老年糖尿病中医治疗的现状与展望

2024年4月26日发(作者：)

中国临床保健杂志　２０２３年１０月第２６卷第５期　ＣｈｉｎＪＣｌｉｎＨｅａｌｔｈｃ，Ｏｃｔｏｂｅｒ２０２３，Ｖｏｌ．２６，Ｎｏ．５

专题·中西医防治内分泌代谢疾病

专家简介：倪青，主任医师，教授，博士研究生导师；中国中医科学院广

安门医院内分泌科主任；国家卫生健康突出贡献中青年专家，享受国

务院政府特殊津贴；获评“中华中医药学会科技之星”、中国医师协会

“住院医师心中好老师”等荣誉称号；先后承担国家级课题５０余项；

已发表学术论文８００余篇，发表在ＳＣＩ收录期刊的论文有４２篇；主编

学术著作４３部；获得国家奖２项，省级和学会奖２３项。Ｅｍａｉｌ：

ｎｉｑｉｎｇ６６９＠１６３．ｃｏｍ

老年糖尿病中医治疗的现状与展望

张月颖，倪青

中国中医科学院广安门医院内分泌科，北京１０００５３

［摘要］　我国老年糖尿病患病率高，且总体血糖控制欠佳，故并发症及合并症的致残率、致死率高。中医

治疗老年糖尿病在改善糖脂代谢紊乱，控制危险因素、并发症及共患病，改善胰岛素抵抗等方面发挥重要作用。

该文就老年糖尿病的中医治疗的现状及发展趋势进行评述。

［关键词］　糖尿病；消渴；中医药疗法；老年人

ＤＯＩ：１０．３９６９／Ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２６７９０．２０２３．０５．００４

ＰｒｅｓｅｎｔｓｉｔｕａｔｉｏｎａｎｄｆｕｔｕｒｅｏｆＴＣＭｒｅｓｅａｒｃｈｏｎｅｌｄｅｒｌｙｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓ

ＺｈａｎｇＹｕｅｙｉｎｇ，ＮｉＱｉｎｇ

，Ｇｕａｎｇ′ａｎｍｅｎＨｏｓｐｉｔａｌ，ＣｈｉｎｅｓｅＡｃａｄｅｍｙｏｆＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅＳｃｉｅｎｃｅｓ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１０００５３，ＣｈｉｎａＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＥｎｄｏｃｒｉｎｏｌｏｇｙ

Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ

：ＮｉＱｉｎｇＥｍａｉｌ：ｎｉｑｉｎｇ６６９＠１６３．ｃｏｍ

［Ａｂｓｔｒａｃｔ］　ＴｈｅｐｒｅｖａｌｅｎｃｅｏｆｄｉａｂｅｔｅｓａｍｏｎｇｔｈｅｅｌｄｅｒｌｙｉｎＣｈｉｎａｉｓｈｉｇｈ，ａｎｄｔｈｅｏｖｅｒａｌｌｂｌｏｏｄｇｌｕｃｏｓｅｃｏｎｔｒｏｌ

ｏｆｔｈｅｅｌｄｅｒｌｙｄｉａｂｅｔｅｓｉｓｐｏｏｒ，ａｎｄｔｈｅｄｉｓａｂｉｌｉｔｙａｎｄｍｏｒｔａｌｉｔｙｒａｔｅｄｕｅｔｏｄｉａｂｅｔｅｓｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓａｒｅｈｉｇｈ．Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ

Ｃｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅｐｌａｙｓａｎｉｍｐｏｒｔａｎｔｒｏｌｅｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｅｌｄｅｒｌｙｄｉａｂｅｔｅｓｉｎｔｅｒｍｓｏｆｉｍｐｒｏｖｉｎｇｇｌｕｃｏｓｅａｎｄｌｉｐｉｄｍｅ

ｔａｂｏｌｉｓｍｄｉｓｏｒｄｅｒｓ，ｃｏｎｔｒｏｌｌｉｎｇｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓ，ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓａｎｄｃｏｍｏｒｂｉｄｉｔｉｅｓ，ａｎｄｉｍｐｒｏｖｉｎｇｉｎｓｕｌｉｎｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ．Ｔｈｉｓａｒｔｉｃｌｅ

