2024年5月8日发(作者：)

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８１０　Ｅ中医２００８年８月第３　鲞第８期Ｈｅｂｅｉ　Ｊ　ＴＣＭ，Ａｕｇｕｓｔ　２００８，Ｖｏｌ　３０，Ｎｏ．８　

拔毒愈疡灵膏治疗慢性顽固性皮肤溃疡临床观察　

张子东李玉成　申宗林　李占芳　韩立久　

蔡风信　王春江　

（河北省滦平县中医院普外科，河北滦平　

０６８２５０）　

【关键词】慢性病；皮肤溃疡；药物疗法；软膏　

【中图分类号】Ｒ６３２．１；Ｒ６３２．１０５．３；Ｒ　９４４．９【文献标识码】Ａ【文章编号】ｇ３２０—２６１９（２００８）呕一０８１０—０２　

由于外伤、烧伤或手术感染造成皮肤溃疡，创面有脓　大８２岁，最小２岁；溃疡创面最小１　ｃｍ×２　ｅｍ，最大　

性分泌物或附有脓苔，病程迁延，缠绵不愈，或愈合后创　

１２　ｃｍ×２０　ｃｍ，６４％溃疡创面＞６　ｃｍ×１４　ｅｍ；发病时问最　

面色素沉着较重，或瘢痕愈合，给患者造成很大心理压　

短２个月，最长２０年；原因：烫烧伤３６例，摔伤２１例，交　

力，且经济负担较重。２０００一叭一２０Ｃｒ７—０２，我们采用拔毒　

通肇事３６例，糖尿病４例，酸碱烧伤４例，电击伤２例，褥　

愈疡灵膏治疗慢性顽固性皮肤溃疡１４２例，现报告如下。　疮６例，手术切１２１感染２Ｏ例，血管病变１３例；溃疡部位：　

１资料与方法　

颈部６处，前后躯干２８处，上肢４６处，手背及手指１２处，　

１．１诊断标准　①皮肤损伤史（包括外伤、烧伤、皮肤　腹部８处，下肢５９处，足背５处；溃疡深度的检查：深及骨　

压伤等）所致的皮肤缺损或破坏达真皮以下所形成的不　面３处，深及肌肉３４处，深及脂肪层９５处，深及真皮层３２　

规则形凹陷；②内分泌及血管疾病所致，如糖尿病、血栓　

处。创面有肉芽组织生长，紫褐色，中央凹陷，出血少，创　

闭塞性脉管炎等引起皮肤坏死后所形成的溃疡面；③溃　

周瘀血样、质硬，大部分痛感轻，少部分痛觉敏感。有ｌ８　

疡边缘红色或苍白，创面深陷或浅平，感染时可见脓性分　

例（创面２４处）呈脓性分泌物，灰绿色，创面污秽，创周红　

泌物；④创面疼痛不明显，合并感染时可出现疼痛，侵及　

肿有臭味。　

皮下组织不易愈合，病程可达数月或数年，愈后留有萎缩　

１．３治疗方法　

性瘢痕或色素沉着；⑤病程＞２个月。　１．３．１药物制备药物组成：象皮６０　ｇ，松花粉１００　ｇ，黄　

１．２一般资料本组１４２例（创面１６４处）均为本院普外　柏２０　ｇ，血竭１０　ｇ，紫草１００　ｇ，乳香２０　ｇ，没药２０　ｇ，麝香　

科患者，门诊４６例，住院９６例；男９２例，女５Ｏ例；年龄最　

０．５　ｇ，白矾３０　ｇ，冰片５　ｇ，５０％甘油２５０　ｍＬ，香油５００　ｍＬ。　

制备方法：取象皮碎块放人锅内，加砂子摔炒至呈黑脆，　

ｌ河北省滦平县中医院外科，河北滦平０６８２５０　

取出研成细粉，过８Ｏ目筛备用，再把乳香、没药、冰片研　

２河北省滦平县中医院药剂科，河北滦平０６８２５０　

碎，同样过８Ｏ目筛备用。将香油炸沸依次加入黄柏、紫草　

３河北省滦平县中医院妇科，河北滦平０６８２５０　

炸约１５　ｍｉｎ，过滤去渣，稍凉至５Ｏ一６ｏ℃，依次加入橡皮　

４河北省滦平县中医院心脑科，河北滦平０６８２５０　

粉、松花粉、乳香粉、没药粉，高温消毒后再加入冰片粉、　

作者简介：张子东（１９６９＿－），男，副主任医师，学士。主要从事普　

麝香粉、５０％甘油，调至糊状，置消毒容器中备用。　

外科临床工作。　

一

定不良反应，如瞬时性腹部痉挛、腹鸣和腹泻。　本观察结果表明，在常规糖尿病治疗基础上，加用益　

ＤＧＰ属中医学消渴范畴，其表现胃胀、痞满是在消渴　气养阴汤治疗ＤＧＰ，可明显缩短胃排空时间，降低血糖，　

