2024年5月8日发(作者：)

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ｌ３８・　中圜现代药物应用２００９年１月第３卷第１期Ｃｈｉｎ　Ｊ　Ｍ０ｄ　Ｄｒａｇ　Ａｐｐｌ。Ｊａｎ　２００９．Ｖｏ１．３．Ｎｏ．１　

选择性的阻滞作用，产生良好的降血压作用。　

ｔｒｉｅｕｌａｒ　ｍａｓｓ　ａｎｄ　ｇｅｏｍｅｔｒｙ　ｉｎ　ｓｙｓｔｅｍｉｃ　ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ　ｗｉｔｈ　ｌｅｆｔ　ｙｅｎ—　

左心室肥厚是高血压病靶器官损害的重要标志－－　。全　

ｔｒｉｅｕｌａｒ　ｈｙｐｅｒｔｒｏｐｈｙ．Ａｍ　Ｊ　Ｃａｒｄｉｏｌ，１９９６，７８：１９７￣０２．　

身以及局部组织的肾素－血管紧张素．醛固酮系统（ＲＡＳ）　

［２］　Ｇｒｉｎｓｔｅａｄ　ＷＣ，Ｙｏｕｎｇ　ＪＢ．Ｔｈｅ　ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ　ｒｅｎｉｎ－ａｎｇｉｏｔｅｎｓｉｎ　ｓｙｓ—　

的激活，对原发性高血压患者左心室肥厚与左室整体舒张功　

ｔｅｍ：ｅｘｉｓｔｅｎｃｅ．ｉｍｐｏｒｔａｎｃｅ　ａｎｄ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｉｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ．Ａｍ　Ｈｅａｒｔ，　

能减退发生发展有重要促进作用　。缬沙坦可能的作用机　

１９９２，１２３：１０３９４５．　

理为抑制心肌纤维化、改善心肌细胞间质胶原纤维比例以及　

［３］　Ｂｒｉｌｌａ　ＧＣ，Ｓｃｈｅｅｒ　Ｃ，Ｒｕｐｐ　Ｈ．Ｒｅｎｉｎ－ａｎｇｉｏｔｅｎｓｉｎ　ｓｙｓｔｅｍ　ａｎｄ　ｍｙ－　

ｃｏａｒｄｉａｌ　ｃｏｌｌａｇｅｎ　ｍａｔｉｒｘ：ｍｏｄｕｌａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｃａｒｄｉａｃ　ｆｉｂｍｂｌｓａｔ　ｆｕｎｃｔｉｏｎ　

调节了心肌细胞松弛性相关的钙离子代谢等。　

ｂｙ　ａｎｇｉｏｔｅｎｓｉｎ　ＩＩ　ｔｙｐｅ　Ｉ　ｒｅｃｅｐｔｏｒ　ａｎｔａｇｏｎｉｓｍ．Ｊ　Ｈｙｐｅｒｔｅｎｓ，１９９７，１５　

脉冲多普勒测定二尖瓣口血流频谱是常用的评价左室　

（ｓｕｐｐ￣）：５１３－５１９．　

舒张功能的指标　。本研究结果显示，高心病患者经缬沙坦　

［４］　Ｆｌｅｓｅｈ　Ｍ，Ｓｅｈｉｆｅｒ　Ｆ，Ｚｏｌｋ　０，ｅｔ　ａ１．Ａｎｇｉｏｔｅｎｓｉｎ　ｒｅｃｅｐｔｏｒ　ａｎｔａｇｉｏｎｉｓｍ　

治疗３个月后，两组患者Ｅ／Ａ较治疗前明显升高，表明缬沙　

ａｎｄ　ａｎｇｉｏｔｅｎｓｉｎ　ｃｏｎｖｅｒｔｉｎｇ　ｅｎｚｙｍｅ　ｉｎｈｉｂｉｔｉｏｎ　ｉｍｐｒｏｖｅ　ｄｉａｓｔｏｌｉｃ　ｄｙｓ—　

坦能有效改善高血压心脏病患者的左心室舒张功能。　

ｆｕｎｃｔｉｏｎ　ａｎｄ　Ｃａ（２＋）－ＡＴＰａｓｅ　ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｓａｌｅｏｐｌｓａｍｌｃ　