ｒｅｖｉｅｗｓｔｈｅｃｕｒｒｅｎｔｔｒｅａｔｍｅｎｔｓｔａｔｕｓａｎｄｆｕｔｕｒｅｒｅｓｅａｒｃｈｔｒｅｎｄｓｏｆｅｌｄｅｒｌｙｄｉａｂｅｔｅｓｉｎｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅ．

［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］　Ｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓ；Ｃｏｎｓｕｍｐｔｉｖｅｔｈｉｒｓｔ；ＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅｔｈｅｒａｐｙ；Ａｇｅｄ

　　随着我国社会老龄化加剧，老年糖尿病患病率

明显升高。２０２０年全国老年人２．６０４亿，其中３０％

１］

的老年人罹患糖尿病

［

。老年糖尿病总体血糖控

代谢紊乱，控制危险因素、并发症及共患病，改善胰

岛素抵抗等方面发挥重要作用。

１　老年糖尿病中医基本认识

老年糖尿病属中医学“消渴病”范畴。主要病

因为老年人脏腑功能衰退，与饮食不节、劳逸失度、

情志失调密切相关。结合老年人的生理特点，脏腑

功能衰弱，气血精微不足，脏腑功能减退是老年糖尿

制欠佳，故糖尿病并发症及合并症致残、致死率高。

２］

研究

［

显示，６５岁以上的糖尿病患者中有５０％患有

糖尿病肾病，表现为蛋白尿或（和）肾小球滤过率

（ＧＦＲ）受损，中医药治疗老年糖尿病，在改善糖脂

作者简介：张月颖，主治医师，Ｅｍａｉｌ：１８３３０１００６７３＠１６３．ｃｏｍ

通信作者：倪青，主任医师，教授，博士研究生导师，Ｅｍａｉｌ：ｎｉｑｉｎｇ６６９＠１６３．ｃｏｍ

中国临床保健杂志　２０２３年１０月第２６卷第５期　ＣｈｉｎＪＣｌｉｎＨｅａｌｔｈｃ，Ｏｃｔｏｂｅｒ２０２３，Ｖｏｌ．２６，Ｎｏ．５

病的重要内在因素。有学者将１型糖尿病、１．５型

糖尿病归于“消瘅”范畴

［３］

。老年糖尿病患者多存

在病程较长、并发症较多、长期用药等问题，精神压

力较大，情志不畅，影响脏腑功能，久之郁而化火，煎

灼津液，加重糖尿病。肾阴阳俱虚是老年糖尿病的

病机特点，脾虚是老年糖尿病转归的主要环节。随

着年龄的增长，脾肾逐渐趋于生理性衰老退化的虚

性状态，复因饮食不节、劳欲过度等病理性损害，致

使脾肾虚衰。脾肾虚衰，全身功能随之减退，体内各

种代谢失常，从而导致本病。

老年糖尿病患者的血脂、血浆黏稠度等明显升

高，是中医学“瘀血”形成的基础。瘀血内阻也是引

起糖尿病并发症的主要原因

［４］

。若瘀阻心脉则胸

痹心痛；阻于脑络则脑卒中偏瘫；阻于肾络则下肢浮

肿、尿中蛋白；阻于眼目则视物不清，眼底出血；阻于

肢体则麻木疼痛，疼如针刺；阻于小腿、足趾则可致

脱骨疽。痰瘀互结在老年糖尿病中发挥重要作用，

研究

［５］

发现，炎症因子的高表达是老年Ｔ２ＤＭ痰瘀

阻络证发生认知功能障碍的一个重要因素。

２　老年糖尿病的中医基本治疗

２．１　辨证治疗　大样本病例观察

［４］

证实，老年糖

尿病患者以阴阳两虚证最多见，其次为气阴两虚、阴

虚热盛证。气阴两虚证、痰热互结证是老年糖尿病

主要证型，且多兼血瘀证。根据老年糖尿病病机特

点，各医家或辨证论治采用中药复方治疗，或辅以中

成药，或结合临床经验以及本病特殊阶段、特殊并发

