2024年6月2日发(作者：)

中医研究２０１２年５月　第２５卷　第５期ＴＣＭ　Ｒｅｓ．Ｍａｙ　２０１２　Ｖｏ１．２５　Ｎｏ．５　

综上所述，认为参蛤治喘利肺丸具有温补肺肾、　

生出版社，２００９．　

止咳化痰平喘、理气活血利肺等功效，能够有效的改　

善肺通气功能，纠正患者的缺氧状态，改善心脏功　

能，提高患者的免疫功能，减少住院率和复发率、提　

高生存率、改善生活质量，为慢性阻塞性肺疾病患者　

的治疗康复提供了一种新的中药制剂。　

参考文献：　

［３］郑筱萸．中药新药临床研究指导原则［Ｍ］．北京：中国医　

药科技出版社，２００２．　

［４］叶志明．氨茶碱治疗７２例患者的药物监测［Ｊ］．中华结　

核和呼吸杂志，１９９１，１４（１）：２２—２４．　

［５］钟南山．长期氨茶碱口服对慢性阻塞性肺疾病的治疗作　

用［Ｊ］．中华结核和呼吸杂志，１９８８，１１（２１）：２６５—２６８．　

基金项目：庆阳市科技支撑项目（编号ＳＨ２０１１—４０）　

［１］崔祥璜，王鸣岐．实用肺脏病学［Ｍ］．上海：上海科学技　

术出版社，１９９４．　

［２］中华医学会．呼吸系统疾病诊疗指南［Ｍ］．北京：人民卫　

收稿日期：２０１２—０２—１３；修回Ｅｔ期：２０１２—０３—０５　

（编辑　马　虹）　

文章编号：１００１—６９１０（２０１２）０５—００２２—０３　・临床研究・　

丹栀逍遥散加减治疗原发性高血压合并焦虑症３Ｏ例　

王争胜，董　丽　

（天水市中医医院脑病科，甘肃天水７４１０００）　

摘要　目的：观察丹栀逍遥散加减治疗原发性高血压合并焦　

虑症的疗效。方法：将６０例患者随机分为治疗组和对照组。　

对照组３Ｏ例在常规降压基础上，给予１２服盐酸丁螺环酮片，　

第１周５　ｍｇ／次，３次／ｄ；第２周起加为１０　ｍｇ／次，３次／ｄ。　

察中西医结合治疗本病的临床疗效和安全性，总结　

报道如下。　

１　一般资料　

治疗组给予口服丹栀逍遥散加减（牡丹皮、焦栀子、柴胡、白　

芍、当归、茯苓、夜交藤、白术、生龙骨、生牡蛎、生姜、薄荷、　

炙甘草）治疗。２组均以４周为１个疗程，１个疗程后判定疗　

效。结果：２组原发性高血压病疗效对比，治疗组显效　

１５例，有效１２例，无效３例；对照组显效７例，有效ｌ３例，无　

效１Ｏ例；２组对比差别有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。２组焦虑　

选取本院脑病科原发性高血压合并焦虑症住院　

患者６０例，采用随机数字表法随机分为治疗组和对　

照组。治疗组３０例，男１１例，女１９例；年龄４０～　

６５岁，平均（５１．４±８．６）岁；病程３个月～３　ａ，平均　

（１５．６±６．４）个月；其中高血压一期１０例，二期　

８例，三期１２例；可能焦虑９例，肯定焦虑１９例，明　

显焦虑２例。对照组３０例，男１０例，女２０例；年　

龄４２—６３岁，平均（５３．７±７．２）岁；病程３个月～　

３　ａ，平均（１６．１±７．７）个月；其中高血压一期１０例，　

症疗效对比，治疗组临床治愈７例，显著进步１０例，进步　

９例，无效４例；对照组临床治愈３例，显著进步７例，进步　

１ｌ例，无效９例；２组对比差别有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。　

结论：采用丹栀逍遥散加减治疗高血压病合并焦虑症，可以　

二期９例，三期１１例；可能焦虑５例，肯定焦虑　

２ｌ例，明显焦虑４例。２组患者一般资料对比，差　

别无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。　

２诊断标准　

２．１　西医诊断标准　

协助降压药更好地降低其血压，并能改善焦虑症状。　

