2024年5月8日发(作者：)

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比较三组治愈率和总有效率。治疗组与其他两组比较治　

用　。甘草甜素有诱发干扰素的作用，增强Ｔ细胞、ＮＫ细胞　

活化作用，从而发挥其免疫调节作用　。用复方甘草酸苷片　

改变失衡的ＴＨ。／ＴＨ：免疫反应，从而达到治疗慢性荨麻疹满　

愈率（Ｘ　＝７．６１；１１．０９，Ｐ＜０．ｏ１）总有效率（Ｘ　＝４．２２；５．９１，Ｐ　

＜０．０１）。差异均具有显著性。　

复发情况：治疗结束后每ｉｎ对治愈患者进行电话随访，连　

续随访３ｍ观察复发情况。治疗组在第２ｍ和第３ｍ分别有１　

意的临床疗效　。我们应用复方甘草酸苷片联合抗组胺药　

Ｈ。和Ｈ：受体拈抗剂治疗慢性荨麻疹，总有效率达到９７．　

２３％，明显优于单用抗组胺药组及单用复方甘草酸苷片组。　

随访３ｍ，复发率治疗组也明显低于两对照组，不失为一种较　

好的治疗方法，临床值得推广。　

参考文献：　

［１］Ｐｉｃｏｎｉ　Ｓ，Ｔｒａｂｔｔｏｎｉ　Ｄ，ｌａｍｏｌｉ　Ｅ，ｅｔ　ａ１．Ｉｍｍｕｎｅ　ｐｒｏｆｉｌｅｓ　ｏｆ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　