症的病机特点采用固定处方加减治疗，在改善症状

及血糖、血脂等实验室指标方面取得一定疗效。

２．２　专病专方治疗　针对本病本虚标实的病机特

点，临床多以补虚为主，采用补虚泻实的原则进行辨

证论治。老年人脏腑功能衰退，用药应遵循“扶正

宜缓”“阴贵涵养”“阳贵潜纳”“脾贵健运”“攻不伤

正”“清不伤阳”“汗勿过泄”等原则

［４］

。目前常见治

法及复方概括如下：（１）益气养阴法。中医药治疗

老年糖尿病常用方剂８１首，涉及中药１２７种，益气

养阴、补肾健脾药物使用频率最高

［６］

。六味地黄丸

最为常用。（２）阴阳并补法。金匮肾气丸加减有效

方剂，该方能改善下丘脑－垂体－肾上腺（ＨＰＡ）轴

功能紊乱、改善心律失常症状及动态心电图

［７］

。

（

３）理气活血法。血府逐瘀汤可有效改善２型糖尿

病（Ｔ２ＤＭ）认知功能障碍患者中医临床症状，有较

好的辅助降血糖作用

［８］

。逍遥丸加减对改善抑郁

有效

［９］

。（４）祛湿化痰法。有学者

［１０］

根据老年肥

胖者痰湿体质组方为主，采用健脾祛湿法、调和胃肠

法取得较好疗效。

２．３　老年糖尿病的中成药治疗　中成药具有服药

方便，患者容易接受等优点。研究

［１１］

表明，天芪降

糖胶囊联合二甲双胍可显著降低老年Ｔ２ＤＭ伴脑微

血管病变患者血糖、血脂水平，改善机体血液流变学

状态及氧化应激反应。津力达颗粒联合西格列汀可

显著改善老年Ｔ２ＤＭ气阴两虚证合并轻度认知功能

障碍患者中医证候和认知功能，降低血清炎症细胞

因子水平

［１２］

。益心舒胶囊合用脉血康胶囊明显改

善老年糖尿病周围神经病变患者的临床症状及血

脂、血糖、血液流变学等指标

［１３］

。

３　老年糖尿病的中医药研究思路与方法

３．１　老年糖尿病动脉粥样硬化性心血管疾病

（ＡＳＣＶＤ）及危险因素的中医药干预　ＡＳＣＶＤ包括

动脉粥样硬化所导致的冠心病、脑血管疾病和外周

血管疾病，是Ｔ２ＤＭ患者主要的致残和致死原因。

年龄本身以及高血压、血脂异常等均为老年糖尿病

患者发生ＡＳＣＶＤ的重要危险因素。中医药对老年

糖尿病合并ＡＳＣＶＤ、高血压、血脂异常具有一定防

治作用。

３．１．１　老年糖尿病性冠心病　中医药可改善老年

糖尿病性冠心病临床症状及心电图、心功能、血流变

等指标。研究显示，益气活血化痰方可缓解老年糖

尿病冠心病患者的心绞痛，改善心电图及临床症

状

［１４］

；祛痰活血方能够明显改善老年糖尿病性冠心

病患者的血糖、血脂水平以及血液流变学指标

［１５］

；

活血益气降糖汤可提高老年糖尿病合并冠心病的临

床治疗有效率

［１６］

，改善心功能相关评分。

３．１．２　老年糖尿病性脑血管病　中医药可改善老

年糖尿病性脑血管病临床症状、血糖、血液流变学等

指标及炎症因子水平，改善运动情况、焦虑抑郁情

绪，提高患者生活质量。舒血宁注射液对老年糖尿

病患者合并脑梗死的治疗临床效果显著

［１７］

。益气

活血方能有效降低老年气虚血瘀型Ｔ２ＤＭ脑梗死恢

复期患者血糖水平，改善神经受损程度、运动功能、

独立程度及焦虑抑郁情绪，提高生活质量

［１８］

。疏血

通联合依达拉奉可显著改善老年急性脑梗死合并２

型糖尿病患者临床症状和神经功能评分

［１９］

。

３．１．３　老年糖尿病性外周动脉粥样硬化　中医药

可逆转老年糖尿病性外周动脉粥样硬化斑块，降低