关键词：丹栀逍遥散／治疗应用；高血压病／中医药疗法；焦虑　

症　

中图分类号：Ｒ５４４．１　文献标志码：Ｂ　

ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００１—６９１０．２０１２．０５．０１０　

原发性高血压系一种心身疾病，是遗传因素、生　

物学因素、心理社会因素等综合作用的结果。心理　

社会因素所引起的焦虑障碍对血压影响较大，能否　

原发性高血压诊断标准按照（（２００５年中国高血　

压病防治指南》　相关标准。焦虑症诊断标准采用　

汉密尔顿焦虑量表（ＨＡＭＡ）进行评定　，其评定标　

准为：ＨＡＭＡ（１４项）总分７分以下没有焦虑，＞７分　

有效地消除焦虑直接影响降压效果。有研究显示，　

多数原发性高血压患者伴有程度不等的焦虑症状，　

并以恶性循环的方式促使疾病恶化…。而现代研　

究表明，抗焦虑治疗能取得良好的降压效果　。　

２０１０年９月一２０ｌ１年ｌ０月，笔者采用丹栀逍遥散　

可能有焦虑，＞１４分肯定有焦虑，＞２１分明显焦　

虑，＞２９分严重焦虑。　

２．２　中医诊断标准　

按照中华中医药学会发布的《中医内科常见病　

加减治疗原发性高血压伴焦虑症患者３０例，旨在观　诊疗指南一中医病证部分（２００８）》中眩晕及郁病进　

中医研究２０１２年５月　第２５卷第５期ＴＣＭ　Ｒｅｓ．Ｍａｙ　２０１２　Ｖｏ１．２５　Ｎｏ．５　・２３・　

行诊断　。　

３排除病例标准　

①各种继发性高血压者；②焦虑所致一过性血　

压升高者；③甲状腺疾病、颈椎病、呼吸功能不全者，　

合并有心、脑、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病，　

恶性肿瘤者；④妊娠或哺乳期妇女；⑤兴奋药物过　

量、催眠镇静药物或抗焦虑药的戒断反应，强迫症、　

恐惧症、疑病症、躁狂症、抑郁症或精神分裂症等伴　

发的焦虑。　

４治疗方法　

２组均给予常规降压基础治疗。对照组加口服　

盐酸丁螺环酮片（苏新，５　ｍｇ／片，北京华素制药股　

份有限公司生产），第１周５　ｍｇ／次，３次／ｄ；第２周　

起加为１０　ｍｇ／次，３次／ｄ。治疗组给予丹栀逍遥散　

加减，药物组成：牡丹皮１０　ｇ，焦栀子１０　ｇ，柴胡　

１５　ｇ，白芍１５　ｇ，当归１０　ｇ，茯苓１２　ｇ，夜交藤３０　ｇ，白　

术１０　ｇ，生龙骨、生牡蛎各３０　ｇ，生姜９　ｇ，薄荷６　ｇ，　

炙甘草６　ｇ。加减：瘀血阻窍者，去牡丹皮、焦栀子，　

白芍换为赤芍，加枳壳９　ｇ、川芎１２　ｇ、桃仁１２　ｇ、红　

花１０　ｇ；心神不宁者，加酸枣仁１５　ｇ、远志６　ｇ；失眠　

者，加浮小麦３０　ｇ、五味子１０　ｇ、合欢皮１０　ｇ；汗多　

者，加浮小麦６０　ｇ、大枣１０枚，生龙牡换为煅龙牡各　

１２　ｇ；气虚者，加黄芪３０　ｇ、党参１２　ｇ；气郁化火者，　

加知母６　ｇ、黄连６　ｇ、肉桂３　ｇ。每日１剂，水煎分　

２次口服。２组均以４周为１个疗程，１个疗程后判　

定疗效。　

５　观测指标　

２组在治疗前后分别进行焦虑症评分（ＨＡＭＡ　

评定），并记录ＨＡＭＡ评定结果及血压值。用台式　

血压计测量坐位血压。在观察结束时（４周后）对血　

压值及ＨＡＭＡ减分率进行统计。　

６疗效判定标准　

①降压疗效根据２００４年全国心血管会议修订　

的高血压疗效判定标准　。显效：舒张压下降≥　

１０　ｍｍ　Ｈｇ（１　ｍｍ　Ｈｇ＝０．１３３　ｋＰａ）并降至正常或下　

降≥２０　ｍｍ　Ｈｇ。有效：舒张压下降未达到１０　ｍｍ　Ｈｇ　

但已降至正常，或下降１０～１９　ｍｍ　Ｈｇ，或收缩压下　

降３０　ｍｍ　Ｈｇ。无效：未达到以上２项标准。　

②抗焦虑疗效以治疗前后ＨＡＭＡ总分的减分　