ｃｈｒｏｍｃｉｄｉｏｐａｔｈｉｃ　ｕｒｔｉｅｅｒａ［Ｊ］．Ｉｎｔ　Ａｒｃｈ　Ａｌｌｅｒｇｙｌｍｕｎｔｍｏｌ，２００２，１２８：５９—　

６６．　

例和２例复发，复发率为９．０９％；对照组１第２ｍ和第３ｍ分　

别有２例和３例复发，复发率为２９．４１％；对照组２在第１ｉｎ、　

第２ｍ分别有４例和３例复发，复发率为４６．６７％。　

不良反应：治疗组出现疲劳、困倦３例，胃部不适ｌ例，口　

干２例，头晕１例。对照组１有轻度嗜睡２例，头晕１例，头痛　

１例。对照组２有１例出现脱力感。　

３讨论　

慢性荨麻疹是临床常见的变态反应性皮肤病。病因复　

杂，食物、吸人物、药物、感染、环境等多种因素均有可能引发　

慢性荨麻疹。目前研究认为大多病例属于Ｉ型变态反应。此　

［２］张学军．皮肤性病学［Ｍ］．第５版，北京：人民出版社，　

２００１．９５—９７．　

外可能与自身免疫和遗传有关　Ｊ。人体皮肤血管内有Ｈ．和　

两种组胺受体。盐酸司他斯汀片具有镇静作用及对其他　

中枢神经系统影响较小的Ｈ。受体拮抗剂。雷尼替丁属Ｈ：　

受体拮抗剂，有速效和长效的特点，通过对肥大细胞的直接作　

［３］叶世泰．变态反应学［Ａ］．见现代临床医学丛书［Ｍ］．北京：科学　

出版社，１９９８．１４６—１６４．　

［４］Ｕｍｅｔｓｕ　ＤＴ，Ｄｅｋｒｕｙｆｆ　ＲＨ．Ｔｈｌ　ａｎｄ　Ｔｈ２　ＣＤ４　ｃｅｌｌｓ　ｉｎ　ｈｕｍａｎ　ａｌｌｅｒｇｉｅ　

ｄｉｓｅａｓｅｓ［Ｊ］．Ａｌｌｅｒｇｙ　ｃｌｉｎ　ｌｍｍｕｎｅｌ，１９９７，１００：１—４．　

［５］陈建浩，宋方闻，曾凡钦．复方甘草酸胺治疗湿疹的临床研究　

［Ｊ］．中华实用医药杂志，２００３，３（１３）：１１８１—１１８３．　

［６］ＫｏｎｄｏＹ，Ｔａｋａｎｏ　Ｆ．Ｎｉｔｒｉｃ　ｏｘｉｄｅ　Ｐｒｏｄｕｃｔｉｏｎ　ｉｎ　ｍｏｕｓｅ　ｐｅｒｉｔｏｎｅａｌ　ｍａｃｒｏ—　

ｐｈａｇｅｓ　ｅｎｈａｎｃｅｄ　ｗｉｔｈ　ｇｌｙｅｙｒｒｈｉｚｉｎ［Ｊ］．Ｊ　Ｂｉｏｌ　Ｐｈａｒｍ　Ｂｕｌｌ，１９９４，１７：７５９．　

［７］汪黔蜀，王军，叶飞．美能治疗多种皮肤病的疗效观察［Ｊ］．中华临　

床医药，２００４，５（７）：１０３．　

［８］Ｋｕｍａｄａ　Ｈ＿Ｌｏｎｇ—ｔｉｍｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｃｈｒｏｎｉｃ　ｈｅｐａｔｉｔｉｓ　Ｃ　ｗｉｔｈ　ｇｌｙｅｙｒｒｈｉ・　

ｚＩ力ｆｏｒ　ｐｒｅｖｅｎｔｉｎｇ　ｌｉｎｅｒ　ｃｉｒｒｏｓｉｓ　ａｎｄ　ｈｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒ　ｃａｒｃｉｎｏｍａ［Ｊ］．Ｏｎｃｏｌｏ・　