的基础上发生的，病机为病久阴损耗气。本病气虚阴亏　

疗效确切。　

为本，胃失和降为标，治宜以益气养阴配合健脾和胃。方　

参考文献　

中党参、白术、茯苓益气健脾；法半夏和胃降逆，消痞散　

［Ｉ］张亚萍．糖尿病胃肠功能紊乱发病机制及其治疗进展［Ｊ］．　

结；木香、枳实理气和胃；厚朴下气降逆止呕；石斛、葛根　

胃肠病学和肝病学杂志，２００３，１２（１）：９ｌ一９３．　

养阴生津；鸡内金消食导滞；枳实行气消痞，消积化痰。　

［２］潘国中，曹世植．现代胃肠病学［Ｍ］．北京：科学出版社，　

全方共奏益气养阴、健脾和胃之功。现代药理研究表明，　

１９９５：２３９．　

大剂量白术水煎剂能促进动物胃肠运动；党参对离体小　

［３］周红，钟灵，钟毅．胃肠舒治疗糖尿病性胃轻瘫４８例临床研　

肠肠段舒缩运动有双向调节作用；枳实有兴奋和增强胃　

究［Ｊ］．中医杂志，２００６，４７（５）：３５２—３５４．　

运动节律的作用；半夏能对胃肠道各种激素的分泌起调　

［４］李乾构，王自力．中医胃肠病学［Ｍ］．北京：中国医药科技出　

版社，１９９３：４４６．　

节作用；鸡内金促进胰岛分泌胰岛素和加强肌肉糖酵解，　

１５ｊ许国铭，李石．现代消化病学［Ｍ］．北京：人民军医出版社，　

具有降低血糖的作用；黄芪、白术、葛根可改善患者胰岛　

ｌ９９９：６８２—６９３．　

素分泌延迟；石斛能促进胃液分泌，促进肠道蠕动　。　

（收稿日期：２００８—０５—１５）　

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河北中医２００８年８月第３０卷第８期

１．３．２溃疡面局部处理

Ｈｅｂｅｉ　Ｊ　ＴＣＭ，Ａｕｇｕｓｔ　２００８，Ｖｏｌ　３０，Ｎｏ．８　

４讨论　

８１１　

用１％新洁尔灭溶液或０．９％　

氯化钠注射液清洁创面，彻底清除创面及创周坏死的组　

慢性顽固性皮肤溃疡多见于老年或久病体虚以及慢　

织，根据病情部分可手术切除创面周围已形成的纤维环　

及创面底部的纤维板。　

性消耗性疾病患者，临床治疗颇为棘手。究其主要原因　

在于病程长，创面老化，创面基底部形成纤维板，坚硬挛　

缩，基底部动、静脉血液循环障碍，从面导致创面组织缺　

血缺氧，苍老水肿，紫黯不泽，肉芽组织难以生长。故在　

治疗上应在控制原发病、改善全身状态的基础上祛除局　

部不利创面愈合的因素，如祛除坏死组织及妨碍血液循　

环的纤维环等，给创面组织细胞提供一个适宜生长的环　

境和营养供给，促进创面尽早愈合。拔毒愈疡灵膏是本　

１．３．３溃疡面用药均采用拔毒愈疡灵膏外敷，将药膏　

用消毒过的无菌压舌板轻涂于溃疡面上，厚约１～３ｍｍ，　

不宜超过创周边缘，每２～３日换药１次，换药前须将溃疡　

面用消毒无菌棉签或无菌纱布揩净，以除去残存物、创面　

分泌物及液化产物。溃疡面大的不宜包扎，对感染或清　

创不彻底的创面采取暴露疗法。若溃疡面积较小，可包　

扎敷盖创面；对上肢和下肢的溃疡面，寒冷季节可采取包　

扎疗法，防止冻伤。较大的创面行暴露疗法时，室内必须　

用紫外线消毒，保持室内卫生，预防交叉感染。对经换药　

后肉芽新鲜、无感染的较大创面可进行植皮治疗。　

１．３．４全身治疗慢性顽固性皮肤溃疡患者多年龄偏　

高，且多有慢性消耗性营养不良性疾病，因此应积极治疗　

原发病，纠正代谢紊乱，维持体内水、电解质平衡及机体　

维生素和微量元素的需求，防治溃疡面病原微生物感染　

等。亦可运用中医学理论进行辨证施治，扶正祛邪增强　

人体的抵抗力，根据不同情况分别采取补气、补血、健脾　

等中药治疗，加强营养，增强人体抗病能力，内外配合治　

疗，促进溃疡面愈合。　

１．３．５疗程４周为１个疗程，共治疗２个疗程。随访３　

个月后观察临床疗效。　

１．４疗效标准…治愈：溃疡面全部愈合，２个月后无复　