结果显示缬沙坦有明显的降血压作用，而无明显的不良　

ｒｅｔｉｃｕｌｕｍｌｎ　ｈｙｐｅ～ｅｎｓｉｖｅ　ｃａｒｄｉｏｍｙｏｐａｔｈｙ．Ｊ　Ｈｙｐｅｒｔｅｎｓ，１９９７，１５：　

反应，对血糖、血脂及肝、肾功能等无不良影响。本研究结果　

ｌ００１．１０ｏ９．　

表明，缬沙坦能降低血压，逆转左心室肥厚，明显改善左室舒　

［５ｊ　Ｃｏｈｅｎ　ＧＩ，Ｐｅｔｒｏｌｕｎｇｏ　ＪＦ，ｈＴｏｍａｓ　ＪＤ，ｅｔ　ａ１．Ａ　Ｐｒａｃｔｉｃａｌ　ｇｕｉｄｅ　ｔｏ　ｓａ－　

张功能，是治疗高血压心脏病的安全有效药物。　

ｓｅｓｓｍｅｎｔ　ｏｆ　ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｄｉａｓｔｏｌｉｅ　ｆｕｎｃｔｉｏｎ　ｕｓｉｎｇ　Ｄｏｐｐｌｅｒ　ｅｃｈｏｃａｒｄｉｏ・　

参考文献　

ｇｒａｐｈｙ．Ｊ　Ａｍ　Ｃｏｉｌ　Ｃａｒｄｉｏｌ，１９９６，２７（７）：１７５３—１７６０．　

［Ｉ］Ｖｅｒｄｅｃｃｈｉａ　Ｐ，Ｓｃｈｉｌｌａｃｉ　Ｇ，Ｂｏｒｇｉｏｎｉ　Ｃ．Ｐｒｏｇｎｏｓｔｉｃ　ｖａｌｕｅ　ｏｆ　ｌｅｆｔ　ｙｅｎ—　

莫匹罗星治疗ｄｘＪＬ化脓性皮肤病的临床分析　

姜瑜　

【摘要】　目的观察莫匹罗星乳膏治疗儿童化脓性皮肤病的疗效。方法治疗组和对照组各１５０　

例儿童化脓性皮肤病患者，分别外用莫匹罗星乳膏或环丙沙星软膏，３次／ｄ，疗程７　ｄ。结果莫匹罗星　

乳膏治疗儿童化脓性皮肤病总有效率优于环丙沙星软膏（Ｐ＜０．Ｏ１）。结论莫匹罗星乳膏治疗儿童化　

脓性皮肤病具有疗效高，疗程短等优点。　

【关键词】化脓性皮肤病；莫匹罗星乳膏；环丙沙星软膏；儿童　

自２００６－２（１０８年以来，使用莫匹罗星软膏治疗ｄ，ＪＬ化脓性皮　

分，症状和体征积分下降指数＝（治疗前总积分．治疗后总积　

肤病，并与环丙沙星软膏作对照，疗效满意。现报告如下。　分）／治疗前总积分ｘ　１００％。痊愈为症状和体征消失，细菌　

１资料与方法　

培养阴性；显效为症状和体征积分下降指数＞７５％，细菌培　

１．１一般资料观察３００例４，ＪＤ化脓性皮肤病患者　，治　

养阴性；有效为症状和体征改善，５０％＜积分下降指数＜　

疗组１５０例，男７９例，女７１例；年龄２—９岁，平均５．３岁；　

７５％；无效为积分下降指数≤５Ｏ％或加重。有效率以治愈加　

病程２—８　ｄ，平均６．４　ｄ。其中脓疱疮８０例，毛囊炎２８例，　显效计。患者均于治疗前后进行细菌培养及菌种鉴定，计算　

湿疹继发感染２４例，手足癣继发感染１８例。对照组组１５０　

细菌清除率以评价细菌学疗效，细菌清除率＝（治疗前培养　

例，男７５例，女７５例；年龄２～１０岁，平均５．４岁。病程３　阳性菌株数．治疗后培养阳性菌株数）／治疗前培养阳性菌株　

～

８　ｄ，平均６．３　ｄ。其中脓疱疮８１例，毛囊炎２６例，湿疹　

数Ｘ１００％。　

继发感染２４例，手足癣继发感染１９例。两组病例在年龄、　

１．４统计学方法采用ｕ检验，Ｐ＜０．０５为差异有统计学　

病程、病种方面均无显著性差异，具有可比性。　意义。　

１．２治疗方法治疗组使用２％莫匹罗星软膏，对照组局部外　

２结果　

用环丙沙星软膏，两组均将药物均匀涂于患处，３次／ｄ，疗程７　

２．１两种药物外用治疗化脓性皮肤病的疗效观察一个疗　

ｄ，治疗结束时再做细菌培养，治疗期间不使用其他抗生素。　

程结束时各组有效率比较，治疗组有效率均高于对照组，差　

１．３疗效判断标准治疗前后对患者的症状和体征按４级　别具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。治疗组总有效率显著高于　

评分法纪录（０：无，１＝轻度，２＝中度，３＝重度）进行评　对照组，差别具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）（表１）。　