ｇＹ，２００２，６２：９４．　

用，抑制其分泌介质。　

慢性荨麻疹主要由Ｉ型变态反应引起，最新的研究表明，　

ＴＨ。／ＴＨ　失衡是变应性疾病发生的一个重要环节或始动因　

素　。甘草甜素（Ｇｌｙｃｙｒｒｈｉｚｉｎ，甘草酸苷，甘草酸，商品名美　

能）是具有甜味的晶体，以铵盐、钙盐或钾盐形式存在于甘草　

中，占甘草总含量的６％～１４％，它在稀酸盐水的条件下，分　

解成为甘草次酸（Ｇｌｙｃｙｒｒｈｅｔｉｎ）和两个分子的葡萄糖醛酸　

（Ｇｌｕｃｕｒｏｎｉｃ　Ａｃｉｄ）。甘草次酸结构与糖皮质激素结构相似，　

故甘草次酸具有可的松样作用　。已有多个研究报道了甘　

草甜素有抗变态反应、抗炎症和免疫调节等作用　Ｊ，目前以　

甘草甜素为主要成分的复方甘草酸苷片已在临床上广泛使　

［９］郭红卫，王京滨，汤洪伟，等．复方甘草酸苷注射液治疗对慢性突　

发性荨麻疹外周血Ｔ细胞细胞因子水平的影响［Ｊ］．中国中西医结合　

皮肤性病学杂志，２００６，５（４）：２１６．　

综合疗法治疗皮炎湿疹皮肤病４０例　

周永明　，何　聪　，丁　扬　（１．攀枝花第三人民医院皮肤科，四川６１７００ｏ；２．攀枝花第二人民医院皮肤科，四川６１７ｏ６１）　

中图分类号：１１７５８．２３文献标识码：Ｂ文章编号：１００２—１３１０（２００７）０４—００２７—０２　

笔者于２００３年７月～２００５年５月采用１％硝酸益康唑　

和０．１％曲安奈德霜（商品名：派瑞松）和复方甘草酸苷注射

女６４例，平均年龄３５．３（１５～６７）岁，平均病程３．２ｙｒ（４ｉｎ～　

８ｙｒ）。１２０例患者中，急性湿疹（除有大量渗出和大面积糜烂　

液（商品名：美能）及氯雷他定（商品名：开瑞坦）联合治疗皮

炎、湿疹疗效满意，现将结果报告如下：　

１病例及方法　

１．１病例资料　

Ｐｂ）２２例，亚急性湿疹２７例，慢性湿疹４７例，接触性皮炎２４　

例．随机将其分为Ａ、Ｂ、Ｃ　３组。３组患者性别、年龄、病情严　

重程度（用药前积分），经统计学分析，差异无统计学意义。　

１．２方法　

入选标准①经临床确诊的各型湿疹及接触性皮炎：②　

同意参加此项试验：③性别、年龄及病程不限。　

排除标准①２ｗ内继用过皮质类固醇激素和抗组胺药　

１．２．１治疗方法Ａ组患者外用派瑞松，每天早、晚外涂患　

处１次，同时给予美能注射液４０ｍｌ加入５％葡萄糖注射液或　

生理盐水２５０ｍｌ静脉滴注；开瑞坦１０ｍｇ，１次／ｄ口服。Ｂ组患　

物，对氯雷他定、甘草甜素或糖皮质激素药物有过敏史；②有　

严重心、肝、肾、内分泌或血液系统疾病者：③２ｗ内接受过系　

统抗生素或抗真菌及糖皮质激素药物治疗者；④２ｗ内病员　

局部接受过治疗者；⑤妊娠及哺乳期妇女；⑥使用类固醇治　

者每日给予美能注射液４０ｍ！加入５％葡萄糖注射液或生理　

盐水２５０ｍｌ内，静脉滴注，开瑞坦ｌＯｍｇ，１次／ｄ口服。Ｃ组患　

者外用派瑞松，每天早、晚外涂患处１次，开瑞坦ｌＯｍｇ，１　Ｌ￣．／ｄ　

口服，服药期间嘱患者忌辛辣，酒，鱼虾等。３组患者均连用　

疗和低钾血症的患者；⑦不同意参加本试验者。　

共入选１２０例患者，均为两院门诊就诊者，其中男５６例，　

３ｗ后评价疗效。　

１　２．２疗效评价和判断标准治疗前及治疗３ｗ后，对患者　

【收稿日期】２００６—１２—２５　２７　

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的主观症状（瘙痒）和客观症状（红斑、丘疹、渗液、糜烂、浸润　