斑块活动性，改善内皮功能，增加动脉血管内径及血

流量，改善血液流变学指标。研究表明，消积方联合

中国临床保健杂志　２０２３年１０月第２６卷第５期　ＣｈｉｎＪＣｌｉｎＨｅａｌｔｈｃ，Ｏｃｔｏｂｅｒ２０２３，Ｖｏｌ．２６，Ｎｏ．５

小剂量（１０ｍｇ／ｄ）瑞舒伐他汀钙可改善老年Ｔ２ＤＭ

并Ｈ型高血压病（气阴两虚夹痰瘀型）患者颈动脉

易损斑块数量及形态指标

［２０］

，改善斑块稳定性指

标。补肾益气活血方可明显缩小老年Ｔ２ＤＭ合并颈

动脉粥样斑块患者颈动脉内膜－中层厚度和颈动脉

粥样斑块面积

［２１］

，改善血糖水平及内皮功能指标。

丹红注射液可有效增加糖尿病下肢动脉硬化闭塞症

老年患者股浅、足背、胫后动脉的血管内径及血流

量，升高双侧踝肱指数，改善患肢疼痛和间歇性跛行

等症状

［２２］

。

３．２　中医药对老年糖尿病慢性并发症的干预作用

３．２．１　糖尿病肾脏病变　中医药可以通过抑制炎

症反应及氧化应激调节免疫功能，改善老年糖尿病

肾病患者肾功能。参芪地黄汤联合常规治疗可有效

降低老年糖尿病肾病患者血糖水平、肾功能指

标

［２３］

。健脾益肾通络汤联合缬沙坦等综合疗法明

显提高老年糖尿病肾病患者治疗总有效率

［２４］

，改善

机体血管内皮功能及氧化应激，抑制肾纤维化。中

医药降低老年糖尿病肾病患者尿蛋白水平，改善肾

功能的作用机制，与其调控ＴＬＲ４／ＭｙＤ８８通路、下

调ＮＬＲＰ３有关

［２５］

。

３．２．２　糖尿病相关眼病　改善老年Ｔ２ＤＭ视网膜

病变及干眼症等，中医药具有良好的效果。研究显

示，通脉糖眼明胶囊联合西药治疗老年Ｔ２ＤＭ视网

膜病变，可改善患者早期视力，延缓视网膜病变进

程

［２６］

。益气养阴活血汤联合视网膜激光光凝治疗

老年糖尿病视网膜病变气阴两虚兼血瘀证具有协同

增效的作用

［２７］

。七叶洋地黄双苷滴眼液可改善老

年Ｔ２ＤＭ干眼症患者的泪膜破裂时间、角膜表面规

则以及角膜表面不规则指数等指标

［２８］

。

３．２．３　下肢动脉病变和糖尿病足　我国糖尿病足

患者的总截肢率为１９．０３％。中医药对老年糖尿病

下肢动脉病变和糖尿病足具有良好的治疗作用。通

脉活血汤联合降纤酶能有效减少老年糖尿病足患者

血管增生，降低炎症反应，改善患部血流量

［２９］

。益

气化痰中药内服配合外洗综合治疗能有效降低早期

老年糖尿病足患者血栓素和内皮素，升高前列腺素

及一氧化氮水平，改善血管内皮功能

［３０］

。中医药通

过增加血管内径及血流量，改善血液流变学指标及

糖脂代谢紊乱，缓解老年糖尿病合并下肢动脉硬化

闭塞症患者临床症状，提高临床疗效

［３１］

。

３．３　中医药对老年糖尿病共患疾病的干预作用

３．３．１　骨质疏松　糖尿病性骨质疏松症（ＤＯＰ）是

糖尿病常见并发症，是老年糖尿病患者致残的重要

原因之一。中医药可改善ＤＯＰ患者骨密度和骨代

谢等指标，改善患者生活质量。研究显示，芪薯糖骨

汤配合西医治疗可提高脾胃气虚证型老年糖尿病骨

质疏松症患者的骨密度，缓解疼痛

［３２］

。补肾活血方

联合西医治疗可提高老年Ｔ２ＤＭ合并骨质疏松症患

者的临床疗效，提高患者骨密度，降低

β

胶原特殊

序列、骨钙素水平，提高总骨

Ⅰ

型前胶原Ｎ端肽水

平

［３３］

。身痛逐瘀汤联合右归丸可降低老年糖尿病

