2024年3月31日发(作者：)
临床护理
！
国民
$%&
CHINA'S NATUROPATHY, Jan. 2021 ,Vol. 29 No. 2
基
《手术
于SBAR沟通程序的
术后转交接表》设计及应用效
岳林花，刘海仙，韩亚男，曲继梅，关忠华
(山西省阳泉市平定县人民医院
，
山西阳泉045200)
【摘要】,的：设计基于SBAR沟通程序的术后转交接表，并探讨其临床应用效果。方法：选取2018年2—4月由
手术室转出至各临床科室的282例患者为传统转交接班组，对术后患者进行传统方式转交接班；选取2018年5—
7月由手术室转出至各临床科室的321例患者为标准化转交接班组，应用《手术患者术后转交接表》对术后患者
进行交接班。比较两组转交接问题发生率、临床科室护士对手术室满意率。结果：标准化转交接班组问题发生率
为3
.
1%(10/321)
，
低于传统转交接班组的10
.
6%(30/282)
，
差异具有统计学意义（P<0
.
05+标准化转交接班
组临床科室护士对手术室满意率为100%(321/321)
，
高于传统转交接班组的99
.
3%(280/282)
，
但差异无统计学
意义(P>0
.
05
)。
结1:临床应用基于SBAR沟通程序的术后转交接表
，
能够降低转交接问题发生率
，
提升临床
科室护士对手术满意度，进一步提升转交接质量，有效保障患者安全
。
【关键词】SBAR沟通程序；手术患者术后转交接表;护理交班制度；转交接问题发生率
中图分类号：R47 文献标识码：A DOI：10. 19621/j. cnki. 11-3555/r. 2021. 0237
护理交接班制度是护理核心制度之一，是传递护
理工作的重要环节
。
在实际工作中，手术患 的
主要包括现状（situation)
，
即临床状况的简述；背景
(background)，即任何与目前状况或治疗有关的家庭
及个人病史;评估（assessment)
，
即可反映患者情况的
最新资讯;建议(recommendation)
，
即未来的活动
、
处
理及，预防可能发生的
、什么原
']。 别
转交接至少需要2个科室的衔接配合与交流沟通，在
这一过程出现问题
，
有可能会造成不可挽回的损失
。
国际医疗卫生机构认证联合委员会(JCAHO)调研后
发现，沟通失误是 交接班发生警讯事件的重要原
说明目前发生了 的、分析问题应是
因，并指出执行标准化的交接班沟通程序能够有效提
高交接班质量，减少或消除交接班缺陷或安全隐
患[12]
。
，为了更好地提高手术患 转交接的
什么、应该如何解决问题']。研究显示，在心血管内
科
、
儿科等交班 用SBAR沟通
，
取得了较好
的效果'8]。因此，平定县人民医院确定以SBAR沟通
程 基础，设计具有专科特色的《手术患者术后转交
病房 的转交接过
质量，使科室间转交接的程序有章可循，笔者结合专科
特点
，
依据SBAR沟通 ，设计了
《
手术患 转
表》，并将其应用于
交接表
》
，并将其应用于临床，取得了良好效果，现报道
如下
。
1《手术患者术后转交接表》设计
理论依据世界卫生组织（World Health
程中，大幅度提高了交接班工作效率。
1.2《手术患者术后转交接表》的设计过程根据
&B-A-R的步骤，结合术后患者的病情观察与护理要
点，并查阅文献初步确定《手术患者术后转交接表》
的条目指标，由12位护士长和院外12位专家（主管
护师以上且临床工作10年以上）的意见评定，经两
轮 及临床 ，最终得到《手术患 转
1. 1
Organization，WHO)
建
议医疗服务行业内使用标准
病情交接模式—SBAR ']
。
SBAR 是
WHO推荐的以证据为基础的标准化的沟通工具']
，
交接表》。该表包括了患者目前情况、临床相关资料
※基金项目：阳泉市软科学研究项目（2018
S
0703)
A
第一作者:岳林花，
E
-
:
pdyyhlb
@163.
com
与疾病史、风险因素评估及建议，共4大项，40小项。
具体 见表1。
中国民法
2021
年
1 (
第
29
卷第
2
期
99
CHINA'S
临床护理！
NATUROPATHY, Jan. 2021 ,Vol. 29 No. 2
表1《手术患者术后转出交接表》主要内容
手 填收科 填
S
(
sit
u
atio
n
)患者目前情况
是否相符
是 否
姓 名.住院号:年龄.性别.科室.床号.
前断.
