉｎｉｎｇ，ＷＡＮＧ）ｉｃｈａｎｇ，ＺＨＡ０Ｈｕｉ　

（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｕｒｏｌｏｇｙ，１５５　Ｃｅｎｔｒａｌ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆＰＬＡ，Ｋａｉｆｅｎｇ　４７５００３，Ｃｈｉｎａ）　

［Ａｂｓｔｒａｃｑ　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｓｕｍｍａｒｉｚｅ　ｔｈｅ　ｓｕｒｇｉｃａｌ　ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ　ｏｆｓｉｎｇｌｅ—ｈｏｌｅ　ｈｒｅｔｅ—ｃｈａｎｎｅｌ　ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ　ｓｕｒｇｅｒｙ　ｆｏｒ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆｐｒｉｍａ—　

ｒｙ　ｖａｒｉｃｏｃｅｌｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｄａｔａ　ｏｆ　１　５３　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｓｉｎｇｌｅ－ｈｏｌｅ　ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ　ｓｕｒｇｅｒｙ　ｆｏｒ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｈｉｇｈ　ｌｉｇａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｉｎｔｅｒｎａｌ　

ｓｐｅｒｍａｔｉｃ　ｖｅｉｎ　ｗｅｒｅ　ａｎａｌｙｚｅｄ　ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ　ｆｒｏｍ　２００６　ｔｏ　２００９．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｉｎ　ａｌｌ　ｔｈｅ　ｓｕｒｇｅｒｙ　ｏｆ　１　５３　ｃａｓｅｓ，ｔｈｅｒｅ　ｗｅｒｅ　ｎｏ　ｌｏｎｇ—ｔｅｒｍ　ｃｏｍｐｌｉｃａ－　

ｔｉｏｎｓ　ｅｘｃｅｐｔ　ｏｎｅ　ｐａｔｉｅｎｔ，ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ　ｒｅｃｏｖｅｒｙ　ｗａｓ　ｇｏｏｄ　ｆｏｒ　ｈｅ　ｔｆｏｌｌｏｗ－ｕｐ　ｏｆ　６～１　２　ｍｏｎｔｈｓ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｓｉｎｇｌｅ—ｈｏｌｅ　ｈｒｅｅ－ｃｈａｎｎｅｌ　ｌａｐａｒｏ—　

ｓｃｏｐｉｃ　ｓｕｒｇｅｒｙ　ｆｏｒ　ｈｅ　ｔｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆｈｉｇｈ　ｌｉｇａｔｉｏｎ　ｏｆｉｍｅｍａｌ　ｓｐｅｒｍａｔｉｃ　ｖｅｉｎ　ｉｓ　ａｎ　ｉｄｅａｌ　ｓｕｒｇｉｃａｌ　ｍｅｔｈｏｄ，ｗｈｉｃｈ　ｉｓ　ｗｏｒｔｈｙ　ｏｆｃｌｉｎｉｃａｌ　ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ．　

【Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ】　Ｖａｒｉｃｏｃｅｌｅ；Ｓｐｅｒｍ￣ｉｃ　ｖｅｉｎ　ｌｉｇａｔｉｏｎ；Ｓｉｎｇｌｅ－ｈｏｌｅ　ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ　ｓｕｒｇｅｒｙ　

精索静脉曲张是精索内静脉呈蔓状迂曲扩张，男性发病率　约１５％ｌｌ＿。精索静脉曲张与男性不育症有关，因患不育症男性　

精索静脉曲张的发生率更高，长期精索静脉曲张患者约４０％将　

收稿日期：２０１０—０９—１８　修回日期：２０１０—１０—２６　

出现不育症ｆ２　２。因此，对于症状较重，伴有精子异常者，应行　

手术治疗。我院自２００６年～２００９年采用单孔腹腔镜精索静脉　

高位结扎术治疗原发性精索静脉曲张１５３例，效果满意。现将　

作者简介：于泉波（１９５７．０３一），男，河南济源人，泌尿外科主任　

主任医师，研究生学历，主要从事泌尿外科疾病的基础与临床研究。　

２结果．　

２．１临床疗效　

其目的主要是增加皮损中黑素细胞的数量，使皮肤颜色恢复正　

常。自体表皮移植治疗白癜风效果较好但缺点是对白斑处要求　

见表１，两组总有效率经卡方检验有统计学差异（Ｐ＜　较高＿３ｌ，不适合于面部耳、眉、鼻、唇、颈等特殊部位，皮肤　

０．Ｏ１）。治疗组显效时间为（３．４±１．３）周，对照组显效时间　

磨削术可刺激色素的形成，多数病例术后都将发生暂时或永久　

（４．７±１．８）周，两者显效时间有显著性差异（Ｐ＜０．０１）。　

表１颈部白癜风表皮移植有效率比较　

性的色素沉着，再结合窄波紫外线照射皮损，患者的白癜风治　

疗有效率明显提高，且比单纯的窄波紫外线照射起效时间快，　

减少了紫外线对人体的影响。同时没有自体表皮移植的对人体　

损伤，患者痛苦小：对稳定期的白癜风患者，尤其对白癜风女　

子的暴露部位如颈部，也是治疗诉求最迫切的部位，有较好的　

治疗效果，治疗时间明显缩短，舒适性、耐受性大幅提高，扩　

大了治疗适应范围，美容效果较好。　

２．２不良反应　

对照组有１例患者照射紫外线后出现红肿及水疱，停止照　

参考文献　

射后恢复：治疗组有１例磨削术后出现皮肤感染，２例出现照　

［１］　赵辨．临床皮肤病学［Ｍ］．第３版．南京：江苏科技出版社，２００１：　

射紫外线后出现红肿及水疱，所有症状对症处理后症状消失。　

１０４６—１０４９．　

［２］　杨慧兰，刘仲荣，吴燕红，等．白癜风的光疗法　．中国美容医学，　

３讨论　

关本病的发病机制尚不十分清楚，主要有自身免疫因素、黑素　

细胞自身破坏、神经化学因子等假说。治疗方法也多种多样，　

・

２００６，１５（８）：９７７—９８１．　

白癜风是一种常见多发的色素陛皮肤病，其病因复杂，有　

［３】蒋铭．自体表皮移植及皮肤磨削术治疗白癜风疗效观察『Ｊ］．现代　

医药　生，２００９，２５（２３）：３５６２—３５６３．　

（责任编辑：张普）　

８６・