率为指标，共分为４级。减分率＝［（治疗前总分一　

治疗后总分）÷治疗前总分］Ｘ　１００％。减分率≥　

７５％为临床治愈，５０％～＜７５％为显著进步，２５％一＜　

５０％为进步，＜２５％为无效。　

７统计学方法　

采用ＳＰＳＳ　１１．５统计分析软件处理。计量资料　

数据以均数（　）±标准差（ｓ）表示，组间比较采用ｔ检　

验；计数资料组间比较采用　检验；等级资料组间　

比较采用Ｒｉｄｉｔ分析。以Ｐ＜０．０５为差别有统计学　

意义。　

８　结　果　

８．１　２组原发性高血压疗效对比　

见表１。２组对比，经Ｒｉｄｉｔ分析，Ｍ＝２．３９，Ｐ＜　

０．０５，差别有统计学意义。　

表１　２组原发性高血压疗效对比　

翌墨望　：　！　！！　竺：　：　

８．２　２组焦虑症疗效对比　

见表２。２组对比，经Ｒｉｄｉｔ分析，“＝１．９８，Ｐ＜　

０．０５，差别有统计学意义。　

表２　２组焦虑症疗效对比　

型墨望　！　！　！　：　

８．３　２组治疗前后血压对比　

见表３。治疗组治疗后收缩压、舒张压及对照　

组治疗后舒张压均明显降低，差别均有统计学意义　

（Ｐ＜０．０１）。２组治疗后对比，治疗组收缩压和舒张　

压均低于对照组，差别有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。　

表３　２组治疗前后血压对比　ｍｍ　Ｈｇ，互±ｓ　

注：与本组治疗前对比，｛｝Ｐ＜０．０１；与对照组治－厅后对比，＃Ｐ＜０．０５。　

８．４　２组治疗前后ＨＡＭＡ评分对比　

见表４。２组治疗后均较本组治疗前ＨＡＭＡ评　

分明显降低，差别有统计学意义（Ｐ＜０．０１）；与对照　

组治疗后对比，治疗组治疗后ＨＡＭＡ评分明显降　

低，差别有统计学意义（Ｐ＜０．０１）。　

表４　２组治疗前后焦虑评分对比　分，ｉ±ｓ　

注：与本组治疗前对比，　Ｐ＜０．Ｏ１；与对照组治疗后对比，＃＃　

Ｐ＜０．０１。　

９讨　论　

原发性高血压是一种心身疾病，大量研究表明，　

此病患者多伴有不同程度的焦虑、抑郁症状，以女性　

尤为明显。有专家认为，焦虑、抑郁障碍是心血管病　

的独立危险因素之一　。由于合并了焦虑症，高血　

压的常规治疗效果欠佳，对这类患者应采取抗焦虑　

中医研究２０１２年５月　第２５卷　第５期ＴＣＭ　Ｒｅｓ．Ｍａｙ　２０１２　Ｖｏ１．２５　Ｎｏ．５　

与降压联合治疗方能取得满意的效果。目前主要治　作用；龙骨、牡蛎有降压及安神作用；酸枣仁、夜交　

疗方案为降压药联合苯二氮卓类或三环类药物，但　

是，这些药物均能引起头昏、嗜睡、乏力等反应，且长　

藤、远志、合欢皮等有镇静、催眠作用；浮小麦有止　

汗、安神之效；北五昧子能增强中枢神经系统的兴奋　

与抑制过程，并使之趋于平衡，这类药物确有镇静安　

神、抗焦虑作用。　

参考文献：　

期服用可出现耐受性、依赖性及成瘾性，使很大一部　

分患者依从性差而无法接受治疗。中医药以其副作　

用小，经济负担轻，无成瘾性及依赖性等优势，在本　

病的治疗中逐渐受到重视。　

近年来，高血压合并焦虑症患病率呈上升趋势，　

此属中医学“眩晕”加“郁病”范畴，ｌ临床常见肝阳上　

亢或肝气郁结证，且多郁久化火，扰动心神，久则耗　

伤心血，致心脾两虚。丹栀逍遥散是在逍遥散基础　

［１］张天申，孙丽娟，马会斌．６２例原发性高血压病患者的心　

理健康状况及个性特征分析［Ｊ］．中国全科医学，２００２，５　

（１１）：８９８—８９９．　

［２］张文风，张培信．抗焦虑治疗对降压药效果的影响［Ｊ］．　

中国康复，２００３，１８（３）：１５３—１５４。　

［３］刘力生．中国高血压病防治指南［Ｍ］．北京：人民卫生出　

版社，２００５：２０—３０．　