术后诊断：
手术方式：
醉方：□ 醉□
D
硬合醉□硬膜 醉
□]管麻醉
□神雖滞麻醉□©部麻醉傭醉方：
转 ：□转通病房□转症医学科□院
B
(
b
ac
kg
ro
u
nd
)
临床相关资料与疾病史
是否
是 否
手术开始时间.
离开手术室时间.
当前药物治疗
:
□静脉
□肌注 □特殊药物
输血治疗:□无□有
(类型及剂量 ）
输血 ：□ □有(类 ）
术前术中过敏药物、用物
:
□无 □有（备注 ）
特医疗备:无□有（备 ）
A(a
ssess
m
ent
)
风险因素评估
是否相符
是 否
1.生体
：T
1
P
次
/，R
次/
BP
mm
Hg
,
Sp
〇
2
<
2.意 识
:
口 醒□清醒□
□浅昏迷□深昏迷□镇静
3.皮 肤:□正常
□苍白 □发红
□黄染
□青紫□湿冷□其他
2管 道:□中心静脉置管:部位插人深度____
cm
通畅：□是□否
□气管插管:插人深度___
cm
,外
Z
____
cm
□留置针:部位____，通畅:□是□否
□胃管:插人深度____
cm
,引流液:量____色____
□导尿管:型号____，引流液:量____色____
□胸管:型号___，引流液:量____色____
□其他_______
5. 小 便:□无□有____(①正常;②失禁;③尿频;④血尿；
⑤留置尿管;⑥人工造瘘;⑦其他-
6. 大 便:□无□有____(①正常;②腹泻;③便秘;④便血；
⑤肠造瘘;⑥其他-
，压力性损伤风险:□无□有
8.管道风险:□无□有
3疼 痛:□无□有
10.其他:□无□有备注:________
是否相符
1. 注意□意识□瞳孔
a+T
□心率口猶□呼吸
□血压□大便口/
W
更
rat
他
2. 注意特殊药物:□滴速□药物不良反应备注:______
3. 特殊护理:□压疮护理 □管道护理□疼痛护理
□伤口护理 □静脉置管护理□气道管理护理
2特殊治疗:□给氧□监护□其他________
5.其他.
交班科室. 交班者. 患者移至病床时间.
接班科室. 接班者. 交接完毕时间.
年月 日
100
中国民法
2021
年
1 (
第
29
卷第
2
期
1.3培训科室护士长、责任护士根据科室的实际情
况，按照分级培训流程进行规范培训。培训内
SBAR沟通 的 、应用优势、使用意义，以及《手
术患者术后转交接2》的使用方法。培训的形式
课、 、病例分析等，培 毕一进
行理论和实践考核。
2应用
2. 1
传统
转
交
接班
组
选取2018年2—4月由16名手
术室护士对手术室转出至各临床科室的282例患者，进
行 方式转交接班。经手术医生及麻醉师共同评
估，麻醉苏醒且无躁动等发生后，提前10 min电话通
知相应科室病房进行接班准备;手术室护士完善护理
记录，妥善固定引流管、鼻胃管等，携带病历资料、影像
资料及相关随身物品，与麻醉师共同送至病房交接，交
患 名、年龄、性别、住院号、手术类型、
区、体位、各种管道、敷料等" ，在手术护
理记录上签字 ，并收集转交 题的发生率及临
床科室护士对手术满意度。
2. 2标
准
化转
交
接班
组
选取2018年5—7月由16名
手术室护士对手术室转出至各临床科室的321例患者，应
用《手 患 转交 2》 行 患 交 班。 转
交接前" 系 患者的病情，填写《手
患 转交接表》，并做到100<电话通知到对接
科室，病房 到通知备好床单，患者到病区后，病
房 主动协助搬运患者，并 生命体征，保证衔接
顺畅。巡回护士和病房护士逐条对照《手术患者术后
转交接表》的项目进行床旁交接，并 在风险。采
用打”的形式，核实交 双方签字完成
交接，并收集转交 题发生率及临床科 对手
满意 。
3工作评价
3.1评价指标①转交接问题发生率。转交接问题
指交接过程中出现 通 或 成完整的一次
性 交接，如病历资料不全、基本 失、术中特
描述不清或未交接、带入药物交接不、患者
关信息交代不。转交 题发生率=发生
题例数/患 例数X100%。②临床科 对手
满意率。采用自制问卷，从交接条目、、 、
记 整性和交 方 满意度，每项均
分为非常满意、满意、一般满意、不满意，分别赋分4、3、
CHINA'S NATUROPATHY, Jan. 2021 ,Vol. 29 No. 2
2
、
1分，总分>8分为满意
，
<8分为不满意。满意率= 床旁交接班核查表的设计与应用'].当代护士（中旬刊），
临床护理！ 国民
(非常满意例数十满意例数)/总例数X100% $
3. 2统计学方法采用SPSS17. 0统计软件处理数
据。计量资料以均数士标准差(玉±0表示，采用^检
验;计数资料以例（％)表示，采用Z2检验。P<0. 05
具有 学意义。
3.3结果标准化转交接班问题发生率为3.1%
(10/321)
，
低于传统转交接班的10
.