合并骨质疏松症患者中医证候积分及尿液中

Ⅰ

型胶

原交联氨基末端肽含量，提高血清骨钙素

［３４］

。

３．３．２　认知功能障碍　阿尔茨海默病是一种与衰

老相关的中枢神经系统退行性疾病。在６５岁以上

的痴呆患者中Ｔ２ＤＭ发病率高达８０％，老年糖尿病

患病率比健康人增加约５０％

［３５］

。气虚血瘀是老年

Ｔ２ＤＭ认知功能障碍的主要病机特点，血府逐瘀汤

可有效改善老年Ｔ２ＤＭ认知功能障碍患者中医临床

症状

［３６］

，提高蒙特利尔认知评估量表评分。研究表

明，补肾活血开窍方能有效的预防糖尿病所致血管

性轻度认知功能障碍继续发展，延缓其自然病程，在

改善日常生活能力、认知功能、痴呆程度及中医证候

评分方面优于尼莫地平

［３７］

。

３．３．３　精神类疾病　老年糖尿病患者发生抑郁的

风险高于非糖尿病的老年人，抑郁和焦虑情绪可能

导致老年糖尿病患者治疗依从性降低，中医药可改

善老年糖尿病患者焦虑、抑郁状态。有研究显示，逍

遥宁心饮可改善老年糖尿病合并抑郁障碍患者不同

时间段的中医症状评分

［９］

。开郁运脾方可降低老

年Ｔ２ＤＭ合并抑郁症肝郁痰阻证患者中医证候积分

和抑郁症自评量表分值

［３８］

。中医情志护理可提高

老年糖尿病伴发抑郁症患者的治疗依从性和对护理

工作的满意度

［３９］

，提高患者生活质量。

４　老年糖尿病中医药防治的基础研究

实验研究显示，中医药通过调节胰岛细胞增殖、

凋亡及分化，延缓血管衰老，延缓肾脏病变，延缓认

知功能障碍相关病变，调节骨代谢及分化等发挥治

疗老年糖尿病及并发症、共患病的作用。

４．１　调节胰岛细胞增殖、凋亡及分化　中医药可能

通过调节胰岛细胞增殖、凋亡及分化治疗老年糖尿

病。施红团队

［４０］

通过腹腔注射Ｄ半乳糖致衰老，

联合灌胃高脂高糖乳剂、链脲佐菌素（ＳＴＺ）腹腔注

射，制成衰老糖尿病模型大鼠，并采用石斛合剂进行

干预，结果显示，石斛合剂可调整衰老糖尿病大鼠胰

中国临床保健杂志　２０２３年１０月第２６卷第５期　ＣｈｉｎＪＣｌｉｎＨｅａｌｔｈｃ，Ｏｃｔｏｂｅｒ２０２３，Ｖｏｌ．２６，Ｎｏ．５

腺组织Ｂａｘ和Ｂｃｌ２ｍＲＮＡ及蛋白表达的失衡，降低

胰腺组织Ｃａｓｐａｓｅ３ｍＲＮＡ表达及Ｐ５３ｍＲＮＡ、蛋白

水平，抑制胰腺组织细胞的凋亡；升高大鼠ＳＯＤ水

平，降低ＭＤＡ水平，促进ＧＬＰ１分泌，促进胰岛细

胞增殖；通过调节ＷＮＴ／

β

ｃａｔｅｎｉｎ信号通路，调节脂

代谢；并明显促进胰岛

β

细胞特异性促增殖因子

ＰＤＸ１ｍＲＮＡ的表达，提示石斛合剂可能通过促进

胰腺原始细胞分化增殖为胰岛

β

细胞，以保护其功

能，促进胰岛素分泌而起到防治老年糖尿病的作用。

４．２　延缓血管衰老　细胞衰老是老年糖尿病发生

发展的重要因素，血管衰老是心血管系统随年龄增

长而出现的退行性病症。研究

［４１］

显示，Ｔ２ＤＭ可通

过糖脂稳态失衡、炎症反应、氧化应激、自噬通路受

抑、Ａｎｇ

Ⅱ

等机制，造成血管内皮细胞（ＶＥＣ）、平滑

肌细胞及血管外膜成纤维细胞（ＶＡＦｓ）功能损害，引

起血管结构及功能的改变，促进血管衰老。王雪

等

［４２］

研究显示，人参－三七－川芎提取物可能通过

增强细胞自噬活性，升高线粒体膜电位，减少ＲＯＳ

生成引起的ＤＮＡ损伤累积，延缓高糖高脂引起的血

管内皮细胞衰老。胡艳红等

［４３］

研究发现人参－三