上加牡丹皮、栀子而成，又名八味逍遥散，出自《内　

科摘要》，功能养血健脾、疏肝清热，主治肝郁血虚、　

内有郁热证。方中牡丹皮清血中之伏火，栀子清肝　

热并导热下行；柴胡、白芍调和肝脾；当归养血活血；　

茯苓、白术燥湿健脾；薄荷微疏肝气，生姜理脾气；甘　

草调和诸药；夜交藤养心安神、祛风通络；龙骨、牡蛎　

［４］汪向东．心理卫生评定量表手册：增订本［Ｊ］．中国心理　

卫生杂志，１９９９，１３：２５３—２５５．　

［５］中华中医药学会．中医内科常见病诊疗指南［Ｍ］．北京：　

中国中医药出版社，２００８：４３—４５，１４４—１４７．　

［６］胡大一，刘春萍．焦虑抑郁障碍与　ｔｌ，血管疾病［Ｊ］．中国　

医刊，２００６，４１（３）：５３．　

平肝潜阳、镇静安神，确有降压及收敛心神之效。诸　

药配伍，共奏潜镇疏肝、健脾养血、清心安神之效。　

现代药理研究　表明，柴胡煎剂有解热作用，其皂　

苷有镇静镇痛作用；芍药苷对中枢神经系统有抑制　

文章编号：１００１—６９１０（２０１２）０５—００２４—０３　

［７］黄兆胜．中药学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００３．　

收稿日期：２０１１—１２—３０；修回日期：２０１２—０２—２２　

（编辑李亚峰）　

・Ｉ临床研究・　

伐昔洛韦联合中药治疗中老年带状疱疹５０例　

李应宏，赵明芳　

（甘肃省武威肿瘤医院，甘肃武威７３３０００）　

摘要　目的：观察伐昔洛韦联合中药治疗中老年带状疱疹的　

临床疗效。方法：将１００例中老年带状疱疹患者采用随机数　

字表法随机分为治疗组和对照组各５０例，治疗组采用伐昔　

洛韦联合苦参解毒汤（苦参、金银花、连翘、大青叶、白鲜皮、　

疱疹性皮肤病，以中老年人多见，常发于春秋两季。　

中医学称“缠腰火丹”，俗称“缠腰龙”。由于是病毒　

感染，目前没有特效疗法。２００９年１月一２０ｌ１年　

６月，笔者采用伐昔洛韦联合中药治疗中老年带状　

疱疹５０例，总结报道如下。　

１　一般资料　

黄芩、黄连、黄柏、龙胆草、牡丹皮、生地黄、赤芍、紫草、防风、　

甘草）治疗，对照组采用伐昔洛韦治疗。２组疗程均为１０　ｄ。　

观察２组的疗效，止痛、止疱、结痂时间和后遗症。结果：治　

疗组治愈４３例，有效６例，无效１例，有效率占９８％；对照组　

治愈３Ｏ例，有效１７例，无效３例，有效率占９４％。２组疗效　

对比，差别有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：伐昔洛韦联合　

中药治疗中老年带状疱疹治愈率高，疗程短，后遗神经痛的　

发生率低，值得临床推广应用。　

选取本院门诊就诊的带状疱疹患者１００例，按就　

诊时间顺序采用随机抽签法随机分为治疗组和对照　

组。治疗组５０例，其中男２７例，女２３例；年龄平均　

（６２．３士１１．７）岁；病程平均（５．３５±１．４３）ｄ。对照组　

５Ｏ例，其中男２６例，女２４例；年龄年龄（６３．２－Ｉ－　

１０．３）岁，病程平均（５．３６±１．４２）ｄ。２组患者一般资　

料对比，差别无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。　

２诊断标准　

关键词：带状疱疹／中西医结合疗法；伐昔洛韦／治疗应用；苦　

参解汤／治疗应用　

中图分类号：Ｒ７５２．１　２　文献标志码：Ｂ　

ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００１—６９１０．２０１２．０５．ＯＩ１　

按照《临床皮肤病学》¨　和《中医病证诊断疗效　

标准》　中带状疱疹诊断标准。　

带状疱疹是由水痘一带状疱疹病毒引起的急性