6% (30/282)
，
差
异具有 学意义(P<0
.
05)。标准化转交接班临床
科室护士对手术室满意率为100% (321/321)
，
高于传
转交接班的99
.
3%(280/282)， 学意
义（！>0
.
05)。
4讨论
在手术患者术后转出交接的具体过程中，许多方
面的 直接或间接影响转交接的质量，对手
术患 好转交 作，是做好患 理的重要
保证。平定县人民医院首次将SBAR沟通模式应用
于手术患 转交接过程中，设计的《手术患 后
转交接表》避免了 通障碍或 题，提
升了临床科 对手术室的满意度+咸少了转交接
间设备报警、呼叫铃 的漏交情况发生，降
了 转交 题发生 。 转交 表的 用， 有
助于巡回护士对患者的病情进行全面有效的评估，病
房护士直接把握护理重点，明确双方护士的职责，减少
“护护”矛盾
，
有助于提高沟通效率
，
减少或避免不良事
件的发生910]。本研究结果显示，标准化转交接班组
问题发生率低于传统转交接班组（！<0. 05)，临床科
对手 满意率高于传统转交接班组（！>
0. 05)，提示临床应用《手术患者术后转交接表》能减少
转交 题发生率，进一步提高临床科室对手 的
满意度。《手术患 转交接表》的应用，保证了护
理工作质量及术后患者安全，同时也有利于医院日常
工作的有序进行，促进了护理团 间的良好合作和
高效沟通，值得在临床积极推广。
参考文献
[1]RIESENBERG L A，LEITZSCH J
,
LITTLE B W
.
Systematic
review of handoff mnemonics literature']
.
AmJ MedQual，
2009,24(3) ：196-204.
']徐文君
，
李红
,
徐旭东，等.基于SBAR标准化沟通的NICU
2018,25(1)：176-180.
，张艳,韩二环，等.SBAR标准化沟通模式在护理实
践中的应用进展'].全科护理,2016,14(6) .646-1648.
[4] MARTIN H A,CIURZYNSKI S M. Situation, background，
assessment，and recommendation-guided huddles improve
communication and teamwork in he emergency department'] .J
Emerg Nurs,2015,41(6) :484-488.
[5] MILLER K, RILEY W, DAVIS S. Identifying key nursing
and team behaviours to achieve high reliability [J] . J Nurs
Manag,2009,17(2) :247-255.
[6] RAYMOND M, HARRISON M C The structured communication
tool SBAR (situation, background, assessment, recommendation)
improves communication in neonatology [J]. S Afr Med J,2014,
104(12)850-852.
[7] 何翠枚，陈桂钦，秦明群.SBAR沟通用于儿科转送ICU护
理交接的临床研究[J].卫生职业教育，2019, 37 (10):
155-156.
[8] 刘晓红，方朱雨冰,陈晓莹，等.SBAR沟通模式在心血管内
科年轻医师交班中的应用[J].解放军医院管理杂志,2019，
26(3)246-248.
[9] ,黄淑柳，周思吉.规范化SBAR模式在减少护理交
班缺陷中的应用[J].齐鲁护理杂志,2019,25(7) .26-128.
[10] 高 ， ，田海燕，等.SBAR沟通模式在泌尿外科
医护沟通中的应用[J].护理研究,2018,32a0):1628-1631.
(收稿日期：2020-0420)
《中 间疗法》杂志
、
2021 征稿通
2021
年百
华
苑
专
栏栏目以
理
论学
术
探讨、临床
f
|
应 机制 为主
，现针
对
“
百
华
苑
”专
栏
向广大
作者
征
稿。
j
★
中药炮制
及
临床
| 拟刊出时间
2021
年
5
月
征
稿
截止曰
期2020
年
3
月
31
曰
式
：请
通过
《
中国民间疗法
》
采
编
系统在
线
。
址
：
www. zgm&f. cbpt. cnki. net
}
时请在 系统标题栏题目后注明i
j “(2021年百华苑专栏+月份#字样，否则按照普f
通稿件安排刊期。
中国民法
2021
年
1 (
第
29
卷第
2
期
101
发布评论