七－川芎提取物可降低衰老糖尿病小鼠随机血糖，

抑制ＡＭＰＫ／ｍＴＯＲ通路相关蛋白表达，改善小鼠心

脏老化；减轻血管钙化，延缓血管老化。

４．３　改善糖尿病相关认知功能障碍　糖尿病脑葡

萄糖代谢异常、脑胰岛素抵抗、晚期糖基化终末产

物、脑肠轴改变、ＮＬＲＰ３炎性小体等，导致氧化应

激、炎症反应，加速了淀粉样斑块的积累和神经元纤

维缠结的形成，从而加速ＡＤ的神经退行性改变。

刘静

［４４］

研究显示，知母－黄柏对有效部位群ＳＴＺ＋

高脂＋灌胃三氯化铝（ＡｌＣｌ

３

）诱导的Ｔ２ＤＭ痴呆复

合模型大鼠的糖脂代谢有明显的调节作用，对糖尿

病模型引起的认知功能障碍具有改善作用，对海马

神经元和胰腺细胞损伤均有修复和保护作用，因此

推测知柏对有效部位作用可影响大鼠神经系统

ＩＲＳ１／ＰＩ３Ｋ／ＡＫＴ／Ｂｃｌ２信号通路，对糖尿病大鼠引

发的神经凋亡、认知障碍产生作用。

４．４　改善糖尿病性骨质疏松症　研究显示，中医药

通过改善骨代谢及分化等治疗ＤＯＰ。李赛美等

［４５］

研究显示，在控制血糖基础上，加用脾肾双补的双黄

益骨方，能明显提高糖尿病骨质疏松模型大鼠骨矿

量、骨密度及股骨干、湿重量，并抑制尿钙、磷排泄，

促进骨合成，抑制骨吸收。王菲等

［４６］

研究显示，补

肾强骨汤可降低ＤＯＰ模型大鼠空腹血糖，升高空腹

胰岛素，改善血钙、血磷、碱性磷酸酶和骨密度，及

ＩＧＦ１、ＴＮＦ

α

表达水平。

５　老年糖尿病的中医研究发展趋势

中医药可通过调节肠道微生态等途径治疗老年

糖尿病。肠道微生态作为人体微生态系统的重要组

成部分之一，它辅助人体进行营养物质的转化与吸

收，并与多个组织、器官存在相互作用，是人体健康

的重要保障。肠道菌群通过胆汁酸、短链脂肪酸、慢

性炎症反应、胃肠激素等影响患者的血糖调节，肠道

菌群紊乱也可导致Ｔ２ＤＭ的发生。研究

［４７］

显示，肠

道菌群紊乱在老年Ｔ２ＤＭ及其并发症中发挥关键作

用。但肠道菌群构成复杂，种类繁多，可通过多条途

径参与老年糖尿病的发展。而中医药具有多成分、

多靶点的特点，可能通过整体调控肠道菌群的方式

发挥治疗老年糖尿病的作用。但目前中医药调控肠

道菌群治疗老年糖尿病的机制研究较少，深入研究其

靶点及作用途径具有重要前景和价值。

参考文献

［１］ＬＩＹ，ＴＥＮＧＤ，ＳＨＩＸ，ｅｔａｌ．Ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅｏｆｄｉａｂｅｔｅｓｒｅｃｏｒｄｅｄｉｎ

ｍａｉｎｌａｎｄＣｈｉｎａｕｓｉｎｇ２０１８ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｃｒｉｔｅｒｉａｆｒｏｍｔｈｅＡｍｅｒｉｃａｎ

ＤｉａｂｅｔｅｓＡｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ：ｎａｔｉｏｎａｌｃｒｏｓｓｓｅｃｔｉｏｎａｌｓｔｕｄｙ［Ｊ］．ＢＭＪ，

２０２０，３６９：ｍ９９７．

［２］ＨＡＬＴＥＲＪＢ，ＭＵＳＩＮ，ＭＣＦＡＲＬＡＮＤＨＯＲＮＥＦ，ｅｔａｌ．Ｄｉａｂｅｔｅｓ

ａｎｄｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒｄｉｓｅａｓｅｉｎｏｌｄｅｒａｄｕｌｔｓ：ｃｕｒｒｅｎｔｓｔａｔｕｓａｎｄｆｕｔｕｒｅ