表１外用治疗化脓性皮肤病的疗效观察（例，％）　

注：与环丙沙星组比较，‘Ｐ（０．０５，一Ｐ＜０．Ｏ１　・　

作者单位：ｌ　１６０００大连边防检查站卫生队　

中国现代药物应用２００９年１月第３卷第１期Ｃｈｉｎ　ＪＭｏｄ　Ｄｒｕｇ　Ａｐｐｌ，Ｊａｎ　２ｏｏ９，Ｖｏ１．３，Ｎｏ．１　

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１３９・　

２．２细菌学检查结果治疗组治疗前检出２８７株细菌，治　

星软膏的治疗效果优于环丙沙星软膏，在治疗各种化脓性皮　

肤病的痊愈率和有效率以及细菌清除率高，不良反应发生率　

低，可作为最佳的皮肤抗感染外用药物，其疗效肯定，安全性　

高，值得推广使用。　

参考文献　

［１］赵辨．临床皮肤病学．南京：江苏科学技术出版社，２００１：３３３－　

３３５．　　’

疗后２２２株转阴性，细菌清除率为７７．４％。对照组治疗前检　

出２８１株细菌，治疗后１６０株转阴性，细菌清除率为５６．９％。　

莫匹罗星软膏对各组患者治疗后细菌清除率均高于环丙沙　

星软膏组（Ｐ＜０．０５），表明莫匹罗星软膏的治疗效果优于环　

丙沙星软膏。　

３讨论　

少儿化脓性皮肤病是一组发病率较高的皮肤疾病，而细　

菌耐药性的发生而造成临床治疗中的困难　。莫匹罗星由　

荧光假单胞菌分离出，作用在细菌体内的异亮氨酸一ｔＲＮＡ合　

［２］　Ｋｏｎｉｎｇ　Ｓ，ｖａｌｌ　Ｓｕｉｊｌｅｋｏｍ　Ｓｍｉｔ　ＬＷ，Ｎｏｕｗｅｎ　ＪＬ，ｅｔ　ａ１．Ｆｕｓｉｄｉｃ　

ａｃｉｄ　ｃｒｅａｍ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｉｍｐｅｔｉｇｏｉｎ　ｇｅｎｅｒａｌ　ｐｒａｃｔｉｃｅ：ｄｏｕｂｌｅ　

成酶与异亮氨酸的结合点上，从而阻碍氨基酸的合成，使　

ＲＮＡ的合成及蛋白质的合成过程中止，导致细菌死亡，特别　

是对金黄色葡萄球菌和链球菌有很高的抗菌活性，且和其他　

抗生素不产生交叉耐药性，对人的毒性小　。莫匹罗星对需　

氧革兰阳性球菌有很强的抗菌活性，尤其对皮肤感染有关的　

金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、化脓性链球菌，对耐药金黄　

色葡萄球菌也有效　。本研究中各组包括脓疱疮、毛囊炎、　

湿疹继发感染、手足癣继发感染，莫匹罗星软膏组有效率均　

高于环丙沙星软膏组，莫匹罗星软膏对各组患者治疗后细菌　

ｂｌｉｎｄ　ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ　ｐｌａｃｅｂｏ　ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ　ｔｒｉ１．ＢＭＪ，２００２，３２４：２０３－ａ　

２０６．　

［３］　Ｊｏｈｎｓｔｏｎ　Ｃ．Ｔｏｐｉｃａｌ　ｍｕｐｉｍｃｉｎ　ｖｅｒｓｕｓ　ｏｄｉｕｍｆｕｓｉｄａｔｅ　ｏｉｎｔｍｅｎｔ　ｉｎ　

ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｐｒｉｍａｒｙ　ａｎｄ　ｓｅｃｏｎｄａｒｙ　ｓｋｉｎ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ．Ｊ　Ａｍ　Ａｃａｄ　

Ｄｅｒｍａｔｏｌ，１９９１，２４：７９７－７９８．　

［４］　Ｇｅｌｍｅｔｔｉ　Ｃ．Ｌｏｃａｌ　ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓ　ｉｎ　ｄｅｒｍａｔｏｌｏｇｙ．Ｄｅｒｍａｔｏｌ　Ｔｈｅｒ．　