或苔癣化及癣屑等）进行评分。临床症状和体征按４级评分　

法：０＝无，１＝轻度，２＝中度，３：重度。各症状及体征评分总　

和即为总积分值。症状和体征积分下降指数＝（治疗前总积　

分一治疗后总积分）／治疗前总积分×１００。治愈：积分下降　

指数＞９５％；显效：积分下降指数为６１％～９５％；有效：积分　

下降指数为２０％一６０％；无效：积分下降指数＜２０％。有效　

率＝［（治愈例数＋显效例数）／组例数］×１００％。　

１．３统计与方法

件进行ｘ　检验。　

２　结果　

现患处皮肤萎缩、多毛、感染等不良反应。派瑞松霜的有效成　

分为硝酸益康唑与曲安奈德，硝酸益康唑除具有抗真菌作用　

外，对革兰阳性球菌也具有较好的抑制作用；曲安奈德是强效　

的氟化糖皮质激素，具有抗炎和抗过敏作用，两者联合使用具　

有抗炎、抗细菌、抗真菌三重作用，能有效治疗皮炎湿疹类皮　

肤病　ｊ。美能是以甘草甜素为主要成分，具有抗炎症、抗过　

敏反应、类固醇皮质激素样作用、免疫调节和抑制病毒增殖等　

作用，尤其它具有抗炎抗过敏和免疫调节作用，在皮肤科用于　

治疗荨麻疹、皮炎湿疹等复发性疾病。开瑞坦是第２代抗组　

胺药，该药不仅具有特异性拮抗外周Ｈ，受体的作用，还具有　

稳定肥大细胞膜、减少炎症递质如白三烯的释放，抑制黏附分　

子的表达，以及降低白介素（ＩＬ一６、ＩＬ一８）产生等作用，是目　

前临床上应用较广的抗组胺药物　。笔者采用派瑞松，美　

对观察所得数据采用ＳＰＳＳ　１０．０统计软　

２．１疗效３组患者的治疗结果见附表，经统计学分析，Ａ、Ｂ　

两组疗效指数比较，有效率ｘ　＝４．１１，Ｐ＜０．０５；Ａ、Ｃ两组比　

比较，ｘ　＝０．０７，Ｐ＞０．０５，差异无统计学意义。　

较）（２＝５．１６，Ｐ＜Ｏ．０５，差异均有统计学意义，Ｂ、Ｃ疗效指数　

能注射液、开瑞坦联合治疗皮炎湿疹。有效率为９５．ｏ０％，主　

要是利用了３种药物的不同效果：①派瑞松具有抗炎、抗细　

菌、抗真菌三重作用，②美能有类糖皮质激素样的作用，③　

开瑞坦是目前临床上应用较广的第２代抗组胺药物，因此３　

种药物联合治疗皮炎、湿疹充分发挥了药物之间的协同作用。　

而且起效快，不良反应小，是一种安全有效的治疗方法。　

参考文献：　

附表３组皮炎湿疹类皮肤病患者临床疗效比较［例数（％）］　

２．２不良反应在三组１２０例患者中，共发生３例不良反　

［１］陈爱明，高玉祥金黄色葡萄球菌与湿疹关系的探讨［Ｊ］．中华皮　

肤科杂志，１９９０，２３（５）：２９７—２９９．　

［２］王美娜，高玉雪，赵日华．派瑞松霜治疗皮炎湿疹类皮肤病临床疗　

效及抗菌作用观察［Ｊ］．临床皮肤科杂志，２０００，２９（２）：ｌ０２一ｌ０３．　

［３］Ｋａｙ　ＧＧ，Ｈａｒｒｉｓ　ＡＧ．Ｌｏｒａｔａｄｉｎｅ：ａ　ｎｏｎ—ｓｅｄａｔｉｎｇ　ａｎｔｉｈｉｓｔａｍｉｎｅ．Ｒｅｖｉｅｗ　

０ｆ　ｉｔｓ　ｅｆｆｅｃｔｓ　ｏｎ　ｃｏｇｎｉｔｉｏｎ，ｐｓｙｃｈｏｍｏｔｏｒ　ｐｅｒｆｏｒｍａｎｃｅ，ｍｏｏｄ　ａｎｄ　ｓｅｄａｔｉｏｎ　

应，其中Ａ组有１例出现轻度发热，Ｂ组和Ｃ组各有１例出现　

轻度嗜睡，均未影响治疗观察，也未发现其它全身和局部的不　

良反应。对三组治愈的４６例患者，在停药后２ｍ时进行了随　

访，均未发现停药后皮损、瘙痒明显加重者。　

３讨论皮炎湿疹类皮肤病是由多种内外因素引起，其确切　

病因尚不清楚，除变态反应外，细菌、真菌及其代谢产物在皮　

炎湿疹类皮肤病的发病过程中起重要作用。目前临床应用的　

治疗方法多为对症治疗。近年来有研究发现皮炎湿疹类皮肤　

［Ｊ］．Ｃｌｉｎ　Ｅｘｐ　Ａｌｌｅｒｇｙ，１９９９，２９（Ｓｕｐｐｌ　３）：ｌ４７一ｌ５０．　

［４］Ｓｉｎｏｎｓ　ＦＥ，Ｍｃｍｉｌｌａｎ　ＪＬ，Ｓｉｎｏｎｓ　ＫＪ．Ａ　ｄｏｕｂｌｅ—ｂｌｉｎｄ，ｓｉｎｇｌｅ—ｄｏｓｅ，　

ｃｒｏｓｓｏｖｅｒ　ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ　ｏｆ　ｃｅｔｉｉｚｉｒｎｅ，ｔｅｒｆｅｎａｄｉｎｅ，ｌｏｒａｔａｄｉｎｅ，ａｓｔｅｍｉｚｏｌｅ，ａｎｄ　