ｄｉｒｅｃｔｉｏｎｓ［Ｊ］．Ｄｉａｂｅｔｅｓ，２０１４，６３（８）：２５７８２５８９．

［３］沈梦菲，宋斌，李修洋．从仝小林院士辨治“糖尿病”谈中医经

典的传承与发展［Ｊ］．吉林中医药，２０２２，４２（７）：７５１７５４．

［４］黄飞，崔博乐，闫小光，等．老年２型糖尿病患者中医证候规律

研究［Ｊ］．陕西中医，２０１４，３５（１０）：１２９４１２９６．

［５］俞金鑫．老年２型糖尿病脾肾两虚证、痰瘀阻络证与认知功能

障碍的相关性研究［Ｊ］．湖北中医杂志，２０１５，３７（２）：３４．

［６］宋立家，季旭明，王志宏，等．基于中医传承辅助系统的治疗老

年糖尿病组方分析［Ｊ］．中医药学报，２０１４，４２（６）：３４３７．

［７］佟晓光，王昌辉．加味金匮肾气汤治疗老年糖尿病肾病临床研

究［Ｊ］．中国老年学杂志，２００９，２９（１３）：１６８２１６８３．

［８］俞金鑫．血府逐瘀汤治疗老年２型糖尿病认知功能障碍的临

床疗效观察［Ｊ］．中医临床研究，２０１８，１０（３４）：８６８８．

［９］肖燕倩，曹翼．逍遥宁心饮治疗老年糖尿病合并抑郁障碍疗效

观察［Ｊ］．陕西中医，２０１１，３２（８）：１０１５１０１７．

［１０］欧阳俊．健脾祛湿法治疗老年２型糖尿病疗效观察［Ｊ］．现代

中西医结合杂志，２００３，１２（４）：３８２３８３．

［１１］柴红，路一芳，肖红珍，等．天芪降糖胶囊联合二甲双胍治疗老

年２型糖尿病伴脑微血管病变的临床观察［Ｊ］．中国药房，

２０１７，２８（１５）：２０５３２０５７．

［１２］郭伟，彭聪，李伟，等．西格列汀联合津力达颗粒治疗老年２型

糖尿病患者轻度认知功能障碍观察［Ｊ］．药物流行病学杂志，

中国临床保健杂志　２０２３年１０月第２６卷第５期　ＣｈｉｎＪＣｌｉｎＨｅａｌｔｈｃ，Ｏｃｔｏｂｅｒ２０２３，Ｖｏｌ．２６，Ｎｏ．５

２０２０，２９（１０）：６５７６６１．

［１３］王凌芬，苏敬文，焦红蕾，等．益心舒胶囊合用脉血康胶囊治疗

老年糖尿病周围神经病变４０例［Ｊ］．中西医结合心脑血管病

杂志，２０１５，１３（７）：９３９９４１．

［１４］魏玲玲．益气活血化痰方治疗老年糖尿病性冠心病的临床研

究［Ｊ］．国际中医中药杂志，２０１１，３３（７）：５７７５８０．

［１５］张华丽，张普．祛痰活血方对老年糖尿病性冠心病患者血糖、

血脂及血液流变学的影响［Ｊ］．中国中医药科技，２０１８，２５（３）：

３７９３８０，３８２．

［１６］李蔓．活血益气降糖汤治疗糖尿病合并冠心病的临床疗效分

析［Ｊ／ＣＤ］．中西医结合心血管病电子杂志，２０１８，６（１９）：１５５．

ＤＯＩ：１０．１６２８２／ｊ．ｃｎｋｉ．ｃｎ１１９３３６／ｒ．２０１８．１９．１１８

［１７］张开征，杨红．舒血宁注射液治疗老年２型糖尿病患者合并脑

梗死的临床效果［Ｊ］．临床医学研究与实践，２０２０，５（３４）：

７２７４．

［１８］裴小溪，李玉成，任莹，等．益气活血方对老年２型糖尿病脑梗

死恢复期患者负性情绪和生活质量及血糖的影响［Ｊ］．国际精

神病学杂志，２０１７，４４（５）：８２９８３２．

［１９］刘秀琼．疏血通联合依达拉奉对老年急性脑梗死合并２型糖

尿病患者疗效分析［Ｊ］．中国药物与临床，２０２１，２１（１４）：

２５４７２５４９．

［２０］韩景辉，张迪，辛珂，等．消积方对老年２型糖尿病并Ｈ型高血

压病患者颈动脉易损斑块稳定性的影响［Ｊ］．中国中药杂志，

２０２０，４５（１７）：４２４６４２５３．

［２１］张敏霞，王昊泉，胡竹元．补肾益气活血法对老年２型糖尿病

颈动脉硬化和内皮功能的影响［Ｊ］．中医药学报，２０１４，４２（５）：

１３８１４０．

［２２］崔秀敏．丹红注射液联合西药治疗糖尿病下肢动脉硬化闭塞

