2024年4月29日发(作者：)

精神分裂症与抑郁症患者探究性眼动分析

张宁;姜凯;孔利;穆俊林;张朝辉

【摘 要】目的:探讨精神分裂症及抑郁症患者的探究性眼动(EEM)的不同特征.方法:

对50例精神分裂症及48例抑郁症患者治疗前后分别进行了EEM测定,并将结果

与正常对照组加以比较.结果:精神分裂症EEM测定的异常率为96%(48/50),而抑

郁症组EEM测定的异常率为87.5%(42/48),两组EEM测定的异常率差异无统计学

意义(P>0.05);精神分裂症和抑郁症组EEM测定凝视点(NEF)及反应探索评分(RSS)

值较对照组减少,D值增加,其差异具有显著性意义(P<0.01),而两病例组相比,EEM

测定各指标测定结果差异具有显著性意义(P<0.01).结论:精神分裂症患者的EEM

异常程度较抑郁症患者明显,可作为精神分裂症和抑郁症患者诊断指标应用于临床.

【期刊名称】《中国民康医学》

【年(卷),期】2012(024)023

【总页数】3页(P2817-2819)

【关键词】精神分裂症;抑郁症;探究性眼动分析

【作 者】张宁;姜凯;孔利;穆俊林;张朝辉

【作者单位】新乡医学院第二附属医院电生理研究室,河南,新乡,453002;新乡医学

院第二附属医院电生理研究室,河南,新乡,453002;新乡医学院第二附属医院电生理

研究室,河南,新乡,453002;新乡医学院第二附属医院电生理研究室,河南,新

乡,453002;新乡医学院第二附属医院电生理研究室,河南,新乡,453002

【正文语种】中 文

【中图分类】R749.3;R749.4

精神分裂症和抑郁症是人群中最为常见的精神疾病之一，大量的研究证实，精神分

裂症和抑郁症患者均存在一定的认知功能损害，认知功能障碍是独立于精神分裂症

临床症状而存在的一个核心症状［1，2］，对抑郁症患者来讲，即使抑郁症状长

期缓解也仍存在认知功能损害残留症状［3］。因此进一步认识精神分裂症和抑郁

症的认知功能对正确诊治有着及其重要的临床作用。探究性眼动(Exploratory Eye

Movement，EEM)作为辅助判定认知功能的指标，对精神科的临床价值得到认可

［4］，本文就精神分裂症和抑郁症患者的EEM特征进行了对比研究，现报道如

下。

1 对象和方法

1.1 研究对象 病例组为2010年2月至2011年12月来我院精神科和临床心理科

门诊就诊的患者，首次发病未使用过抗抑郁药或其它抗精神病药物，其中精神分裂

症组50例，男30例，女20例，平均年龄(32.7 ±8.8)岁，平均接受教育(10.2

±5.6)年，均符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版精神分裂症诊断标准，其中

偏执型31例，紧张型3例，青春型7例，未分化型9例。抑郁症组48例，其中

男28例，女20例，平均年龄(32.4±5.3)岁，平均接受教育(10.7±5.2)年。入组标

准:①符合国际疾病分类第10版的抑郁发作诊断标准;②无严重躯体疾病，愿意参

加并能完成测试;③初中及以上文化程度;④汉密尔顿抑郁量表(17项)评分≥17分。

对照组均为我院职工，共50名，男29名，女21名，平均年龄(31.7 ±7.2)岁，

平均接受教育(11.1 ±6.9)年。三组在年龄、性别和文化程度方面差异均无显著性

意义 (P ＞0.05)。

1.2 EEM测定方法 采用上海产迪康DEM－2000型眼动检测仪，让受试者舒服地

坐在椅子上，眼看前方的小屏幕，双眼与屏幕的距离为25 cm，使其眼光从屏幕

左边移向右边的夹角为33°。在屏幕上先显示第一个S形图样(S1)，持续15秒，

请受试者仔细观察，仪器自动记录15秒内的凝视点，并予计数，作为凝视点数

(The number of eye fixation，NEF)。然后在屏幕上再分别显示第二个和第三个

S形图样(S2、S3)，这两个图形与第一个图形都略有差别，每个图形持续15秒，

请受试者仔细观察，反复询问受试者“与第一图还有什么不同”，直至受试者回答

“没有什么不同”时，开始记录在7个区域内的凝视点(每区只算1点)，共5秒，

作为反应性探索评分(responsive search score，RSS)。差别分析:以

D(discriminant)分值进行判定，D分值 =(10.265－0.065×NEF －0.871×RSS)，

仪器能自动记录眼球活动的轨迹，数据由计算机自动分析，而且还能将整个过程回

放备查。探究性眼动分析中的NEF是指眼注视S图形时15秒内所出现的全部凝

视点数，一个凝视点是指眼球对某一点(眼球活动范围在2°以内)的注视时间超过

200 ms。RSS评分是指把S2或S3分成7个区域，由仪器测定眼光注视到的区域

数，共计5秒钟，受试者的眼光只要注视过某一区域，就记1分，而不论注视几

次。因此，每幅图的RSS最高分为7分，S2和S3的RSS总分最高为14分。异

常标准判定［5］:NEF＜28和(或)RSS＜7为异常。

1.3 统计方法 以上所得数据均输入微机，由SPSS 12.0软件包统计完成，计量数