病与患处皮肤的微生物感染密切相关，尤其是金黄色葡萄球　

菌可诱发或加重湿疹　。对此类疾病的治疗多采用糖皮质　

激素局部外用，使用时间较长不仅会产生药物依赖性，还会出　

ｃｈｌｏｒｐｈｅｎｉｒａｍｉｎｅ　ｖｅｎｕｓ　ｐｌａｃｅｂｏ：ｓｕｐｐｒｅｓｓｉｖｅ　ｅｆｆｅｃｔｓ　ｏｎ　ｈｉｓｔａｍｉｎｅ—ｉｎ—　

ｄｕｃｅｄ　ｗｈｅＭｓ　ａｎｄ　ｆｌａｒｅｓ　ｄｕｒｉｎｇ　２４　ｈｏｕｒｓ　ｉｎ　ｎｏｒｍａｌ　ｓｕｂｊｅｃｔｓ［Ｊ］．Ｊ　Ａｌｌｅｒｇｙ　

Ｃｌｉｎ　ｌｍｍｕｎｏｌ，１９９０，８６（４Ｐｆ１）：５７．　

复方甘草酸苷治疗玫瑰糠疹４７例　

彭希亮，杨朵利（河南省三门峡市中心医院皮肤科４７２０００）　

中图分类号：Ｒ７５１．０５；Ｒ７５８．６４文献标识码：Ｂ文章编号：１００２—１３１０（２００７）０４—００２８—０２　

玫瑰糠疹是一种急性自限性炎症性皮肤病，主要发于躯　

干及四肢近端，表现为多处圆形或椭圆形黄红色鳞屑斑片，病　

程４—６ｗ，治疗目的多为减轻症状，缩短病程。笔者采用了复　

萄糖溶液５００ｍｌ静脉滴注，１次／ｄ，对照组予以复方青黛丸口　

服，１次６ｇ，３次／ｄ。两组在治疗过程中均配合炉甘石洗剂外　

用。７ｄ为１疗程，连续观察３疗程。　

方甘草酸苷注射液（商品名：美能，日本诺发源制药株式会　

社）静脉滴注，收到了良好的治疗效果，现报告如下。　

１资料和方法　

１．３疗效判断标准痊愈：皮疹减少９５％以上，瘙痒消失；　

显效：皮疹减少６０％以上，瘙痒显著好转；好转：皮疹减少　

２０％以上，瘙痒有好转；无效：皮疹减少不足２０％，瘙痒无好　

转。总有效率＝痊愈率＋显效率…　

２结果　

１．１一般资料９２例玫瑰糠疹为我科２００５年８月一２００６　

年７月门诊就诊患者，其中男３６例，女５６例，平均年龄２９．７１　

岁（１６—４７岁），就诊时病程均小于７ｄ。将９２例患者采用随　

机抽签法分为２组：治疗组４７例，对照组４５例，两组患者的　

年龄、性别、病程和临床表现无显著差异（经统汁学处理Ｐ＞　

０．０５）。　

见附表。两组总有效率经ｘ２检验，ｘ２＝１０．５７，Ｐ＜０．Ｏ１，　

差异有极显著性，复方甘草酸苷治疗组明显优于复方青黛丸　

对照组。　

１．２治疗方法

２８

治疗组采用复方甘草酸苷４０ｍｌ加入５％葡　

【收稿日期】２００７—０３—１９