2024年4月27日发(作者：)

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中国中医药科技２００７年７月第１４卷第４期Ｊｕｌｙ．２００７．Ｖｏ１．１４　Ｎｏ．４　・２８ｌ　・　

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经验交流・　

脂易消治疗非酒精性脂肪肝１２０例临床观察　

周岳君　

（浙江中医药大学・杭州３１００５３）　

摘要目的：观察脂易消对非酒精性脂肪肝的确切疗效。方法：选择非酒精性脂肪肝患者２０１例。随机　

分为治疗组１２０例和对照组８１例，治疗组服用脂易消，对照组服用易善复治疗。观察两组治疗后的总有　

效率，临床症状、Ｂ超体征改善程度，肝功能及血脂的变化。结果：总有效率治疗组明显优于对照组：临床　

症状治疗后两组均有明显改善，组间比较治疗组明显优于对照组；Ｂ超体征治疗后两组均有较明显的改　

善，组间比较无显著性差异；肝功能检查　螂、ＡＳＴ和７一ＧＴ，两组患者均较治疗前明显改善，有显著性差　

异，但组间比较无显著性差异；ＴＣ、ＴＧ较治疗前显著降低，ＨＤＬ—ｃ较治疗前显著升高，治疗前后比较有显　

著性差异，其中Ｔｃ与对照组比较有显著性差异。结论：脂易消治疗非酒精性脂肪肝疗效显著，能有效改　

善临床症状及体征，明显改善肝功能，降低血脂。在Ｂ超体征与肝功能改善方面作用与易善复相当。　

主题词脂肪肝／中医药疗法＠脂易消／治疗应用人类　

非酒精性脂肪性肝病（ＮＡＦＬ）是指除外酒精和其他明确　

酒和控制体重。治疗期间禁用其他降脂或以治疗脂肪肝为　

的损肝因素所致的，以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变为主要特　

主治的中药或西药。　

征的、常见的慢性肝病之一，严重危害人民健康。且有发展　２　２观察指标观察患者的症状、体征的变化；治疗前后分　

为肝纤维化、肝硬化的可能－ｌ　Ｊ，并已被临床所证实。因此，加　

另ｑ检测Ｂ超、１１Ｇ、ＴＣ、ＡＬＴ、ＡＳＴ、７一ＧＴ。　

强对脂肪肝的防治，对阻止其发展为肝纤维化、肝硬化，改善　

２．３统计学方法计量资料采用ｔ检验，计数资料采用　

其预后，具有十分积极的意义。笔者采用中药脂易消治疗　

检验。　

ＮＡＦＬ，在前期临床疗效观察取得较好效果　的基础上，进一　

３结果　

步深入研究，验证其临床确切疗效，现报告如下。　

３．１疗效标准　依据《非酒精性脂肪性肝病诊疗指南》和　

１临床资料　

｝酒精性脂肪肝病诊断标准》　制定。临床治愈：症状及体　

选择符合脂肪肝的诊断标准，排除酒精性脂肪肝、病毒　

征基本消失，肝功能恢复正常，血脂（ＴＣ、Ｔｃ）降至正常范围，　

性肝炎、药物性及免疫性肝病及肝硬变、肝癌等严重肝病的　

Ｂ超检查正常或明显改善。显效：２／３以上症状及体征明显　

患者。共２０１例，均为２００２—０１～２００６—１２　ｆ－ｊ诊病人，其中　

改善，Ｂ超检查好转Ｉ度以上（如由中度恢复到轻度），血脂　

男１０９例，女９２例，按３：２比例随机分为治疗组１２０例和对　

及肝功能改善５０％以上。有效：症状及体征好转，Ｂ超示声　

照组８１例。治疗组年龄平均４８．６岁；病程０．４～１０．９年，平　

像图好转，血脂及肝功能改善等有关指标有所改善。无效：　

均５．６年；对照组年龄平均４８．８岁；病程０．５～１２．１年，平均　

症状无明显好转，血脂及肝功能改善小于２０％，Ｂ超无改善。　

５．９年。两组间性别、年龄、病性轻重程度和病程基本相似，　

症状、体征积分标准，参照中医证的积分法Ｈｊ。把症状　

经统计学比较处理均无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。诊断标准：　

和体征进行量化比较，即根据患者的症状和体征的轻重程　

依据《非酒精性脂肪性肝病诊疗指南（２００６年２月修订）》和　

度，按重、中、轻、无４个等级，分别以３…２　１　０分进行积分。　

