2024年5月27日发(作者：)

撤销劳动仲裁裁决申请书

申请人：****公司，住所地：****，联系电话：****。

投资人：***。

被申请人：***，男，身份证号：户籍地：联系电话：

申请请求：

一、撤销广州市**区劳动人事争议仲裁委员会“****号”仲裁裁

决；

二、裁令本案诉讼费由被申请人承担。

事实与理由：

申请人因不服广州市**区劳动人事争议仲裁委员会“****号”仲

裁裁决，特向贵院申请撤销，理由如下：

一、关于被申请人的第三项劳动仲裁请求即解除劳动关系的经济

补偿金，我方认为仲裁委认定事实有误、适用法律错误

被申请人在仲裁申请书中虽在劳动仲裁申请书第2页所附表格

中填写“离职 年 月 日”，但事实上，被申请人从未向申请人提出

过辞职或解除劳动关系。即被申请人与申请人之间的劳动关系依据法

律规定明显尚未解除，但劳动仲裁委却主观认定“视作双方在被申请

人停工留薪期结束之日 年 月 日协商一致解除”。

申请人认为，被申请人发生工伤经过治疗康复后，至迟应当在收

到劳动能力鉴定结论之日（即被申请人获知停工留薪期系是 年 月

日届满）后主动回岗继续上班，何况申请人曾多次要求其回岗上班，

即使干不了原先的工作内容，也可以挑选一些比较轻松的工作，但被

申请人拒绝回岗，申请人认为系被申请人旷工至今或者系被申请人未

说明任何理由离职，此二情形并不符合法律规定的用人单位支付经济

补偿的情形。

二、关于被申请人的第四项劳动仲裁请求中的医疗费，我方认为

仲裁委认定有误

从被申请人提交的收费票据来看，收费票据（被申请人提交6张

票据，第1张为押金不作为报销凭据，第2至6张的总额仅为 元）

并未足以显示被申请人自行支付了 元，劳动仲裁委的该项裁决无

足够的事实依据。

综上，申请人认为，广州市**区劳动人事争议仲裁委员会“****

号”仲裁裁决认定事实不清、证据不足、适用法律错误，该裁决严重

损害了申请人的合法权益，申请人依据《中华人民共和国劳动争议调

解仲裁法》第四十九条之规定，特向贵院申请撤销该仲裁裁决，请贵

院依法审查，望判如所请。

此致

广州市中级人民法院

申请人：

负责人：

年 月 日

附：

《劳动争议调解仲裁法》（摘录）

第四十七条 下列劳动争议，除本法另有规定的外，仲裁裁决为

终局裁决，裁决书自作出之日起发生法律效力：

（一）追索劳动报酬、工伤医疗费、经济补偿或者赔偿金，不超

过当地月最低工资标准十二个月金额的争议；

（二）因执行国家的劳动标准在工作时间、休息休假、社会保险

等方面发生的争议。

第四十八条 劳动者对本法第四十七条规定的仲裁裁决不服的，

可以自收到仲裁裁决书之日起十五日内向人民法院提起诉讼。

第四十九条 用人单位有证据证明本法第四十七条规定的仲裁

裁决有下列情形之一，可以自收到仲裁裁决书之日起三十日内向劳动

争议仲裁委员会所在地的中级人民法院申请撤销裁决：

（一）适用法律、法规确有错误的；

（二）劳动争议仲裁委员会无管辖权的；

（三）违反法定程序的；

（四）裁决所根据的证据是伪造的；

（五）对方当事人隐瞒了足以影响公正裁决的证据的；

（六）仲裁员在仲裁该案时有索贿受贿、徇私舞弊、枉法裁决行

为的。

人民法院经组成合议庭审查核实裁决有前款规定情形之一的，应

当裁定撤销。

仲裁裁决被人民法院裁定撤销的，当事人可以自收到裁定书之日

起十五日内就该劳动争议事项向人民法院提起诉讼。