症老年患者疗效分析［Ｊ］．新中医，２０１５，４７（７）：１０２１０４．

［２３］程妍，厉梦华，王凡香．参芪地黄汤对老年糖尿病肾病疗效及

血清ＫＩＭ１、ＶＥＧＦ的影响［Ｊ］．辽宁中医杂志，２０２２，４９（４）：

８８９２．

［２４］张秀娟．缬沙坦联合中医综合疗法对老年糖尿病肾病患者血

管内皮功能及氧化应激的影响［Ｊ］．中国老年学杂志，２０２０，４０

（２１）：４５８４４５８７．

［２５］张文吉，赵瑛瑛，张宛哲，等．滋鄜益肾汤对老年糖尿病肾病疗

效及外周血ＮＯＤ样受体蛋白３炎性小体和血管内皮生长因

子的影响［Ｊ］．广州中医药大学学报，２０２１，３８（１１）：

２３２９２３３５．

［２６］龚新炎，徐寒松．通脉糖眼明胶囊治疗老年

Ⅱ

型糖尿病视网膜

病变临床观察［Ｊ］．亚太传统医药，２０１４，１０（５）：１２５１２６．

［２７］刘会荣，赵爱霞．益气养阴活血汤联合视网膜激光光凝治疗老

年糖尿病视网膜病变的临床研究［Ｊ］．中药药理与临床，２０２０，

３６（５）：１８３１８７．

［２８］吴萍．老年２型糖尿病干眼症应用七叶洋地黄双苷滴眼液治

疗的疗效分析［Ｊ］．糖尿病新世界，２０１７，２０（８）：８４８５．

［２９］刘平，崔公让．通脉活血汤联合降纤酶在老年糖尿病足治疗中

的应用价值及治疗效果影响因素研究［Ｊ］．中华中医药学刊，

２０２０，３８（６）：５０５４．

［３０］刘瑞霞，崔德芝．益气化痰法对早期老年糖尿病足血管内皮功

能的影响［Ｊ］．山东中医杂志，２０１３，３２（５）：３０９３１０．

［３１］国家老年医学中心，中华医学会老年医学分会，中国老年保健

协会糖尿病专业委员会．中国老年糖尿病诊疗指南（２０２１年

版）［Ｊ］．中华糖尿病杂志，２０２１，１３（１）：１４４６．

［３２］宗耀华，张增建．芪薯糖骨汤治疗脾胃气虚证型老年糖尿病骨

质疏松症疗效观察［Ｊ］．中医药临床杂志，２０１７，２９（１２）：

２０８８２０９０．

［３３］刘菊，梅群超，张林英，等．补肾活血方对老年２型糖尿病合并

骨质疏松症患者骨代谢标志物、骨密度的影响［Ｊ］．中医学报，

２０１８，３３（７）：１２２６１２２９．

［３４］张晶．身痛逐瘀汤联合右归丸治疗老年糖尿病合并骨质疏松

症９２例［Ｊ］．西部中医药，２０１９，３２（２）：９２９５．

［３５］ＴＵＭＭＩＮＩＡＡ，ＶＩＮＣＩＧＵＥＲＲＡＦ，ＰＡＲＩＳＩＭ，ｅｔａｌ．Ｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅ

ｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓａｎｄＡｌｚｈｅｉｍｅｒ′ｓｄｉｓｅａｓｅ：ｒｏｌｅｏｆｉｎｓｕｌｉｎｓｉｇｎａｌｌｉｎｇａｎｄ

ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｉｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ［Ｊ］．ＩｎｔＪＭｏｌＳｃｉ，２０１８，１９（１１）：３３０６

［３６］俞金鑫．血府逐瘀汤治疗老年２型糖尿病认知功能障碍的临

床疗效观察［Ｊ］．中医临床研究，２０１８，１０（３４）：８６８８．

［３７］金硕果，梁静涛，杨旭红，等．补肾活血开窍方治疗糖尿病所致

血管性轻度认知功能障碍３０例临床研究［Ｊ］．世界科学技术

（中医药现代化），２０１３，１５（５）：１０５１１０５５．

［３８］袁野．开郁运脾汤治疗老年２型糖尿病合并抑郁症的临床研

究［Ｄ］．济南：山东中医药大学，２０１９．

［３９］左荣．中医情志护理对老年糖尿病伴发抑郁症患者的应用效

果［Ｊ］．中国社区医师，２０１８，３４（１８）：１４２１４３．

［４０］刘