《非酒精性脂肪肝病诊断标准》　制定。①肝区胀满、隐痛或　

３．２治疗结果　

两胁不适感；胃脘满闷不适、疲劳乏力、烦急、大便黏滞不爽、　

３．２．１两组临床总疗效比较治疗组１２０例，治愈１３例，显　

腹胀食后为甚。②Ｂ超显示肝内光点密集、增粗、回声增强，　

效７３例，有效２６例，无效８例，总有效率为９２．３３％；对照组　

小血管显示不清，肝后缘回声衰减；或ＣＴ检查示肝密度普遍　

８１例，治愈５例，显效２９例，有效３３例，无效１４例，总有效　

降低。③肝功能检查血清丙氨酸氨基转移酶（ＡＬＴ）、天冬氨　

率８２．７２％。两组比较，治疗组总疗效明显优于对照组（Ｐ＜　

酸氨基转移酶（ＡＳＴ）或谷氨酰转移酶（７一ＧＴ）轻至中度升　

高。④胆固醇（ｃｒ）、甘油三酯（Ｔｃ）增高。　

０．０５）。　

３．２．２两组症状、体征改善比较见表１。　

２治疗方法　

表ｌ　临床症状、体征改善积分比较（　－－Ｉｓ，分）　

２．１治疗方法治疗组：予中药脂易消，由半夏、泽泻、猫鼻　

子草等组成）治疗，每日１剂，水煎取汁２５０ｍｌ，分２次服用。　

组　丽　堡　

治疗前　治疗后　

连服２个月为１疗程，２个疗程后观察疗效。对照组：予易善　

复（多烯磷脂酰胆碱胶襄，北京安万特制药有限公司）口服，　

每次２片，每日３次，疗程同治疗组。两组患者均嘱其调整　

与本纰治疗前比较△Ｐ＜Ｏ．０５，△△Ｐ＜Ｏ．０１；与对照组疗后比　

饮食结构，进食量控制到原食量的２／３，宜低糖、低脂饮食，戒　

较＊Ｐ＜０．０５　

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２８２・　中国中医药科技２ＯＯ７年７月第１４卷第４期Ｊｕｌｙ．２Ｏ０７．Ｖｏ１．１４　Ｎｏ．４　

治疗组１２０　８０土５　４５土２△　

对照组８ｌ　７９土６　４５土３△　

７０土６　４１土２△

７２土５　４３土３△

８７土３　４６土３△　７．８土０．９　５．２土０．６△４．９土０．５　２．１土０．４２△０．８±０．１　１．３土Ｏ．３△　

８３土２　４７土２△　７．５土１．０　５．７土Ｏ．８△４．７土０．４　３．６土Ｏ．７△０．９±Ｏ．３　１．３土Ｏ．２△　

３．２．４副反应治疗过程中，仅有３例出现轻度腹泻，３例　长期临床实践中总结出来的以消痰解毒为主要治则的经验　

方脂易消对非酒精性脂肪肝患者进行临床治疗观察，取得了　

较好的临床疗效。方中半夏功能燥湿化痰、散结降脂；猫鼻　

出现不同程度的便溏，但均未中断中药治疗，数日后自行缓　

解。未发现有对血象、肝肾功能等不良反应。　

４讨论　子草祛湿解毒降脂；泽泻利水渗湿、化浊祛瘀、降脂抑脂等。　

随着社会经济的发展、生活水平的提高，人们的饮食结　现代药理研究已证实脂易消组成药物能影响脂肪分解，减少　

构发生了巨大的变化，脂肪肝的发病率正逐年上升，且有发　胆固醇合成，抑制血胆固醇升高，具有降脂抑脂，防治动脉粥　

病年龄越来越小的趋势，对非酒精性脂肪肝的研究亦不断深　样硬化和脂肪肝等的功效。诸药合用共奏化痰利湿、活血通　

入。有文献报道我国脂肪肝发生率中以非酒精性脂肪肝发　络、化瘀散结之效。故脂易消是临床治疗非酒精性脂肪肝的　

病为主－５］。观察的２０１例患者，主要是因为生活习惯、多食　有效方药，值得推广应用。　

非酒精性脂肪肝的发病机理至今尚未明确，目前认为肥　１范建高，曾民德．脂肪肝与肝纤维化．肝脏，１９９９；４（２）：９９　

胖、高脂血症和糖尿病等是非酒精性脂肪肝最为常见的致病　２周岳君，姚海清，余仰光，等．脂易消治疗非洒精性脂肪肝３６例　

因素，脂肪代谢异常。激素影响，环境、遗传因素。免疫反应　疗效观察・浙江中医学院学报，２００５；２９（６）：，１８　

等可能对其发生起一定作用　ｊ　０本病的治疗目前仍主张祛　３中华医学会肝脏病学会脂肪肝和酒精性肝病学组・非酒精性脂肪　

除病因、积极治疗原发病和坚持合理饮食为主，同时认为祛　肝病诊断标准・中华肝脏病杂志，２００３；１１（　）：　・　

湿消　

４　

’　