发；好转：创面缩小，创周皮肤红肿胀痛减轻，创面坏死组　

织已液化脱落，肉芽组织红润新生、有活力；无效：创面经　

用药治疗无明显改善或进一步扩大。　

２结果　

本组１４２例，１２４例溃疡面在２０～４０日左右治愈，创　

面留有瘢痕或色素沉着；１２例创面较大感染较重、脓苔较　

厚者，其中ｌ０例经清创换药２个月治愈，另２例经换药致　

肉芽组织新鲜植皮后愈合；８例坏死组织基本脱落，创面　

略好转，因经济困难出院回家换药，３个月后随访溃疡创　

面未愈合。治愈率９３．９％，治疗过程中未发生继发感染。　

３典型病例　

张某，男，４３岁。２０００—０４—１０初诊。左小腿内下方　

开放性骨折伴软组织挫伤合并溃疡６个月。因左小腿外　

伤后左胫骨开放性骨折，软组织挫伤，经牵引、开放换药　

治疗左小腿皮肤坏死。刻诊：左小腿皮肤紫黯，边缘黑色　

痂皮，创面为１０　ｃｍ×６　ｃｍ，创面内附以脓苔，无明显臭味，　

精神可，面色萎黄，舌质紫黯，边有瘀点，脉弦涩。予局部　

清创后敷以拔毒愈疡灵膏，涂药厚度２一，每日换药１　

次。经治疗２周后坏死物引流干净，肉芽鲜红，开始生长　

直至溃疡面填平，创缘上皮爬行，逐渐覆着溃疡面，２个月　

后由瘢痕愈合。　

院根据多年经验积累，筛选出有独特疗效的药物配伍而　

成，该药膏的基质系由甘油、植物油组成，含有人体组织　

细胞生长所需要的糖、脂肪、氨基酸、维生素及多种微量　

元素，用于创面可为创面提供一个适宜组织细胞生长的　

湿润环境，同时又为组织细胞的生长繁殖提供了一个良　

好的营养基，能有效改善创面组织细胞的营养不良状态，　

促进创面愈合。方中象皮生肌敛疮；松花粉祛风益气，敛　

血生肌；麝香排脓生肌；紫草祛腐生肌；乳香、没药、血竭　

活血化瘀，软坚散结止痛，使瘀血去新肌生；黄柏、白矾燥　

湿解毒，收敛止痒；冰片凉血止痛；甘油及植物油润泽肌　

肤。诸药合用，共奏活血化瘀、清热解毒、祛腐生肌、敛疮　

收口之功。现代药理研究表明，松花粉含有人体必需的　

氨基酸、维生素、多种微量元素、糖类等，能供给新生肉芽　

营养，促进创面愈合并能治疗创伤出血Ｌ３　；紫草主要含有　

蒽醌类，其主要成分为紫草素，对金黄色葡萄球菌、大肠　

杆菌、枯草杆菌有抑制作用　；血竭主要成分含血竭素，　

可对烫伤所致的炎症加速结痂，促进伤口愈合ｂ　；乳香含　

有树脂、树胶、挥发油，具有镇痛消炎作用，可促进多核细　

胞增加，加速炎症吸收，促进伤Ｅｌ愈合ｂ　；没药含有树脂、　

挥发油，对多种致病菌有不同的抑制作用［３　；黄柏含小蘖　

碱，具有收敛作用，并能够吸附创面的脓性分泌物ｂ　；冰　

片具有清热止痛作用　；象皮主要含胶质蛋白、碳水化合　

物，有促进新生肉芽生长的作用　Ｊ。拔毒愈疡灵膏的基　

质系甘油和植物油组成，能够起到吸收分泌物、阻止细菌　

生长和伤口防腐的作用，同时又具有黏附性，能够使药膏　

留局部可延长药效，且对肉芽组织有滋润作用。本临床　

结果表明，拔毒愈疡灵膏治疗慢性顽固性皮肤溃疡疗效　

确切，值得临床进一步研究及推广应用。　

参考文献　

［１］赵辨．临床皮肤病学［Ｍ］．南京：江苏科学技术出版社，２００１：９６．　

［２］马永琦，巨晓绒．琦美万慈灵软膏治疗皮肤慢性顽固性溃疡　

９７例［Ｊ］　中医外治杂志，２００６，１５（３）：２６—２７．　

［３］黄兆胜．中药学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００６：７，ｌ２５。　

３２２，３０７，３０８，８１，４０５．　

［４］曹春林．中药制剂汇编［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，ｌ９８３：１４５０．　

（收稿日期：２００８—０２一ｌ８）