据用±s表示，比较采用F检验及相关分析，计数资料和率的比较采用x2检验。

2 结果

精神分裂症和抑郁症组EEM测定的异常率分别为96%(48/50)和87.5%(42/48)，

两组 EEM 测定的异常率差异无统计学意义(P＞0.05);与正常对照组相比，精神分

裂症和抑郁症组EEM测定NEF及RSS值较对照组减少，D值增加，差异有显著

性意义(P＜0.01)，而两病例组相比，EEM测定各指标测定结果差异有显著性意义

(P＜0.01)，见表1。

表1 三组EEM测定结果比较(±s)经F检验，精神分裂症和抑郁症组与对照组相比，

*:P＜0.01;而精神分裂症与抑郁症组相比，*:P＜0.01。NEF RSS D精神分裂症症

组 5020.52 ±5.23* 4.37 ±1.43* 3.68 ±2.11组别 例数*5029.33 ±3.198.76

±1.49 －1.05 ±0.85抑郁症组 4824.45 ±4.61* 6.36 ±1.32* 2.17 ±1.94*正常对

照组

3 讨论

近几年来，关于精神疾病的认知功能障碍研究倍受重视，研究表明:精神分裂症患

者的认知功能障碍为原发性损害，且范围广泛，主要包括记忆(包括言语记忆、视

觉记忆)、注意力、抽象思维以及执行功能等方面的损害。精神分裂症患者在词汇

学习、词汇记忆等短时记忆和保持能力方面，视觉联想、判断、推断能力、解决问

题、进行决策，以及选择性注意方面存在明显缺陷［6］。抑郁症的认知功能缺陷

也是长期性的［7］。总之，认知缺陷不利于精神分裂症和抑郁症患者的治疗和早

日康复。因此早期发现精神分裂症和抑郁症的认知功能损害对其临床诊治有重要的

意义。

探究性眼球活动测定中的NEF和RSS评分与人的精神状态和主动注意有关，与认

知功能有一定的相关性［8］。认知功能损害明显的患者反应在注视不同“S”图

像时，注意力难以集中，使其识记、保存、再认、回忆功能障碍，使其在前后比较

不同图像时，难以准确表达，寻找和比较图像部位差异，从而导致D分值的增加。

人们常主动地移动眼球和头部来探察物体，希望从图形中得到更多的信息，这与人

的精神状态和主动注意时相关。本研究中精神分裂症与抑郁症患者的NEF和RSS

评分降低，D分值增高，反映了注意力方面的功能障碍。虽然两病例组在EEM测

定的异常率方面差异无统计学意义(P＞0.05)，但精神分裂症较抑郁症组EEM各指

标改变更为明显(P＜0.01)，表明精神分裂症的注意力功能障碍更为突出。EEM测

定经过多年研究，多数学者［4，9］认为其对精神分裂症患者具有肯定的辅助诊

断价值，本研究通过对精神分裂症和抑郁症患者的EEM分析，结果证实了精神分

裂症和抑郁症患者认知功能障碍的特点，且精神分裂症较抑郁症的认知功能损害更

为明显。

因此，本研究认为，EEM作为一种被量化的、简便易行且无创伤检查手段，在精

神分裂症和抑郁症初期、无或仅有轻微的临床症状时可提示认知功能损害，将对精

神分裂症和抑郁症患者的诊治和康复提供有力的客观依据。

参考文献

［1］ 安宝富，祁曙光，成俊祥.单纯型精神分裂症患者认知功能障碍研究［J］.中

国行为医学科学，2006，15(3):245－246.

［2］ 孙仕友，张培琰.精神分裂症病人认知功能障碍及其治疗［J］.中国心理卫生

杂志，2003，17(3):210 －212.

［3］ 武力勇，魏镜，李舜伟.抑郁症患者伴发认知功能损害的研究进展［J］.中华

精神科杂志，2004，37(3):188－189.

［4］ 穆俊林，吕路线，陈兴时.以探究性眼动分析与P300电位诊断精神分裂症

［J］.中国心理卫生杂志，2006，20(3):199－200.

［5］ 项志清，陈月敏，颜文伟.探索性眼球活动实验在精神分裂症诊断中的价值

［J］.上海精神医学，2004，16(5):263－266.

［6］ 喻东山.精神分裂症的认知障碍［J］.国际精神病学杂志，2005，32(3):131

－135.

［7］ Neu P，Bajbouj M，Schilling A，et ive function over the

treatment course of depression in middle－aged patients:correlation with

brain MRI signal hyperintensities［J］.J Psychiatr Res，2005，39(2):129 －

135.

［8］ Randal GR，Josetre GH，Olincy A，et movement task

measures inhibition and spatial working memory in adults with

schizophrenia，ADHD and a normal comparison group［J］.Psychiatry Res，

2000，95(1):35 －42.

［9］ 杨晓东，刘兰芬，胡蕾，等.精神分裂症患者探究性眼球轨迹运动与认知障

碍［J］.中国健康心理学杂志，2005，13(1):13－15.