年病临

床研　

………　……

．

病多因过食膏梁厚味或烟酒炙博之品。

，．

本病属　兽医　“　痛”、．“　湿”、“　篓”

脾胃受损，

　范　，

痰　￣　

认为本

－ｘ－生，ｔ，　

５　

ｙｏｙｉ＇

４（３）

．ｔ＼ｏ　

：７２

一　．　…　

：中华消化杂志，　

湿毒郁滞；或情志郁结，肝失疏泄。或病后失调，气机阻滞。气　６　ｓｈｄｈ　ＳＧ

．

Ｃｏｒｄ０ｎ　ＦＤ．ｃｈｏｐｒａ　ｓ．Ｎ０ｎａｌｃ。ｈ０１ｉｃ　ｓｔｅａｔｏｈｅｐａｔｉｔｉｓ．ＡｎｎＩ　ｔ　

滞血瘀所致。湿毒痰瘀是本病的主要病机。据此，笔者采用　ｎａｌ　Ｍｅｄ

，

１９ｑ＇／；１２６：１３７　（修回：２００７—０５—０８）　

点刺耳背络脉治疗急性扁桃体炎３２例　

苏云海梅成　（黑龙江省中医研究院・哈尔滨１５００３６）　

１临床资料　

不解，客于咽喉，则其喉核红肿胀大。刺络放血，古称“刺络”或“刺　

本组急性扁桃体炎患者３２例，男１７例，女１５例。年龄最小９岁，　血”，是治疗瘀血的方法。《灵枢・官针》：“络刺者，刺小络之血脉也。”　

最大５７岁，病程１—５天。　

十五络脉散布于体表的分支孙络有人称之为“血络”，它包括现代医　

２治疗方法　

学浅表显见的动脉、静脉、毛细血管等。具有“渗灌气血”功能，“刺　

先用手轻揉患侧耳部，选上１／３与下２／３的交界处清晰的静脉分　络”实际上就是刺中体表的微血管，刺激和调整了微循环。　

枝点常规消毒，取无菌三棱针，点刺放血２—３滴，将伤口覆盖消毒棉　

刺络放血疗法自《内经》以米越来越广泛地被应用于临床…，具　

球即可，点刺后禁饮冷饮。隔日１次。伴发热者可辅以退热药口服。　

有祛邪解表、泻热解毒、消瘀去滞、渊和气血等作抖ｊ，大量临床资料证　

３治疗结果　

实刺络放ｍ对机体的免疫机能有着良好的促进和调节作用，且疗效　

３．１疗效标准痊愈：双侧扁桃体红肿热痛消失。显效：肿大的扁　迅速可靠　』。本文观察表明耳背点刺出血疗法是治疗急性扁桃体炎　

桃体明显缩小，症状显著缓解。好转：肿大的扁桃体略有缩小，肿痛　

的一种比较理想的非药物疗法。　

稍有缓解。尤效：双侧扁桃体红肿热痛尤改变。　

参考文献　

３．２治疗结果治愈２９例，　效２例，好转１例，无效０例。治愈率　

ｌ张秀花，孑Ｌ世晓，徐博件．井穴刺Ｊｆ『Ｌ疗法对急件腑梗塞患者ｍ清ｌＬ　

９１％，总有效率１００％。一般１～２次可治愈，蘑者可刺３～４次。全　

一

８水平的影响．中国中医药科技，２ＯＯ５；３（１２）：ｌ１２　

部病例治疗中均末用抗菌素。　２劳艳彬．水针治疗急性化脓性扁桃炎８Ｏ例．针灸临床杂志，２００１；　

４讨论急性扁桃体炎是喉科最常见的多发病种之一，属于祖国医　

１７（１ｏ）：３１　

学“乳蛾”范畴，大都为实证，多因脏腑功能失健，气ＪｆＩＬ失调，外邪入侵　

（修回：２ｏｏ７—０５—２２）