２００８，２１（３）：１８７－９５．　

［５］Ｄｒａｋｅ　ＤＲ，ＢＩｏｇｄｅｎ　ＫＡ，Ｄａｗｓｏｎ　ＤＶ，ｅｔ　ａ１．Ｔｈｅｍａｔｉｃ　ｒｅｖｉｅｗ　ｓｅ—　

ｔｉｅｓ：ｓｋｉｎ　ｌｉｐｉｄｓ．Ａｎｔｉｍｉｃｒｏｂｉａｌ　ｌｉｐｉｄｓ　ａｔ　ｔｈｅ　ｓｋｉｎ　ｓｕｒｆａｃｅ．Ｊ　Ｌｉｐｉｄ　

Ｒｅｓ．２００８，４９（１）：４－１１．　

总清除率也高于环丙沙星软膏组。因此，本结果表明莫匹罗　

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临床案例・　

半夏泻心汤治疗慢性胃炎的体会　

彭钟均　

【关键词】半夏泻心汤；慢性胃炎　

半夏泻心汤方出《伤寒论》，原方是治疗“痞证”的要方。　

痞证的典型临床表现是上腹胀满不适且无剧痛。笔者在临　

炎症消失，慢性炎症轻度好转。显效：上腹胀满疼痛、泛酸、　

嗳气等症状消失，全身症状基本消失；胃镜检查见活动性炎　

症基本消失，慢性炎症好转。有效：上腹胀满疼痛、泛酸、暖　

气等症状明显减轻，胃镜检查见胃黏膜病灶范围缩小１／２以　

上，炎症略减轻。无效：上述症状无改善，胃镜检查达不到有　

效标准，亦未恶化。　

２结果　

床上用半夏泻心汤加舒肝理气、开郁和胃之品治疗慢性胃　

炎，取得较好的疗效。现将２００５年４月至２００７年５月间５６　

例病例报告如下。　

１资料与方法　

１．１一般资料本组慢性胃炎５６例，男４Ｏ例，女ｌ６例；年　

龄最大７２岁，最小２３岁；病史最长２４年，最短１年。临床表　

现：上腹部胀满不适，或隐痛，或胀痛，遇冷热均不适，食后胀　

甚，嗳气，恶心，口干口苦，大便不调，小便时黄，或情志不畅，　

烦躁不宁，或失眠多梦，舌红，苔薄腻或黄腻。纤维胃镜提　

示：慢性浅表性胃炎４１例，糜烂性胃炎１４例，慢性萎缩性胃　

炎１例。　

１．２治疗方法全部给予半夏泻心汤化裁，组方：半夏１２　

ｇ、ＪＩＩ黄连６　ｇ、黄芩１２　ｇ、干姜１Ｏ　ｇ、党参２４　ｇ、香附１２　ｇ、　

佛手１２　ｇ、广木香１０　ｇ、苏梗１２　ｇ、丹参２０　ｇ、甘草６　ｇ，上腹　

痛甚加玄胡１２　ｇ、川楝子１０　ｇ，灼痛不欲食、口干者加石斛　

本组５６例慢性胃炎病例中，近期临床治愈２ｌ例，占　

３７．５％；显效２５例，占４４．６％；有效８例，占１４．３％；无效２　

例，占３．６％；总有效率为９６．４％。治疗时间最长为３个疗　

程，最短为一个疗程。　

３讨论　

慢性胃炎是临床最为常见、多发的疾病，属中医的胃脘　

痛、痞证等范畴。医圣张仲景在《伤寒论》中立半夏泻心汤，　

是治疗“痞”之良剂。慢性胃炎中最为难治的是虚实俱见，寒　

热错杂，本虚标实，半夏泻心汤则针对该病机最为中肯。慢　

性胃炎是由于饮食不节，损伤脾胃，或情志失调，气郁伤肝，　

横逆犯胃，致病久不愈。由于当代人生活、起居、工作、环境　

１２　ｇ、沙参１５　ｇ，夹食滞者加焦三仙各１５　ｇ，恶心干呕、苔腻　

者加佩兰１２　ｇ，泛酸不适加海螵蛸１５　ｇ。每日一剂，水煎２　

次，药汁４００　ｍｌ，混匀，早晚２次服，１５　ｄ为１个疗程。进食　

以无刺激易消化的食物为宜，避免吸烟、酗酒、浓茶、咖啡。　

１．３疗效判定标准近期临床治愈　上腹胀满疼痛、泛酸、　

等在不停的变化，一方面饮食不节，过食肥甘，冷饮，吸烟酗　

酒，环境污染，致病因素寒热错杂，易伤脾胃；另一方面是情　

志不舒，生活工作压力增大，竞争激烈，情绪波动大，形成肝　

气郁结，横逆犯胃。所以慢性胃炎最为多见。应用半夏泻心　

汤治疗本病，达到辛开苦降、寒热并治、虚实兼顾、阴阳并调　

的作用，使升降有序、寒热得解、气郁舒畅、脾胃调和，诸证　

悉除。　

暖气等症状消失，全身症状消失；胃镜检查见胃黏膜活动性　

作者单位：４０２３７１重庆市大足县邮亭中心卫生院